老年人为何要进行血管超声检查

曾容

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-009-02

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率明显增高，从而导致脑梗死、脑出血等各种心血管疾病的发病率也显著提高，特别是老年人群中，人体的血管壁结构及功能会随着年龄的增长不断改变，这使得老年人中发生心血管疾病的概率更高，一旦出现脑梗死、脑出血等突发严重疾病，可能会直接危及到生病安全。有研究结果指出，当前脑梗死已经是威胁老年人生命安全的重要疾病。那么，定期为老年人进行血管方面的超声检查，尽早发现血管中存在的问题是非常必要的。

1 血管的分类

血管分为动脉和静脉。动脉是从心脏把血液运送到各器官的血管，如颈部动脉、四肢动脉、腹主动脉、肾动脉及髂动脉等。静脉是把血液运回到心脏的血管，如颈静脉，四肢静脉、下腔静脉、上腔静脉及髂静脉等。

颈动脉分为颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。四肢动脉包括上肢动脉、下肢动脉，四肢静脉包括上肢静脉、下肢静脉，四肢静脉分为深静脉和浅静脉。腹部、盆腔动脉包括腹主动脉、肠系膜动脉、肾动脉、髂动脉等，腹腔、盆腔静脉包括下腔静脉、门静脉、肝静脉、肠系膜静脉、肾静脉、髂静脉等。

动脉、静脉壁都具有内膜、中层、外膜三层结构，动脉壁弹性大，与相应的动脉壁比较，静脉管壁较薄、柔软，弹性小。

2 血管超声的作用及优点

血管超声可以清楚的显示血管的解剖结构、管壁厚度及管腔内情况等。如动脉内中膜是否增厚、有无硬化情况、管腔中是否存在斑块以及斑块大小、部位、管腔是否存在狭窄、闭塞以及狭窄程度等。静脉管腔内是否存在血栓以及血栓累计范围、静脉有无曲张及静脉瓣膜功能是否良好等。血管超声检查具有无创、安全、操作简便的特点，检查前不需要做任何特殊准备。

3 怎样选择血管超声检查

3.1 颈动脉超声检查

老年人群中糖尿病、高血压、高血脂的发病率非常高，这使得其发生心血管疾病的概率非常高，一旦出现脑梗死等突发严重疾病，可能会直接危及到生病安全。有研究结果指出，当前脑梗死已经是威胁老年人生命安全的重要疾病，据调查我国每年新增的脑梗死患者数量超过30万人，当前医学领域及大众所关注的一个重点就是怎么改善脑梗死患者的预后及生活质量。人体血管壁的功能及结构会随着年龄的增长不断改变，最终可能会推进全身动脉粥样硬化疾病的发展。长期喝酒、抽烟的人也会引起血管管壁增厚、硬化、严重者出现动脉粥样硬化斑块形成，以至于动脉狭窄甚至闭塞，从而导致脑部组织缺氧、缺血甚至梗死。

颈动脉超声检查可以直观的观察受检者颈动脉管壁有无增厚、硬化、管腔有无斑块、斑块的性质、累计范围，对管腔有无狭窄及狭窄程度等进行准确判断，从而可以对脑部血管有无缺氧、缺血情况进行评估，再加上其方便、无创性的特点，使得其在老年人临床检查中具有非常高的应用价值。如果颈动脉超声检查发现患者颈动脉狭窄超过70%，应考虑为患者开展介入治疗或者是外科手术治疗。

3.2 下肢动脉超声检查

对于糖尿病、高血压患者来说，伴随有下肢动脉硬化斑块的概率很高，早期症状可能表现为间歇跛行、肢体疼痛、麻木等，随着疾病的进展，严重时可能会导致肢体缺血、坏死，通过为其开展血管超声检查，对血管的解剖结构、血流情况、有无斑块、管腔内径等予以清晰的显示，这对于下肢动脉血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的诊断都具有很好的应用效果。

3.3 腹主动脉超声检查

正常大中动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心脏搏动进行舒缩而传送血液。当动脉粥样硬化斑块侵蚀动脉管壁破坏中膜成分、引起弹力纤维发生退行性变时，动脉壁失去弹性、不能耐受血流冲击就会形成动脉瘤，如果动脉瘤瘤体直径超过5cm，很容易出现破裂，一旦动脉瘤体破裂那是会危及生命的。腹主动脉超声检查能尽早发现动脉瘤、动脉夹层等，并能够清楚显示动脉瘤的类型、大小、形态、血液动力学改变等情况。

3.4 四肢静脉超声检查

静脉是将血液送回心脏的管道，静脉瓣就像水龙头的阀门一样，对静脉起到开放、关闭的作用。随着年龄的增长、血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜就会出现由轻到重的功能不全，就会出现静脉曲张。长期站立工作者，因静脉瓣承受的压力过大，就无法阻止下肢静脉内血液倒流，血液长期瘀滞在静脉中也会出现静脉曲张。静脉曲张很不容易自愈，如果不及时治疗，病情就会不断进展，可能会发展为静脉溃疡，下肢溃烂等情况。

对于年龄较大的、长期卧床的特别是进行手术后不方便活动的病人，血液长时间滞留在静脉中，就容易出现下肢静脉血栓。如果血栓在下肢静脉内就会出现下肢肿胀、疼痛，但血栓一旦脱落，随着血液跑回心脏，再流到肺动脉中，造成肺动脉栓塞，就會引起致命危险。

四肢静脉超声能尽早发现静脉是否曲张、有无静脉瓣功能不全、静脉腔内有无血栓以及血栓累计血管情况等。

血管超声检查对于老年人是非常重要的，特别是有高血压、高血脂及糖尿病者，能够及时发现血管有无异常，从而做到疾病的早发现、早治疗，对于促进老年人身体健康是非常必要的。

参考文献：

[1] 唐杰， 温朝阳. 腹部和外周血管彩色多普勒诊断学[M]. 人民卫生出版社， 2007.