ASK模型在初级护士规范化培训中的应用

欧阳兆兰 邢佑敏

277599山东滕州市中心人民医院，山东滕州

随着医院建设发展，年轻护士大量入职，工作5年内初级护士占医院护理人员的38%。由于专业知识、护理技能、服务质量、专业价值观、综合素质等方面初级护士能力参差不齐。改变传统的传-帮-带，初级护士的规范化培训衔接了学校护理教育与继续医学教育，是护生毕业后继续教育的重要阶段。2013年对入职5年内初级护士进行规范化培训工作，2016年2月国家卫计委《新入职护士培训大纲(试行)》，自2016年第四期规培起植入ASK模型理念，取得显著成绩，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2018年12月对924例初级护士进行规范化培训，其中2013年对工作5年内初级护士进行规范化培训478人为对照组，2016年采用ASK模型进行初级护士规范化培训446人为试验组，合格后持“双证”上岗。

ASK模型规范化培训：①Attitude态度：树立“以患者为中心”的专业态度；②Skill技能：临床实践掌握基本专业技能；③Knowledge知识：扎实基础知识、专业知识，并能举一反三，理论结合实际。

态度培养：①利用多种形式培养护士良好的职业兴趣，提高其对护理职业的热爱。如开展主题读书报告会，撰写临床反思日志、职业生涯规划。②通过组织集体活动在组织内构建特有文化，增强群体凝聚力。如5·12护士节举行新入职护士、授帽仪式、拈花比赛活动。③引导科室积极创造良好环境，帮助初级护士形成积极的职业态度。如科内知识答题、娱乐活动、庆祝聚会等活动。

技术培训：①培训指导与技能竞赛相结合，提高业务技能。护理部组织选拔培训辅导老师3名，使其通过规范化培训考核并获得辅导老师资格证，分别担任项目操作的培训任务。如青霉素皮试、经鼻/口吸痰、生命体征监测、口腔护理、心肺复苏、女性患者导尿、无菌技术、静脉注射、氧气吸入、皮下注射、肌肉注射、密闭式获得静脉输液、床边综合能力、应急能力等。②成立护理教学手工坊，方便分组练习，如伤口造口处理、管道固定、冬瓜工作坊等。

知识培训：①集中授课与重点辅导相结合，提高知识水平。如专业小组，糖尿病专业小组、静疗小组、HAE项目培训。②护理安全管理培训课，可引入情景式培训包括查房情景模拟、突发事件情景模拟和角色转变等[1]，集中授课与应急演练相结合。

实施过程：①护理部组织：规培管理体系建立，设主任、副主任、具有统一考试合格有资质的带教老师负责培训考核。②技能中心设备仪器配备齐全，在护理部统筹下，技能中心专人全面负责初级护士的具体培训和考核工作。③临床科室：我院初级护士规范化技能培训管理由护理部、技能中心和临床科室协调管理。④规培指导教师：自愿报名、科室推荐、考核选拔，本科及以上学历，主管护师及以上职称，从事临床护理工作10年以上，定期参加上级医疗机构组织的相关培训。⑤规培管理体系建立：规培指导教师确定以后，由护理部牵头，共同制定初级护士培训方案并组织实施和考核；每次考核结果进行登记，评价总结后向护理部汇报。⑥理论培训结束后护理部进行理论模拟考试，成绩合格(≥80分)方可参加初级护士规培考试。规培指导教师进行统一操作演示指导，最后由护理部和指导教师负责操作考核，每人均需完成12项操作项目的考核，成绩合格(≥90分)方可参加初级护士规培考试，再从12项中以抽签方式确定每人考核2项。

评价指标：评价植入ASK模型培训前后初级护士理论平均成绩、操作平均成绩、一次性通过率、在护理不良事件发生中所占比率及获奖成绩等。

结 果

两组初级护士规培考试成绩及一次通过率比较：植入ASK模型培训后理论平均成绩由86.17分提高到92.54分，操作平均成绩由92.02分提高到96.77分，一次性通过率由79.5%提高到90.4%，见表1。

护理不良事件发生中所占比率：植入ASK模型培训前后初级护士在护理不良事件发生中所占比率由2013～2015年的49.36%，降到2016～2018年的23.99%。

获奖成绩：植入ASK模型初级护士进行规范化培训工作以来，初级护士中多人获得各级各类技术比赛中获奖，其中4人获“五一劳动奖章”，2人获“最美护士”荣誉称号。

讨 论

通过开展植入ASK模型对初级护士进行规范化培训，为医院护理人员临床综合能力奠定良好基础，优化护理人员知识结构，缓解了护理人力资源严重匮乏的重要教育和实践过程[2-3]。通过ASK规范化培训，初级护士较系统掌握了临床常见的基本操作技术与沟通技巧，夯实了理论基础，完成护理人才梯队建设、提升了护理人员的整体素质。

表1 两组初级护士规培考试成绩及一次通过率比较

积极稳定的职业态度有利于调动初级护士自觉性、积极性和创造性，有利于提高护理质量。加强了有效沟通，提高了操作前的评估，操作中的沟通，操作规范，充满人文关怀，及时化解患者不满情绪，医生、患者及家属对护理人员的满意度提高。

基础知识扎实、专业知识能举一反三，理论实践相结合。植入ASK模型提高了初级护士的基础理论水平和操作能力，通过系统化培训和考核，初级护士完善了基础理论知识结构，提高了实际操作能力和学习能力。在各级各类的护理技能大赛中，多人获奖，护士学习风气和服务意识浓厚，个人价值感得以提升。

情景模拟案例分析，ASK重视对初级护士的临床应变能力和综合分析判断能力，真人操作注重健康教育的实施及人文关怀。降低了护理不良事件发生率，护士能自觉履行工作职责、制度及规范，安全和服务意识增强，提升了护理服务的内涵。有效保障了患者安全，提高了各级医院初级护士的临床工作能力，护理管理者大胆探索，积极改革护理培训模式，改善护理服务，使护理工作进一步贴近患者、服务临床、惠及群众。