三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌的效果和安全性影响

陈卫琼

413000湖南省益阳市中心医院肿瘤科，湖南益阳

食管癌作为临床常见的多发性肿瘤，其病发率高，对人们的生命健康造成极大影响，目前临床主要采用放疗、化疗、综合方法等手段治疗。食管癌因早期病变症状不明确使多数患者确诊时已为中晚期，故均需放疗控制肿瘤发展。食管癌多为鳞状细胞癌，存在较高放射敏感度，可实施放疗，放疗为局部治疗，是不用手术切除的首选方法之一。常规放疗中，颈胸部外轮廓结构差异大、组织具有不均质性，同时使用的模拟机定位不准确，脊髓、双肺等器官照射剂量影响大，无法将照射剂量集中于靶区，对靶区范围定位不准，致周围正常组织受放射损伤诱发并发症，肿瘤局部控制难度大使疗效不佳，同时也会明显增加不良反应[1]。三维适形放疗可采用数字化影像资料、三维方法确定靶区范围，可提高靶区照射剂量并降低损伤正常组织范围，使高剂量区分布形状与靶区形状具有高度吻合性，强化疗效，改善常规性放疗局限性，确保放疗安全性。有研究显示，榄香烯可抑制杀伤体内外多类肿瘤细胞且特异性高，与常规细胞毒性化疗药比较存在优势[2]。因此，本文通过对食管癌采用三维适形放疗中应用榄香烯，评价其效果和安全性。

资料与方法

2018年5月-2019年4月收治食管癌患者22例，随机分为两组各11例。对照组男4例，女7例，年龄47～71岁，平均(58.7±6.0)岁。观察组男6例，女5例，年龄44～70岁，平均(55.6±6.1)岁。所有患者经病理检查确诊，排除伴有其他组织脏器肿瘤，自身免疫性疾病，严重肝、肾功不全及感染病以及认知功能障碍者，无法配合检查者等。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者不良反应情况比较(n)

方法：①对照组采用常规三维适形放疗。患者取仰卧位，行CT扫描，层厚设置为5 mm，经观察CT增强扫描结果勾画肿瘤靶区，在前、后、左、右各外放约0.8 cm，上下方向各外放约3 cm，明确靶区范围；另再勾画相近器官、组织，如脊髓、肺、心等。照射总剂量50～60 Gy，2 Gy/次，每周5次。②观察组在常规三维适形放疗基础上用榄香烯注射液静脉滴注，600 mg/次，3次/d。两组均持续治疗1个月[3-4]。

疗效判定标准：参考世界卫生组织实体瘤新标准(2000年版)进行疗效评定。①完全缓解(CR)：肿瘤可见病变已完全消失1个月以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶最大径与最大垂直径乘积减少超过一半，其他未变化；③稳定(SD)：肿瘤病灶两径乘积减少超1/4但小于一半；④进展(PD)：肿瘤病灶两径乘积增大超1/4或有新病灶。总有效率=CR+PR。

统计学方法：数据应用SPSS 14.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

食管癌在临床中为消化科疾病中创伤性较大的一种，临床表现为进行性吞咽困难，发病率及死亡率呈大幅增长态势，一般易发生在年龄较大的群体中。食管癌早期阶段无典型临床症状，发病较隐蔽，易被忽略，存在较高漏诊率，且治疗难度大，发病速度较快，但早期多不显著，入院确诊多已进展至中晚期，预后效果较差，对生活有很大程度的影响。因此进行诊断治疗是降低病死率的关键环节，也是目前研究的重点，所以要引起临床医生的高度重视。手术目前是食管癌的主要治疗方法，但术后可致多种并发症发生，且疗效并不理想[5]。榄香烯是国家Ⅱ类非细胞毒性抗肿瘤药，来源于姜科植物温郁金属的根茎提取物，具有较高抗癌活性，可抑制肿瘤细胞增殖且对化疗、放疗有增敏性，对肝、肾功无明显影响等。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率和不良反应发生率改善明显较优，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明榄香烯有助于提高食管癌三维适形放疗的效果和安全性，可有效促进患者身体恢复速度，从而改善生活质量。

综上所述，三维适形放疗中应用榄香烯治疗食管癌患者效果显著，有助于控制并发症，为临床治疗的理想药物，值得推广应用。