探讨职业性慢性汞中毒的诊断治疗措施

杨菲

271000泰安市中心医院分院，山东泰安

汞在常温下为液态状，易蒸发[1]，且其作为刻度指标具有准确性与稳定性，因此仍被用于日常生活中，最常见的为医用、家用体温计及医用血压计。但是由于汞的易挥发性，导致其在生产过程中可在工作空间形成一定浓度，在长期的接触过程中，导致汞作业人员常出现职业性汞中毒。我们抽查了泰安市的两个汞作业工厂，对所有作业人员进行检查，对诊断为职业性慢性汞中毒的患者进行治疗并对车间作业中所存在的问题采取了改进措施，进行随访，观察治疗及改进措施效果，现报告如下。

资料与方法

抽取泰安市a工厂的汞作业人员84名为试验组，男14名，女70名，平均年龄(40.3±2.1)岁；汞作业工龄2.7～11.6年，平均(6.7±0.4)年。同时选取b工厂的汞作业人员83名为对照组，男11名，女72名，平均年龄(39.4±1.9)岁；汞作业工龄3.2～12.6年，平均(6.9±0.6)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对两组汞作业人员均进行健康体检及问卷调查，分析在日常工作中存在的问题。对照组的汞作业人员不进行干预。试验组进行干预，干预措施：①健康教育：将相关知识普及给工人，让其了解汞、汞中毒的危害和症状以及汞中毒的预防措施，采用培训的方式进行。②针对个人的问卷调查结果进行个体改进。③整体卫生管理强化：整改车间，并进行维修，对地面和器械进行清洁，回收调整汞，普通口罩统一更换为防毒口罩[2]，定期更换，并在夏季调低车间温度，避免部分员工因热而脱离口罩。④对作业衣物调换、清洗增加频次：改为脚踏式设备洗手，加强洗手规范，鼓励勤洗手，统一培训六步洗手法。⑤在饮食方面，尽量不吃油炸、过于油腻的食物，多吃富含锌、维生素、硒的食品，每天每人1包牛奶。⑥保持车间良好通风，每天中午午休1 h时彻底通风。并检测室内汞密度，应≤0.01 mg/m3。⑦在生产过程中若遇打碎的汞制品，应在最短时间内进行回收，避免接触皮肤。在干预的12个月期间进行严格监管，保证所有的措施均得到落实，12个月后再次进行职业健康体检。

表1 两组干预前后尿汞平均含量比较(±s，μmol/L)

表1 两组干预前后尿汞平均含量比较(±s，μmol/L)

组别 例数 干预前 干预后对照组 83 20.5±1.8 21.4±1.6试验组 84 20.2±1.1 19.2±1.2 t 1.301 3 10.059 9 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组干预前后工厂车间的平均汞浓度检测比较(±s，mg/m3)

表2 两组干预前后工厂车间的平均汞浓度检测比较(±s，mg/m3)

组别 例数 干预前 干预后对照组 83 0.038±0.005 0.037±0.004试验组 84 0.039±0.002 0.012±0.002 t 1.700 6 51.174 3 P＞0.05 ＜0.05

表3 两组干预前后尿汞超标人数情况比较[例(%)]

观察指标：观察两组尿汞平均含量、尿汞超标人数及车间汞浓度水平。

统计学方法：采用SPSS1 9.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组干预前后尿汞平均含量比较：两组干预前尿汞平均含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预12个月后试验组尿汞平均含量较对照组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组干预前后工厂车间的平均汞浓度检测比较：两组干预前检测工厂车间的平均汞浓度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。但在干预后检测车间汞浓度，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组干预前后尿汞超标人数情况比较：两组干预前尿汞超标人数情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。在干预12个月后试验组的尿汞超标人数低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

随着生活质量的不断提升，人们对职业性汞中毒的认识也不断提高，重度的职业性汞中毒发生率已经减少[3-4]。在此基础上，我们分析目前汞作业人员的工作环境，为其更进一步进行改善工作环境提供有效措施。在本次研究过程中我们选择了a、b两家工厂进行对比，a工厂进行了12个月的全面性干预措施，在12个月间，进行严格管理，增加汞作业人员的汞相关知识认识程度，并将更新的预防措施付诸行动，养成良好工作习惯，通过各种检测指标的变化，可以看出a工厂的汞作业人员的平均尿汞浓度降低，尿汞超标人数明显减少，说明干预措施有效。希望能将此措施应用到更多的汞作业工厂中。

综上所述，目前的汞作业工厂环境仍存在汞中毒问题，应给予全面的干预措施以减少汞中毒的发生率。