急救护理路径在救治急性冠脉综合征患者中的效果观察

吕会杰

人民生活水平的提高及生活方式的转变,导致冠心病发病率逐年上升,严重威胁人类健康。急性冠脉综合征是冠心病患者危重的表现形式,包括ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死,不稳定型心绞痛等,是冠状动脉硬化斑块发生破裂或侵蚀,形成完全或不完全闭塞性血栓,阻塞血管所导致［1-3］。患者常可引发心力衰竭,心律失常,心源性休克,甚至猝死。对急性冠脉综合征的患者进行及时有效的救治是至关重要的。本文选取本院122例急性冠脉综合征患者作为研究对象,探讨急救护理路径对急性冠脉综合征急救的护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年7月收治的122例急性冠脉综合征患者作为研究对象,患者均符合中华医学会心内科学会制定的急性冠脉综合征的诊断标准,均排除患有恶性肿瘤及严重肝肾功能障碍者,将所有患者随机分为对照组与观察组,每组61例。对照组男37例,女24例；年龄39～66岁,平均年龄(51.7±5.8)岁。观察组男35例,女26例；年龄40～69岁,平均年龄(49.8±6.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组应用传统的急救护理方法,观察组应用急救护理路径护理方法,具体内容为：①成立急救护理路径小组,由心血管内科主任、护士长、责护等人员组成,结合本医院实际情况与急性冠脉综合征的诊断及治疗流程,优化急救护理方案。②患者入院后,急诊护士详细询问、记录患者发病史、吸烟史、高血压史,评估患者病情,意识状态,确诊为急性冠脉综合征时,立即启动急救程序,最快速度给予患者吸氧,心电图监测(血氧饱和度、脉搏、血压)以及静脉输液。详细记录患者实验室检查结果,包括血常规、血凝、血糖、心肌酶等,并及时报告医师。③遵医嘱注射吗啡为患者止痛,应用硝酸甘油扩张血管治疗,协助患者口服阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,皮下注射低分子肝素钙5000 uQ,心肌梗死患者如无溶栓禁忌证,立即静脉注射0.9%NS 10 ml+瑞替普酶18 mg。④急救过程中应不断安慰患者,进行心理疏导,如患者情绪过度紧张,可遵医嘱给予镇静剂。⑤急救过程中,严密心电监测,及时发现并发症,及时报告医生进行处理,随时评估患者病情及相关危险因素。⑥合理安排患者饮食,以清淡易消化为主,食物富含蛋白质、维生素,不食油腻、辛辣刺激性食物。⑦嘱患者绝对卧床,不可用力排便。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。将本院自制的护理满意度调查表在患者出院时发放患者填写,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间比较 观察组患者急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间分别为(36.1±9.7)min、(31.2±4.6)min、(15.0±3.5)d,均短于对照组的(59.7±17.2)min、(49.1±9.7)min、(18.9±5.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间比较(±s)

表1 两组急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

急性冠脉综合征是冠心病的危重表现形式,具有发病迅速,病情进展迅速,致残、致死率高的特征,严重威胁患者生命健康,急性冠脉综合多见于中老年人,与喝酒、高糖、高脂饮食,缺乏体育锻炼、吸烟等不良生活方式密切相关［4-6］。对于急性冠脉综合征的患者应用常规护理有一定的片面性,不能按患者实际情况,心理状态进行护理操作,临床急救护理路径是护士根据患者实际情况制定出的合理的护理措施,以患者为主,从患者角度出发,使临床操作规范化、科学化［7,8］。此研究结果显示,察组患者急诊用时、静脉溶栓持续时间、住院时间分别为(36.1±9.7)min、(31.2±4.6)min、(15.0±3.5)d,均短于对照组的(59.7±17.2)min、(49.1±9.7)min、(18.9±5.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为11.5%(7/61),明显低于对照组的26.2%(16/61),差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度96.7%明显高于对照组的75.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对急性冠脉综合征患者应用急救护理路径效果明显,有利于患者疾病的康复,适宜临床广泛应用。