葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热型2型糖尿病临床疗效探究

赵萍

【摘 要】目的：探讨葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热型2型糖尿病临床疗效。方法：选择我院2016年1月～2018年12月期间收治的湿热型2型糖尿病患者，共计100例，采用随机数字表法将其分为50例观察组和50例对照组，观察组患者采用葛根芩连汤与二甲双胍联合治疗，对照组患者单纯应用二甲双胍治疗，比较两组患者的临床治疗效果、血糖达标时间以及发生低血糖的情况。结果：经过治疗后观察组患者治疗显效34例，有效13例，无效3例，总有效率为94%，对照组患者显效14例，有效24例，无效12例，有效率为76%，低于观察组，P<0.05。观察组发生低血糖11例，发生率为22%，低于对照组的52%，P<0.05。血糖达标时间为（15.1±4.1）d，长于对照组的（9.1±3.6）d，P<0.05。結论：联合应用葛根芩连汤与二甲双胍治疗湿热型2型糖尿病患者，效果显著，还能降低患者诱发低血糖的概率，具有很高的应用价值。

【关键词】葛根芩连汤;二甲双胍;湿热型2型糖尿病;临床疗效;低血糖

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0235-01

治疗临床上，2型糖尿病是一种发病率较高的常见疾病，占据糖尿病患者总量的90%以上。2型糖尿病患者临床表现为多食、多尿、多饮、不明原因体重降低[1]。在中医辨证分型中，湿热型2型糖尿病也较为常见，严重影响患者的生活质量甚至生命安全。为了探讨有效的治疗手段，本研究现选择我院2016年1月～2018年12月期间收治的100例湿热型2型糖尿病患者，对其临床治疗进行回顾性对比分析，现做以下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年1月～2018年12月时段内收治的2型糖尿病患者中选出100例纳入本研究，采用随机数字表法将其分为观察组（50例）与对照组（50例），观察组中，男23例，女27例，患者年龄在30岁～71岁之间，平均年龄（51.8±5.9）岁，病程在1年～5年之间，平均病程（2.4±1.2）年。对照组患者中，男25例，女25例，年龄范围为31岁～68岁，平均年龄为（51.5±5.7）岁，病程范围为1年～6年，平均病程为（2.5±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患者入院时经诊断符合WHO制定的关于2型糖尿病的相关标准，确诊为2型糖尿病患者[2];（2）患者经中医辩证分型为湿热型;（3）患者均知晓本研究流程及目的，自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）患有精神疾病的患者;（2）处于妊娠期或哺乳期的患者;（3）存在重大脏器器质性病变的患者;（4）存在肝肾功能异常的患者;（5）对本研究应用药物有过敏史的患者;（6）配合度低，不签署知情同意书的患者。

1.3治疗方法

我院为对照组患者提供单纯的二甲双胍（国药准字H20038565 常州德美制药有限责任公司）进行治疗，控制初始剂量在500mg，两次服用，随后服药剂量结合患者实际病情的变化决定，适度增加，最大剂量不能超过2500mg。观察组患者在此基础上加以葛根芩连汤治疗，药方包括葛根30g、黄芩20g、甘草6g、黄连6g，每日水煎服用1剂，两次分服，早晚各口服一次。两组患者均以30天为一个疗程，持续治疗两个疗程后比较治疗效果。

1.4观察指标

比较两组患者的临床治疗效[3]：（1）显效：患者治疗后临床症状基本消失，经检测空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.3mmol/L以下，尿糖检查表现呈阴性;（2）有效：患者治疗后临床症状有所改善，空腹血糖范围为7.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖在8.3～10.5mmol/L范围;（3）无效：患者治疗后临床症状无改善，空腹血糖超出9.0mmol/L。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。此外，医疗人员详细为两组患者记录血糖达标的时间以及发生低血糖的概率。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别采用χ2与t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为94%，高于对照组患者的76%，P<0.05，详细见表1。

2.2血糖达标时间及低血糖发生率

观察组患者血糖达标时间长于对照组，P<0.05。低血糖发生率为22%，低于对照组的52%，P<0.05，详细见表2。

3.讨论

在祖国医学中，2型糖尿病属于“消渴”的范畴，也是辩证分型的湿热型，因此中医提倡为该类糖尿病患者的治疗原则以降低血糖和解湿除热为主。在临床的常用药物中，二甲双胍是一种双胍类的口服降血糖药物，具有时效长、降糖作用较好的优势，且服用后会经患者尿液排出，有一定安全性。有学者[4]在其研究证实单纯应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者总有效率在75%左右，但更提倡联合应用二甲双胍与磺酰脲类药物治疗，更能发挥协同促进药效的作用，而单纯应用二甲双胍的效果不够理想，长期将其联合胰岛素为糖尿病患者进行治疗，还有可能产生胰岛素抵抗的反应，反而影响患者的疗效。葛根芩连汤则为中药，以黄连和葛根作为君药，发挥葛根心凉清热和黄连善清胃火的作用，并共同发挥泻火解毒的效果。此外在药方中，甘草与黄芩共同发挥辅助效果，有解湿除热和补脾益气的功效。联合应用这些药物不但能帮助患者清除体内湿热症状，还能有效控制血糖。

在本研究中，采用葛根芩连汤联合二甲双胍治疗的湿热型2型糖尿病患者的临床治疗效果、血糖达标时间以及低血糖发生情况等指标均比单纯应用二甲双胍的对照组患者更好，P<0.05，该结论与黄能培在其论著《葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病的疗效》[5]中的研究结果相似，再一次证实为湿热型2型糖尿病提供二甲双胍与葛根芩连汤治疗的有效性。

综上所述，为临床湿热型2型糖尿病患者积极提供葛根芩连汤与二甲双胍联合治疗，临床疗效显著，能够帮助患者改善临床症状，降低低血糖的发生率，安全可靠，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

[1]刘英.葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热型2型糖尿病临床观察[J].广西中医药大学学报，2017，20（4）：28-29.

[2]杨绍清.葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评价[J].临床医药文献杂志，2018，5（26）：169-170.

[3]王颖，王兴亚.抗炎药物用于2型糖尿病预防与治疗的研究进展[J].药学进展，2016，40（3）：178-188.

[4]王金梅，郭俊杰.中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J].世界中西医结合杂志，2017，12（11）：1624-1628.

[5]黄能培.葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病的疗效[J].求医问药，2012，10（6）：299-301.