错时排班模式对康复护理实施效果的影响研究

曾朝蓉 姚晓梅 胡青 刘光莉

[摘要] 目的 研究不同康复排班模式对康复护理实施的影响，选择现阶段适宜的排班模式，合理优化护理人力资源，更好地做好康复护理。方法 采用一个科室选择4～5名康复护士，作为康复护理班，进行错时排班，时间为8：00-12：00;17：00-21：00的排班模式，对患者进行康复护理。结果 采用康復护士错时排班模式后，每日康复护理实施率大于普通排班实施率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 适宜的康复护士错时排班模式有利于康复护理的实施，优于普通排班模式，值得推广使用。

[关键词] 错时排班;康复护理;康复实施率

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0079-03

Study on the Effect of Dividing Time Scheduling Mode on the Implementation of Rehabilitation Nursing

ZENG Chao-rong， YAO Xiao-mei， HU Qing， LIU Guang-li

Affiliated Sichuan Ba-Yi Rehabilitation Center of Chengdu University of TCM， Chengdu， Sichuan Province， 611333 China

[Abstract] Objective To study the impact of different rehabilitation scheduling models on the implementation of rehabilitation nursing， select the appropriate scheduling model at the current stage， rationally optimize the nursing human resources， and better carry out rehabilitation nursing. Methods 4-5 rehabilitation nurses were selected as a rehabilitation room， and they were assigned to the rehabilitation class for 8：00-12：00 and 17：00-21：00 to rehabilitate patients. Results After using the rehabilitation nurse's dividing time scheduling mode， the daily rehabilitation nursing implementation rate was greater than the normal scheduling implementation rate， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate rehabilitation nurses' dividing scheduling model is conducive to the implementation of rehabilitation nursing， which is better than the ordinary scheduling model and worth promoting.

[Key words] Dividing time scheduling; Rehabilitation care; Rehabiltation rate

近年来，康复护理技术逐渐成熟，康复护理也成为一门专业的学科，康复护理快速兴起;如何给患者提供优质的康复护理服务，提高患者对康复护理的满意度，是康复护理人员工作的重点之一。康复护理与一般临床护理相比，又具有自身的特点。因此，在排班模式上，如何优化康复护理人力资源，为患者做好康复护理，值得临床探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组资料来源于该院神经康复科同一组医生，两个不同护理单元，2016年2—4月时间段，实验组实行康复护士错时排班模式，选择4～5名专业康复护士进行错时排班，时间为8：00-12：00;17：00-21：00，对整个科室50鲍患者进行康复护理，其他班次与对照组排班模式相同。对照组实行沿用传统排班模式：采用固定排班模式进行轮换，每天分上午、中午、下午、上夜及下夜班[1]。康复护士按上午、下午排班，由该组组长、同时也是专业康复护士担任。实验组护士15人，床位数50张，床位使用率97.81%;对照组护士15人，床位数50张，床位使用率96.53%。实验组护士本科学历7人，大专学历8人，平均年龄（31±3）岁;对照组本科7人，大专学历8人，平均年龄（30±4）岁;两组护士组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者男性15例、女性10例，平均年龄（56±4）岁;对照组患者男性14例，女性11例，平均年龄年龄（55±3）岁;病种及病情程度两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

实验组与对照组按门诊收治患者入院顺序，单数为实验组，双数为对照组，两组在性别、年龄、病程、疾情变化等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组间护士接受相同的康复护理培训，掌握相同的康复护理方法，康复护理理论与实践水平两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均根据患者病情，由责任护士制定康复护理计划单。实验组由固定的5名康复护士完成患者的康复护理干预措施。对照组由2名责任组长及其组员完成该组的康复护理干预措施。实验组实施康复护理时间为8：00-12：00，17：00-21：00，对照组实施康复护理时间为8：00-12：00，13：30-17：00;两组间实施方法为：①实验组由康复护士完成康复护理，对照组由专业组长完成康复护理;两组间康复护士与专业组长在掌握康复护士技术程度上无差异;②13：30-17：00，对照组由专业组长继续完成康复护理，实验组此期间不做康复护理;③17：00-21：00，对照组此期间不做康复护理，实验组由康复护士继续完成康复护理。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与对照组患者的康复护理实施率比较

实验组每天除完成新入患者的康复外，可指导10例患者康复护理训练;对照组每天除完成新入患者的康复护理外，可指导8例患者的康复护理训练。

2.2  患者日常生活活动能力评分比较

日常生活活动能力评估：采用改良Barthel指数量表（MBI）[3]。Barthel指数100分表示日常生活能力良好，不需要依赖他人;>60分评定为良，表示有轻度功能障碍，但日常生活基本自理;60～41分表示中度功能障碍，日常生活需要一定的帮助;40～21分表示有重度功能障碍，日常生活明显需要依赖他人;<20分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。

实验组与对照组为同一组医生，患者在治疗方法、用药、康复治疗等情况上，均基本相同。Barthel指数评分康复护理前比较，两组间差异无统计学意义（P>0.05）;Barthel指数评分康复护理后比较，两组间差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.3  两组患者对护理工作的满意比较

选用《四川省八一康复中心住院患者满意度调查表》，实验组25例，对照组25例，调查率为100%。出院满意度调查方法为：患者在出院处办理出院结帐时，由出院处工作人员向患者或家属进行满意度调查，并进行统计，统计后的满意度得分和原始资料均交由护理部保存。实验组满意度得分（91.23±3.25）分，对照组满意度得分（88.45±2.42）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着康复医学的兴起，康复护理也逐渐成为一门新型学科。长期卧床老年患者治疗及护理过程中须高度重视康复护理管理[4]，这一观点也得到广泛认识。活质量，促进患者尽早回归家庭与社会是医务人员面对的重要问题[5]。注重早期康复、促进患者功能康复，也成为康复护士的工作重点之一。时代对于康复护士也提出了更高的要求。康复护士接受了严格的康复护理培训，如何更好地运用于患者，也是康复护理管理的重要内容。该院具有独立的康复治疗部，对患者在康复治疗的时间和地点上，除卧床不能移动的患者，余均根据康复治疗部的统一安排，在上午、下午时段，在康复治疗区进行康复。因此，在传统排班里，8：00-12：00，13：30-17：00，这两个时间段患者不在病房或在病房时间较短，中午时间患者需要适当休息，同时也忙于接受必要的病房如输液治疗等，导致即使康复护士实施康复护理，患者也难以配合完成康复护理。实验组采用错时排班制，8：00-12：00，17：00-21：00，上午时间段的康复如对照组，完成较少;但17：00-21：00的时间段，康复治疗部已下班，患者均回到病房，此时康复护士指导患者康复护理训练，患者精力更集中，更有利于康复护理的实施。

4  小结

为适应社会及群众对医院护理工作的新要求，做到切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全[6]。康复护士不仅是单纯执行医嘱的护士，还需要经过严格的康复护理培训，掌握康复护理技术，在患者康复功能训练中，扮演着实施者、协调者、教育者和研究者的多重角色患者除接受康复治疗部的康复以外，在24 h的住院过程中，其康复训练具有全程性、连续性的需要，康复护士在患者康复治疗中起着极其重要的作用。对康复护士進行错时排班，上午时段，可完成在病房患者的基本治疗、护理;17：00-21：00时段，患者均回到病房，可以根据患者情况，进行个体化的康复护理。患者也更配合、并积极掌握康复措施。不足之处在于：由于错时排班，下班时间为21：00，该院离市区较远，出于安全考虑，护士需住在医院，不能回家休息，与家人团聚的时间有减少;同时，该次实验未进行错时周排班制，即未让一名康复护士连续上5 d相同的错时排班，对康复护理的连续性实施有一定的影响，有待在以后的排班管理中，进行进一步的改进。

[参考文献]

[1]  李飞飞.APN连续排班在急诊护理管理中的应用[J].泰山医学院学报，2016，37（5）：576-578.

[2]  杜春秀.弹性排班制在整体护理管理中的应用[J].实用护理杂志，2017，2（29）：147-150.

[3]  侯智.三级康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：19-21.

[4]  李珊珊.全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复效果的影响[J]实用临床护理学杂志，2018，3（29）：166-169.

[5]  谭妍.缺血性脑卒中早期康复临床护理管理研究[J].实用临床护理学杂志，2018，3（33）：171-172.

[6]  应丹丹.责任制整体护理模式在康复科护理中的效果[J].中医药管理杂志，2017，12（25）：96-97.