呼吸内科护理管理中风险管理的应用研究

王一兰

[摘要] 目的 研究呼吸内科护理管理中风险管理的应用效果。方法 选取2016年5月—2018年10月248例呼吸内科住院患者，将其随机分为两组各124例，对照组采用常规护理管理，观察组在此基础上采用风险管理，比较两组的风险事件发生情况、护理满意度、护患纠纷发生率和护理质量。结果 观察组风险事件发生率（1.61%）低于对照组（7.26%），护理满意度（96.77%）高于对照组（89.52%）（P<0.05）;观察组的消毒隔离、风险防范、基础护理、病房管理评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 在呼吸内科护理管理中应用风险管理能够有效降低风险事件发生率，提高护理质量，提升护理满意度。

[关键词] 呼吸内科;护理管理者;风险管理;护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0015-03

Applied Research on Risk Management in Respiratory Medicine Nursing Management

WANG Yi-lan

Department of Respiratory Medicine， Zhongjiang County People's Hospital， Zhongjiang， Sichuan Province， 618100 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in respiratory medicine nursing management. Methods A total of 248 inpatients with respiratory medicine were randomly from May 2016 to October 2018 divided into two groups（n=124）. The control group was managed by routine nursing. The observation group used risk management on this basis to compare the occurrence of risk events and nursing satisfaction， the incidence of nurses and patients disputes and the quality of care. Results The incidence of risk events in the observation group（1.61%） was lower than that in the control group（7.26%）， and the satisfaction degree of nursing （96.77%） was higher than that in the control group （89.52%）（P<0.05）. Disinfection isolation and risk prevention in the observation group of the basic nursing and ward management scores were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in respiratory medical care management can effectively reduce the incidence of risk events， improve the quality of care， and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Respiratory medicine; Nursing manager; Risk management; Quality of care

呼吸內科收治的患者具有病情变化快、病情危重、使用仪器复杂、老年患者比例高的特点，增加了患者护理风险发生率，容易引发护患纠纷，因此有必要加强护理管理[1]。风险管理是一种针对现有的各类潜在风险，加以改进和完善，有组织、有计划地减少或消除风险因素，进而防范风险事件发生的管理方法[2]。为了探讨更加科学的护理管理模式，该文以该院2016年5月—2018年10月收治的呼吸内科住院患者248例为研究对象，分组后就不同护理管理方案的应用效果展开了研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的248例呼吸内科住院患者。纳入标准：①住院时间>3 d;②同意配合研究。排除标准：①精神病;②合并其他心、肝、肾等器质性严重功能障碍;③沟通障碍;④临床资料缺失;⑤参与研究期间死亡。采用电脑随机分组法将其分为两组，每组124例。观察组男68例，女56例，年龄18～83岁，平均（63.23±2.49）岁;包括慢性阻塞性肺病59例，支气管扩张43例，支气管哮喘22例。对照组男69例，女55例，年龄19～81岁，平均（63.51±2.64）岁;包括慢性阻塞性肺病61例，支气管扩张44例，支气管哮喘19例。全部患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2  方法

对照组采用常规护理管理，包括护士专业技能培训、出科培训、临床见习、定期考核、严格按照科室规章制度实施管理等内容。观察组在此基础上采用风险管理：（1）分析呼吸内科护理过程中存在护理因素，针对存在的疾病、药品、护士、环境、患者等各项因素，分析各类因素产生的原因。①疾病因素，由于呼吸内科患者以老年人为主，而老年患者大多存在组织器官衰退、个体免疫力下降等问题，增加了患者住院治疗期间的潜在风险，同时患者在长期治疗下精神压力加大，增加了护理工作的难度。②环境因素，病房、走廊、周围环境等各项硬件设施均会造成患者意外伤害，且患者家属、护理人员一旦看护不当也会引发烫伤、跌倒/坠床等风险事件。③人为因素，部分护士在繁重的护理工作中容易忽视部分细节化操作事项，比如输液或给药错误、输液前未详细核对药品等;部分护士受个人专业能力、工作经验等因素限制，无法熟练掌握各种医疗器械的使用方法，从而贻误患者的治疗，增加护理风险。④管理因素，新进见习生大多缺乏临床实践操作经验，容易引发医护纠纷，且部分规章制度未落实到位，影响护理工作质量。（2）落实护理风险管理方法：①健全管理机制，鼓励护士积极参与风险管理工作，完善奖惩制度，结合护士的专业能力展开针对性培训和考核，定期组织护士学习各种药物、设备、仪器的使用方法，通过不定期考核了解护士对相关医疗知识、实践操作技能的掌握情况，将考核结果与绩效考评挂钩，调动护士工作积极性;加强护患沟通技能培训，鼓励护士和患者构建和谐护患关系。②落实分级管理制度，通过构建护士长、小组负责人、责任护士为一体的质控体系，确保各项护理措施落实到位，由组长定期检查，护士长每月开展不定期检查和定期检查，备案检查结果，定期召开科室小组护理管理会议，针对护理工作中存在的不足，加以改进和完善。③加强风险因素细节管控，在固定床号、输液器边放置标识牌，记录药袋名字、患者姓名、床号等，由两名护士核对无误后方可给药;对于卧床或行动不便患者，增加床档，防止跌倒/坠床;使暖瓶等危险物品远离患者，避免患者烫伤;保持地面干燥整洁，在地面湿滑处增设警示牌，在卫生间配设安全扶手等。④加强患者管理，对患者及其家属展开健康宣教，引导患者及家属熟悉住院环境、治疗医师和护士，介绍住院期间可能发生风险事件及应对措施，交代注意事项，做好答疑解惑工作，使患者及家属能够及时联系医护人员，确保沟通渠道畅通。

1.3  观察指标

（1）统计两组风险事件、护患纠纷发生情况和患者的护理满意度，采用该院自制的护理满意度调查问卷于患者出院前1 d对其展开调查，满分100分，①非常满意（90～100分）;②基本满意（60～89分）;③不满意（0～59分），护理满意度=（①+②）/124×100%。（2）由护士长和主管护师负责对护理质量进行评分，评分内容包括包括风险防范、病房管理、基础护理、消毒隔离4项内容，单项目分值0～25分，满分100分，评分越高表明护理质量越高。

1.4  统计方法

将248例呼吸内科住院患者的相关数据录入至SPSS 23.0统计学软件中处理，以χ2检验护患纠纷发生情况等计数资料[n（%）]，以t检验消毒隔离评分等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理反馈结果对比

观察组风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量评分对比

观察组护理质量评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床研究发现，由于护士在护理过程中面临较大的工作量，容易产生职业倦怠感，影响护士工作积极性，导致护士责任感降低，出现护理操作失误等风险事件[3-4]。该文采用的风险管理方案能够结合护士个人专业能力、从业经验开展针对性专业培训，提高护士专业操作技能，促使护士更加熟练地掌握各项医疗物品的使用技能，为患者提供所需的护理服务，减少风险事件发生[5]。经该文实践发现，观察组风险事件发生率远低于对照组，护理满意度显著高于对照组，提示观察组采用的护理管理方案能够有效减少护理风险，为患者提供更加满意的护理服务[6]。

结合该文研究结果可知，观察组基础护理、病房管理、风险防范、消毒隔离评分均显著高于对照组，表明观察组采用的护理管理方案能够有效提高护士在基础护理、风险防范等方面的护理质量，提高呼吸内科护理质量[7]。初步分析，采用风险管理方案能够通过健全科室规章制度，落实责任负责制，将护士的工作质量与个人绩效挂钩，调动护士工作积极性，增强护士责任感，从而提高护士护理工作的质量，为患者提供更高质量的医疗服务。与上述分析结果相吻合，卢国连等[5]对100例呼吸内科患者研究后发现，采用风险管理患者的风险事件发生率为4.0%，远低于常规护理管理的24.0%，且前者能够有效提高患者护理满意度，提示采用风险管理展开呼吸内科病房管理能够为患者提供更加优质、满意的护理服务[8]。

综上所述，采用风险管理方案展开呼吸内科护理管理能够有效提高护理质量，降低风险事件发生率，提高患者护理满意度，因此具有积极的临床应用和推广意义。

[参考文献]

[1]  张春红，马相磊，杨琳.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果观察[J].大医生，2017，1（4）：138-139.

[2]  王召侠.探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果[J].中国现代医生，2017，16（18）：250-251.

[3]  戴建兰.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].当代医学，2016，22（8）：100-101.

[4]  陈瑞芳.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：291-292.

[5]  卢国连，王爱菊.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2016，13（25）：135-137.

[6]  張军，高鑫，马裕玲，等.知识管理在呼吸内科病区护理管理中的应用[J].大医生，2018，3（10）：145-146.

[7]  马琳.护理风险管理在呼吸内科病区的实施与成效[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：156-157.

[8]  田义华，赵庆华，肖明朝，等.老年住院患者安全危险因素评估量表的编制及信效度检验[J].护理学报，2016，23（7）：54-56.