加强医学实验室重要环节质量控制后的成效

亢杰 周景鑫 王雪霁 赵笑梅

[摘要] 目的 针对该院吉林市中心医院对医学实验室重要环节质量控制进行加强以后，对该质量控制的成效及应用价值进行分析。方法 在该院2017年11月—2018年11月期间，对100个检验样本进行随机调查和研究分析，对比组检验样本（n=50）采取常规检验质量控制方法，观察组检验样本（n=50）采用加强型检验质量控制方法，对比两组检验样本的合格率、医生对检验结果的满意度进行分析。结果 观察组检验样本的合格率、医生对检验结果的满意度均要优于对比组（P<0.05）。结论 对医学实验室重要环节质量控制进行加强以后，有效提高医学实验室重要环节工作质量，提高了检验样本合格率;使患者检验数据更加准确可靠。

[关键词] 医学实验室;检验质量;质量控制;检验前;检验中;检验后

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0049-02

医学实验室检验质量管理在医院质量管理中占有重要地位，但参与人员众多，有护士、医生、送检人员、检验人员等，只有对参与人员的每个环节进行质量控制后，才能保证检验样本的质量和检验结果的准确可靠。通过加强医学实验室重要环节质量控制以后，能够为医生提供有效、真实、更有说服力的检验结果，从而为患者及早诊断和治疗提供科学依据，有效提高医院临床诊治工作。但是，就目前而言，很多医院在对检验样本的重要检验环节进行质量控制的时候，仍然存在管理较松，模式较为简单的现象，导致检验结果的准确率较低[1]。因此，为了能够更好地对临床工作进行服务，提高患者的满意度，该文主要针对该院2017年11月—2018年11月100例患者对医学实验室重要环节质量控制进行加强以后，对该质量控制的成效及应用价值进行分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院，将100个患者检验样本随机分为对比组（n=50）和观察组（n=50），并分别进行常规检验质量控制方法和加强型检验质量控制方法，观察组患者的性别比例为16：34（男：女），平均年龄为（32.57±7.46）岁;对比组患者的性别比例为15：35（男：女），平均年龄为（31.11±6.32）岁，所选择的项目相同，具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对比组：对该组护士和检验人员采用常规检验样本采集流程和质量控制方法进行。观察组：对该组护士和检验人员采用新的检验样本采集流程，并在此基础上对检验重要环节的质量控制进行加强，主要包括检验前、检验中以及检验后[2]。

检验前：由于患者对检验方法和自身病情不太了解，会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，为了能够使患者积极参与检验，取得合格样本，采样前要对患者进行相关知识宣教和心理指导，提高患者的依从性和配合度。具体操作为：护士在检验之前，对患者进行相关采样前准备说明，通过采用移动护理信息系统PDA（Personal Digital Assistant）来实现，先从PDA提取宣教内容，然后扫描病人腕带，确保患者信息无误的同时对患者进行有效宣教，PDA扫描同时会自动记录宣教时间，使患者样本采集前，做好充分心理准备和满足采样要求，尤其是采集微生物时，尿、便、痰等，能够有效提高患者自取的准确率，避免采集过程中，样本被污染[3]。此流程加强了对护士宣教这个重要环节的质量控制。

护士样本采集时要严格按照新的检验样本采集流程进行，通过PDA床旁直接对检验样本进行采集时间确认和分包，确保采集的样本时间能够与实验室信息系统LIS（laboratory information system）记录时间同步，避免护士过早采集样本，造成样本超时，同时避免护士二次扫描，提高了工作效率[4]。此流程加强了对护士样本采集时间准确性这个重要环节的质量控制。

检验中：检验科要设定好检验时限，尤其是急检项目，尿常规、血糖、血清离子等[5]。检验科将接收时间作为检验科质量控制的第一个时间节点，接收检验样本时通过扫描“样本包”上的条形码或包内任何一个样本的条形码，实现样本集中接收，LIS同步记录接收时间后，通过超时预警对不符合规定的样本进行合理拒收并記录在案，而对即将超时的样本提前送入检验流程[6]。此流程加强了对检验人员检验效率这个重要环节的质量控制。

检验后：检验科每个月会以临床科室为单位整理和归纳样本不合格率，反馈给护理部，护理部会对问题科室进行绩效管理，并加强培训持续改进。以样本接受时间和审核时间来评价检验人员的检验效率，并让检验科联络员下发满意度调查表到临床科室，反馈出检验结果是否准性和可靠，总结临床医生的满意率。

通过对重要环节进行质量控制后，能够有效监管检验样本参与人员操作流程是否标准化，保证样本流转时间TAT（turnaround time）每一个节点做到准确无误，从而提高检验样本质量。

1.3  观察指标

对两组检验样本的合格率、医生对检验结果的满意度进行分析。合格率：将加强医学实验室重要环节质量控制前后，检验样本拒收率做对比，计算出相关合格率。满意度：采用问卷调查形式统计医生对检验结果的满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.00统计学软件处理数据;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组检验样本的合格率

本次研究中，观察组检验样本的合格率为94%（47/50）;对比组检验样本的合格率84%（42/50）（χ2=8.238，P=0.028）。

2.2  对比两组医生对检验结果的满意度

对比两组满意度可知，观察组满意度为96%（48/50），组中22例非常满意，26例较为满意;对比组满意度为80%（40/50），组中19例非常满意，20例满意，观察组存在显著优势（χ2=8.463，P=0.026）。

3  讨论

就目前而言，由于我国医疗卫生事业不断进步，很多综合医院的临床检验项目越来越多，各科室对临床检验结果要求越来越高同时也越来越重视，尤其是针对检验质量控制管理来说，其标准越来越高。为了能够有效提高医院在进行临床检验时对重要环节质量控制，该院对护士实施PDA床旁宣教和采集时间确认进行质量控制，能够有效确保检验样本采集符合要求和采集时间准确无误，对检验人员实施LIS超时预警功能，对检验人员能否按时接收和按时检验进行质量控制，能够有效保证检验样本时效性，使检验样本质量得到提高，实现对TAT全流程质量控制，提高了医院和医学实验室的管理水平[6]。

在该次研究中，通过对3个重要环节加强了医学实验室质量控制。首先要求护士在检验样本采集前进行宣教，宣教时要做到内容准确、时间到位，护士通过PDA扫描患者腕带前后，实时记录宣教时间。其次，护士在进行检验样本采集时，要保證实际检验样本采集时间与LIS记录时间同步，护士通过PDA扫描采血试管上条码进行采集确认时，LIS记录实时记录了时间。最后，检验科在检验过程中，要求检验人员按时接收和按时检验，通过LIS超时预警功能对超时样本有理有据拒收，对即将超时的样本提前进入检验流程。护理部通过调取PDA记录的数据对护士宣教进行质量控制，来保证采集的检验样本准确无误。检验科定期将采集不合格和超时的样本反馈给护理部，对于检验中出现的超时样本检验科会内部加强监管和培训。

综上所述，针对该院对医学实验室重要环节质量控制进行加强以后，能确保TAT每个时间节点都准确无误，提高了检验样本质量，使病人检验数据更加准确可靠，同时为临床医生提供更有信服力的治疗依据，使患者诊断治疗更加及时准确，缩短病人平均住院日，节省了住院费用。

而护理部与检验科共同监管、密切配合能够真正实现医学实验室检验质量全面管理，使得检验质量管理形成一个系统的管理体系，将其纳入医院质量管理体系，提高了医院的管理水平。

因此，在医院管理体系中加强医学实验室重要环节质量控制是非常必要的，并且这项质量控制是在原有的移动护理系统、医学实验室信息管理系统和原有参与人员没有变动情况下实施的，并没有增加医院费用支出，值得在医院和医学实验室管理中广泛推广和使用。

[参考文献]

[1]  王一然.浅谈临床医学实验室重要环节的质量控制[J].中国新通信，2018，20（22）：233.

[2]  刘秀萍.加强临床医学实验室重要环节质量控制的管理措施与成效分析[J].中国卫生产业，2018，15（27）：59-60.

[3]  陈晖.加强医学实验室重要环节质量控制的措施与成效[J].中医药管理杂志，2017，25（15）：140-141.

[4]  亢杰，周景鑫，王雪霁.移动护理信息系统和PDCA循环相结合提升检验全面质量管理水平研究[J].中国卫生产业，2016，13（33）：58-60.

[5]  马文斌.医学实验室急诊检验项目与报告时限设置和应用[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（4）：819-820.

[6]  赵笑梅，李桂兰，亢杰，等.利用LIS系统超时预警功能保证时限性样本质量[J].中国实用医药，2014，9（33）：264-265.