早期心脏康复在冠心病患者PCI术后护理中的应用

吴美娥 卓雪英

（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000）

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是治疗冠心病的有效方法，通过扩张和疏通冠状动脉血管，患者的心肌组织血供得到改善，进而减轻心肌损伤，维护患者的心功能[1]。PCI术后恢复期间，需要警惕手术并发症的发生，应采取有效的防控措施，以改善患者的预后。在PCI术后的护理工作中，需要考虑到各种诱发并发症发生的危险因素，实施预防性护理干预，为患者心脏功能的恢复提供良好的保障[2]。本研究探讨了84例冠心病患者的PCI术后护理方法，观察早期心脏康复护理的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年5月至2018年4月期间于我院接受PCI术治疗的84例冠心病患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42例）。观察组患者男女比例为25/17，最高龄75岁，最低龄49岁，平均年龄（59.41±4.87）岁。对照组患者男女比例为 24/18，最高龄 74 岁，最低龄 52 岁，平均年龄（60.05±4.94）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，持续进行强心、利尿治疗。观察患者意识和精神状态，监测其各项体征指标（心率、血压、体温）的变化，做好穿刺口护理。检查穿刺部位的包扎敷料，观察肢体温度、颜色和周径以及足背动脉搏动等情况，并进行出血评估。同时观察有无并发症发生，对症予以处理。与此同时，护理人员还需要对日常的用药、饮食和作息安排进行指导。

观察组则是在常规护理的基础上，开展早期心脏康复护理，具体措施如下：

（1）健康指导：护理人员应做好术后的健康教育工作，说明术后恢复期间的注意事项，具体介绍心脏康复运动方法，并着重强调心脏康复运动对于PCI术后恢复的好处，鼓励患者积极参与，能够主动配合护理人员的工作，认真听从患者的指导。

（2）心脏康复运动：在进行心脏康复运动之前，需要对患者身心状况进行全面的评估。患者的心率、血压以及心电图表现均为正常，无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，可进行早期心脏康复运动。①在护理人员的指导下，患者取半卧位（床头抬高30°），肢体放松，活动肩（靠近耳部，缩紧后放松）、肘（屈曲后伸直）、膝（屈曲后伸直，双腿交换进行）和踝（做旋转动作）关节（10～20次/组），注意调节呼吸，1次/d。②由床上运动转移到床边、椅子上，活动肩、肘、膝和踝关节（10～20次/组），1次/d。③再由床边、椅子转换为站立运动。重复进行上述关节活动进行热身，在此基础上，患者做原地踏步动作（10～15次/组），然后慢走30m左右，重复进行热身活动，1次/d。④逐渐增加运动强度和运动量，经过热身活动后，先后进行原地踏步动作（10～15次/组）、蹲起动作（10～15次/组）和慢走活动（45m），重复进行热身活动，1次/d。⑤经过热身活动后，进行慢走活动（90m）和上下楼梯（3～5级），重复热身活动，2次/d。⑥经过热身活动后，进行慢走活动（150m）和上下楼梯（0.5层），重复热身活动，2次/d。⑦经过热身活动后，进行慢走活动（200m）和上下楼梯（1层），重复热身活动，2次/d。另外，可以根据患者心功能恢复的具体情况，适当调整运动强度。

（3）风险防控：在心脏康复运动的过程中，护理人员需要密切关注患者的感受，主动问询其体验。一旦出现不适症状，需要立即停止训练。监测患者的心率、呼吸和血压变化。如患者出现明显的气喘、疲劳症状，需要及时接受诊治，预防意外情况的发生。与此同时，患者在做心脏康复运动时，护理人员和患者家属必须陪护在身边，并做好防护措施，避免造成意外伤害。

（4）心理护理：针对患者的消极、负面情绪，能够耐心予以劝解和开导，耐心解答患者感到疑虑的问题，减少其不必要的担心。在护理人员的指导下，患者能够通过注意力转移、自我安慰、放松训练等方式，调节自己的情绪，保持积极、乐观的精神状态，有助于控制情绪的稳定，减少负面情绪对于早期心脏康复的干扰和妨碍。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的护理效果

观察组中发生并发症的患者比例（3/42）低于对照组（7/42），而对于护理效果感到满意的患者比例（40/42）和遵医行为良好的患者比例（41/42）高于对照组（33/42和 32/42），见于表 1。

2.2 两组患者的身心健康状况及其住院时间，详见表2

组别观察组（n=42）对照组（n=42）P值满意40（95.24）33（78.57）＜0.05遵医行为良好41（97.62）32（76.19）＜0.05并发症3（7.14）7（16.67）＜0.05

组别观察组（n=42）对照组（n=42）P值HAMD评分（分）9.71±1.04 15.28±2.15＜0.05 SF-36评分（分）73.42±4.95 63.18±5.24＜0.05住院时间（d）7.16±1.27 11.34±2.06＜0.05

3 讨 论

在冠心病PCI术后护理期间，早期心脏康复护理的开展，有助于患者的体力恢复，改善其负面情绪，同时改善其心脏功能，帮助其尽快回归到正常的生活当中[3]。术后并发症的发生，会在一定程度上延缓冠心病患者的PCI术后康复进程，增加患者的身心痛苦。根据患者的耐受程度，循序渐进的开展早期心脏康复运动，适当增加运动强度，有助于增强体质，促进心功能的恢复[4]。在运动的过程中，患者的内皮细胞活性得到良好调节，同时具有扩张冠脉血管的重要作用，更好的改善冠脉血管阻塞、狭窄，维持心肌血供的正常。在此基础上，配合以健康教育、心理疏导等工作，维持患者情绪的稳定，提高其对于护理工作的依从性，确保早期心脏康复护理工作的顺利开展。同时做好安全防护工作，预防意外风险事件的发生[5]。

本组研究结果显示，经过早期心脏康复护理后，95.24%的观察组患者对于护理效果感到满意，97.62%的患者能够认真遵医，7.14%的患者出现并发症，患者在术后（7.16±1.27）d 得以出院，其 HAMD评分为（9.71±1.04）分和 SF-36 评分为（73.42±4.95）分。经过常规护理后，78.57%的对照组患者对于护理效果感到满意，76.19%的患者能够认真遵医，16.67%的患者出现并发症，患者在术后（11.34±2.06）d 得以出院，其 HAMD 评分为（15.28±2.15）分和 SF-36 评分为（63.18±5.24）分。相比之下，早期心脏康复在冠心病患者PCI术后护理中的应用效果优于常规护理。

综上所述，冠心病患者PCI术后的早期康复护理，能够有效改善患者的心功能，帮助患者快速、良好的恢复健康，并免受并发症的困扰。