PBL教学法在基础医学实验基本技能实验中的应用※

马天驰 刘 鹏*李乡南 张丽娜 于 漫

（辽宁中医药大学教学实验中心，辽宁 沈阳 110847）

医学是一门重视实践性的科学，需要很强的动手能力，而实验教学是培养学生实践能力和创新性的重要手段［1］。我校教学实验中心本着“厚基础、宽口径、重能力、重创新、突出中医药特色”的指导思想，建立了以能力培养为主线，多层次、多模块相互衔接的实验教学体系。自2009年起我校开设了针对临床中医学专业一年级新生的基础医学实验基本技能课程，该课程以医学实验中涉及的基础技能和常用仪器为主要教学内容，着重于培养学生医学基础实验操作的动手能力，并通过学习该课程，使学生养成良好的实验习惯，培养正确的科研态度，为今后病理、免疫等实验课，乃至临床或科研工作学习打下坚实的基础。

PBL（problem-based learning）教学法是一种以问题为基础的教学方法［2］。它从问题提出入手，让学生有针对性地去探索，培养学生分析问题和解决问题的能力，激发学生学习的兴趣，提高学生的综合素质［3］。我国自20世纪80年代引入该教学方法以来，在医学基础教学、临床教学中均得到了较好的应用，但在实验教学中的应用相对较少。为了更好地培养学生学习积极性和主动性，提高学生在学习基础医学实验基本技能这门课程过程中的动手能力以及分析问题、解决问题的能力，笔者尝试将PBL教学法引入该门课程的实验教学之中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018级中医学5+3本硕181和182班学生作为研究对象，2班学生均为学校随机分配组成的班级，性别、年龄、高考成绩及地域差异等均无统计学意义（P＞0.05）。181班30人，分为5个学习小组，作为PBL教学组；182班30人，分为5个小组，作为传统启发式教学组（以下简称对照组）。结合本课程特点及学生的学习和接受能力，选择在中药煎煮这一综合性实验课作为开展PBL教学研究的实验内容。

1.2 教学方法 对照组：采用传统的启发式实验教学方法，即教师先讲授课程，再进行教学示范，示范后由学生开始进行实验操作，待实验课结束后学生书写实验报告册，并交于老师批阅。

PBL教学组：实施以问题为基础的教学方法，即：（1）先由教师提出问题，以促使学生主动查阅、分析、总结资料并解决问题，如本次实验课前老师首先提出问题：中药煎煮选用什么样的锅最合适？每种锅的优缺点是什么？煎煮时用水量是多少？采用多大火候？不同中药的煎煮时间、方法是否一样问题。（2）课前通过学生查阅资料、分小组讨论，进而得出应该选择什么样的器具，以及用水量、火候的大小，煎煮的方法步骤等等。（3）课上老师请每小组派代表汇报问题答案。（4）由老师进行总结，同时提出新的问题，即特殊中药都要进行哪些处理？不同方剂的服用方法是否相同等等。（5）学生继续查阅资料，并进行分析总结。通过以学生为主的课堂讨论，总结出每一步操作的原则方法和注意事项。（6）学生再次汇报答案，由老师进行总结并给予学生指导。（7）各组学生进行实验操作。（8）待实验结束后，各小组选代表对操作过程中遇到的问题进行汇报。（9）最后由教师进行答疑和总结。（10）进行当堂小测试，检验学生的掌握情况。（11）课后书写实验报告并填写调查问卷（仅PBL教学组填写）。教学流程如图1所示。

图1 PBL教学流程图

1.3 PBL教学的反馈 教学实践完成后，在2班学生均不知情的情况下进行当堂测试来检验学生的学习情况，试题为中药汤剂制备这节实验课的重点、难点内容，2个班级试题相同。课后以问卷调查形式要求每名学生就PBL教学形式发表自己的看法，以供授课教师进行分析和总结。问卷内容分2部分：（1）对教师教学方法的评价：认为PBL是一种好的教学方法；能够提高学生的参与能力；能够使课堂气氛活跃，便于师生沟通；形式新颖，能够激发学生的兴趣；课堂发言感到压力大；希望在后续的课程中能够采用PBL教学法；希望教师详细讲授，学生按程序完成实验。（2）对学生学习效果评价：动手能力有了较大提高；增强了与人合作的能力；提高了思维能力；提高了自学能力；提高了学习的主动性；增强了与人沟通的能力；提高了表达能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，2组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PBL教学组PBL问卷调查反馈 PBL问卷调查反馈表明，大部分学生认为PBL教学实践可以提高学生学习的积极性、主动性，提升学习能力，并能增强团队合作精神。并且PBL教学实践的课堂气氛活跃，有效加强了师生间的相互沟通，便于老师了解学生的掌握程度，也便于学生向老师提出未解决的问题，能够有效提高学生的学习兴趣，大部分学生都希望在后续的课程中继续采用PBL教学方法。见表1～2。

表1 PBL教学中教师教学方法的评价

表2 PBL教学中学生学习效果评价

2.2 2组学生课堂测试比较 PBL教学组最高分98分，平均分92.5分；对照组最高分92分，平均分80.7分，2组差异有统计学意义（P＜0.05），说明PBL教学组学习效果优于对照组。见表3。

表3 2组学生学习效果比较 (分)

3 讨论

基础医学实验基本技能课程是针对实验教学体系改革而设立的一门新实验课程，该课程开设的主要目的是培养学生的动手能力、观察能力，以及分析问题、解决问题的能力，为临床中医学新生在后续学习专业课的实验操作及科学研究中奠定基础，因此培养学生的实验兴趣和学习主动性也尤为重要［4］。采用PBL教学法明显提高了同学们的学习兴趣和学习的主动性，同学们通过自觉查找信息、收集资料，解决老师提出的问题，明显提高了自学能力。同时，小组内部在分析问题和解决问题的过程中相互交流，有助于培养学生的协作精神。在小组的讨论、分析、再讨论过程中，学生的语言表达能力和逻辑推理能力也得到了极大的提升。由于每个人看待问题的视角不尽相同，在讨论过程中学生们综合集体智慧、多角度分析问题，能够更加全面地解答问题。采用PBL教学，能有效提高学生的综合素质。

PBL实验教学在提高学生综合素质的同时也能明显提高教师的能力与素质。在PBL教学过程中，教师需要做好充分的课前准备，查阅大量文献，全面掌握与实验相关的背景资料，这样既增加了教师知识的广度与深度，同时也加强了教师对各学科知识的融会贯通，从而提高了教师的专业知识和教学水平。总体来说，采用PBL教学可明显提高教学效果，提高学生的学习兴趣和科学探索能力，同时也可提高教师的综合素质，因此PBL教学法值得在实验教学中推广使用。