中西医结合护理方法对化脓性感染伤口的临床护理效果评价

叶桂花

（薛城区中医院内科，山东 枣庄 277000）

感染是病原体入侵人体引起的炎症反应。伤口化脓性感染也称为非特异性感染或一般感染。正常情况下，机体的防御功能能阻挡病原体入侵人体，但当皮肤或黏膜上皮缺损，或者手术操作、静脉插管的污染等为病原菌入侵开放通道；局部组织缺血、坏死；全身抵抗力下降均可诱发感染。一旦伤口发生化脓性感染，就会危害人体健康，尤其是手、足等部位的伤口化脓性感染［1］。化脓性感染先有急性炎症反应，表现为红、肿、热、痛，继而进展为局限化脓，当局部炎症失去控制会导致炎症扩散，扩大伤口、损伤组织器官，造成组织器官坏死，瘢痕组织增生，甚至引发全身炎症反应综合征乃至脓毒症［2］。因此，应控制伤口化脓性感染，控制炎症，感染伤口应用传统的西医换药治疗疗效不佳，本研究对2016年3月—2017年9月年收治的化脓性感染伤口患者行中西医治疗并配合护理，旨在探究中西医结合护理方法对化脓性感染伤口的临床护理效果，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究和分析均为我院外科在2016年3月—2017年9月的化脓性伤口感染患者78例，随机分为2组，各39例。试验组男21例，女18例；年龄18～71岁，平均年龄45.4岁。对照组男20例，女19例；年龄16～72岁，平均年龄44.6岁。对比2组患者基本临床资料（年龄、性别和病情等），差异不显著，无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行常规西医西药换药治疗方法。

1.2.2 试验组 行中西医结合的换药治疗方法辅以护理干预。

1.2.2.1 敷药方法 早期使用鱼石脂软膏局部外敷或者用25%或50%的硫酸镁溶液局部湿热敷，或用新鲜蒲公英、马齿苋、紫花地丁、败酱草等捣烂混匀后外敷，以促进消炎或局限感染。更换药物，1次/d，妥善包扎外用敷料，防止外用敷料脱落，观察敷料情况，保持敷料清洁。

1.2.2.2 护理方法 （1）观察病情：密切观察患者心率、呼吸、血压及体温，并注意观察病人神志，注意感染的吸收与扩散情况以及脓肿的形成。若有异常情况发生及时报告医师。

（2）配合治疗：消除病因并及时处理原发病灶。切开引流脓肿，必要时使用抗菌药物，并行支持疗法。①对营养不良患者加强营养支持，必要时少量多次输注新鲜血液；②合理适当使用抗菌药物，密切观察药效以及相关不良反应；采用热敷、超短波、红外线等物理疗法对病人行良好护理，早期热敷可加快患者患位的血液循环，加速伤口周围水肿的吸收，减少渗出液，以减轻患者疼痛程度，起到消炎止痛的作用；晚期热敷有利于控制感染蔓延；③对脓血症患者，患者如有寒战高热应检查患者脓肿转移情况，常检查患者有无局限性疼痛或压痛，如有新的脓肿病灶，尽快切开引流并做好相关护理；尽早静脉给予抗菌药物，用药前行病原菌培养，每日评估治疗效果并据病情演变和调整治疗方案；④预防全身炎症反应：减轻多种临床侵袭对机体的打击，缓减应急反应，并控制感染，减少细菌、毒素以及坏死组织激发的炎症反应。

（3）心理护理：行为、语言、情绪等暗示患者，带给患者积极影响，消除患者精神负担，增强战胜疾病的信心；对患者行健康宣教，让其了解自身的疾病以及关于疾病的知识，如治疗方法、预后以及注意事项等，以提高治疗依存性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料用均数±标准差，使用t检验，计数资料用（%） 表示，使用 х2检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组化脓性伤口感染患者愈合时间的比较 统计数据显示：试验组患者愈合时间 （13.9±1.6）d，明显短于对照组 （21.4±3.8） d，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 2组化脓性伤口感染患者愈合时间的比较 ，d）

表1 2组化脓性伤口感染患者愈合时间的比较 ，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 愈合时间试验组 39 13.9±1.6*对照组 39 21.4±3.8

2.2 2组化脓性伤口感染患者愈合率比较 统计数据显示：试验组患者愈合率为97.4%，明显优于对照组患者愈合率71.8%，对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 2组化脓性伤口感染患者愈合率的比较 [例(%)]

3 讨论

伤口感染分为化脓性感染和特异性感染，化脓性感染即特异性感染，也称一般感染，常见如疖、痈、急性阑尾炎、急性淋巴结炎等。常见致病菌有金黄色葡糖球菌、链球菌、变形杆菌以及大肠杆菌等，特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽等［3］。

伤口化脓脓液聚积在深部，影响伤口愈合并不断恶化，病菌不断繁殖，造成患者高热，严重的化脓向外周扩散，病原菌侵入血液系统后，并在其内生长繁殖，引起全身中毒症状，统称全身性感染，造成败血症、脓血症和毒血症或混合性感染，侵及人体重要器官（心、脑、肾等），形成不可逆性严重损伤，甚至危及生命［4］。当感染合并有全身炎症反应的表现，如：体温、呼吸以及循环改变时称为脓毒症；脓毒症合并有器官灌注不足时，称为重症脓毒症，重症脓毒症患者死亡率高达30%。因而，为便于脓液流出，创口愈合，放置引流管和纱条是重要措施［5］。对于伤口剧烈疼痛、并伴有发热的患者，医师应尽早对其诊治［6］。手术伤口一般是无菌伤口，术后局部肿胀或线头处存有脓点，多为机体的缝合线反应，一般拆线2～3 d后即可治愈，无需干预；手术在身体内部缝合使用的肠线，也无需拆除，且不会给病人带来不适。但伤口一旦感染化脓，线头则需拔除，否则异物会加重感染；敞开感染灶、引流，清洗清洁伤口，刺激性敷料脱去坏死组织和脓痂。裂隙状清洁创面及早缝合；溃疡面较大的清洁创面应及早植皮。可能为坏疽感染者，确诊后截肢。疳、痈、浅部脓肿破溃、肛周脓肿以及乳腺脓肿切开后，应注意切口的感染、开放性创伤的感染，烧伤创面的感染等。早期伤口感染的致病菌通常是金黄色葡萄球菌，继而，致病菌可能增多，例如变形杆菌、铜绿假单胞菌等。化脓性感染伤口治疗护理不及时，极易演变成溃疡［7-8］。

综上所述，中西药结合护理方法用于化脓性感染伤口的临床护理，可以提高患者的伤口愈合率，减短愈合时间，值得推广应用。