探讨免疫球蛋白E 在喘息性疾病中的诊断价值

胡惠静

小儿喘息性疾病是临床中较常见的儿科气道疾病，临床主要表现为特异性或非特异性小气道病理改变[1]。小儿喘息性疾病早期治疗至关重要，但临床诊断难度较高，常常耽误最佳治疗时机，预后较差[2]。有研究发现，小儿喘息性疾病的发生与血清总免疫球蛋白的含量呈正相关[3]。但实践中有人员提出，喘息性疾病小儿血清总免疫球蛋白含量无明显变化，但特异性免疫球蛋白有明显上升[4]。因此，本次研究探讨了血清总免疫球蛋白E（tIgE）和特异性免疫球蛋白E（sIgE）联合检测在小儿喘息性疾病诊断中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2017年12月—2018年12月收治的共76例喘息性疾病患儿纳入研究，作为观察组，同时选取70例健康体检小儿作为对照组。观察组中男性48例，女性28例，年龄4个月～8岁，平均年龄（3.03±0.81）岁；对照组中男性45例，女性25例，年龄3个月～9岁，平均（3.09±0.93）岁。观察组患儿符合《实用儿科学》中对小儿喘息性疾病的诊断标准，排除合并严重脏器或系统疾病、异物吸入、气道发育异常等患儿。本次研究经本院伦理委员会批准。所有患儿及家属均自愿参与研究，签署知情同意书。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取所有小儿静脉血，通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测tIgE，试剂盒选自上海森胸有限科技实业公司，严格遵照试剂盒说明书进行操作，酶标仪选择BIO-RAD公司提供的550型；通过欧蒙印迹法检测sIgE，无需对血清进行稀释，经平板扫描仪对实验条进行扫描，并利用相关软件分析扫描结果。

1.3 观察指标

对比两组tIgE、sIgE水平，并分析观察组tIgE与sIgE的关系。tIgE＞200 U/mL为阳性，sIgE＞350 U/L为过敏原检测阳性。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t 检验。P ＜0.05，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清tIgE以及sIgE水平对比

观察组tIgE、sIgE水平均高于对照组，P＜0.05。如表1所示。

2.2 观察组患儿血清tIgE与sIgE的关系

观察组中tIgE升高51例，占比67.11%，其中sIgE阳性32例，占比62.75%。观察组中tIgE正常25例，占比32.89%，其中sIgE阳性2例，占比8.00%。对比差异具有统计学意义，P＜0.05。如表2所示。

表1 两组血清tIgE 以及sIgE 水平对比（±s）

表1 两组血清tIgE 以及sIgE 水平对比（±s）

组别 例数 tIgE（U/mL） sIgE（Ku/L）观察组 76 471．59±87．47 0．84±0．16对照组 70 104．23±43．08 0．13±0．04 t 值 - 32．574 37．436 P 值 - 0．000 0．000

表2 观察组患儿血清tIgE 与sIgE 的关系[例（%）]

3 讨论

小儿喘息性疾病是目前临床儿科最常见的小气道疾病类型之一，主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，三者之间关系密切，对小儿的生长发育造成了严重的影响[5]。喘息性疾病的发生因素较多，例如遗传因素、环境因素、免疫因素等。研究表明，哮喘性疾病小儿体内CD4+会有上升趋势，而CD8+则有下降趋势，导致CD4+/CD8+升高，变应原会对气道黏膜造成刺激，引发变态反应。而此时B细胞无法对CD8+的增殖起到抑制作用，一定程度上促进了IgE的合成，炎性介质的合成与分泌液相应上升，最终导致气道支气管平滑肌痉挛，出现气道高反应，引发哮喘[6]。还有研究发现，喘息性疾病患儿血清tIgE有上升趋势，且多数研究人员认为喘息性疾病的发病机制与I型变态反应有关，气道高反应性与血清tIgE高水平密切相关，持续性的血清tIgE高水平是导致小儿反复喘息的关键因素[7]。喘息首次发作的年龄越大，则血清tIgE的水平越高，反复性越强，且反复发作的小儿血清tIgE水平高于无复发小儿[8]。本次研究结果显示，观察组tIgE、sIgE水平均高于对照组，P＜0.05。观察组中tIgE升高51例，占比67.11%，其中sIgE阳性32例，占比62.75%。观察组中tIgE正常25例，占比32.89%，其中sIgE阳性2例，占比8.00%。对比差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以得出，喘息性疾病的发生与IgE有密切联系，且血清tIgE、sIgE水平具有一定的交叉性，单独检测会导致假阳性率较高，应采用联合检测的方式。毛细支气管炎与喘息性支气管炎小儿若出现tIgE上升的情况，会增加支气管哮喘的发生率，临床中应重视预防。若发现患儿符合支气管哮喘的诊断标准，应在早期给予有效的抗哮喘治疗，若患儿发生2次以上的喘息，且有特应性体质表现，排除其他疾病后，也可适当给予抗哮喘治疗。IgE血浓度对喘息性小儿的诊断具有重要的指导意义，可作为判断小儿预后的关键指标之一[9]。

喘息性疾病小儿对外界过敏原产生的变态反应会随着年龄的增长发生变化。婴幼儿时期主要表现为食物过敏，食物变应原是导致发病的重要因素，常见的食物类型包括鸡蛋、牛奶等。一般情况下，毛细支气管炎变应原sIgE阳性率较低，这可能是由于此类小儿对过敏原产生IgE的能力较低[10]。另一方面，毛细支气管炎的发作还会受到其他方面的影响，有待后续研究。随着小儿年龄的增长，过敏原也会发生一定的变化，从食物转变为尘螨、动物毛发等。年龄增长后食物应抗原多发生于淡水鱼、海鱼等，若小儿为特应性体质，且过早接触此类高蛋白食物，会引发喘息或导致喘息加剧[11]。有研究提出，受到环境污染加剧、宠物增多以及生活水平提高等多方面的影响，目前小儿接触过敏原的风险大大增加，极易引发喘息或导致喘息加剧[12-13]。特异性变应原检测对变态反应性疾病的特异性诊断具有较高的应用价值，可指导特异性免疫治疗及预防，有利于在早期明确过敏原，从而减少与过敏原的接触或展开特异性治疗，从而控制疾病发展，改善小儿预后。

综上所述，小儿喘息性疾病的发生于免疫球蛋白水平有密切关联，通过tIgE与sIgE联合检测的方式能有效提高早期临床诊断率，为后续治疗提供参考及指导。