参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果

刘宁 陈海燕 郑勇强 郑子亭 张良红

临床急危重症中急性脑梗死是主要类型之一，患者脑部因缺血出现组织坏死，导致其四肢活动障碍、沟通能力低下、局部血管出现狭窄、堵塞等现象[1]。使血液循环受阻，脑部供血量下降，对部分脑神经功能性造成严重损害，该病具有突发性强、病情发展快的特征，患病人群中老年人受损程度最为严重[2]。临床上常用的治疗手段包括参芎葡萄糖注射液治疗以及依达拉奉注射液。对急性脑梗死均有较好的治疗效果[3]。但针对联用以上两种方式治疗急性脑梗死的研究资料较少，本实验旨在选取60例急性脑梗死患者分组进行研究，分析联合使用参芎葡萄糖注射液及依达拉奉注射液治疗对急性脑梗死疗效的影响，为研发在降低患者治疗风险、提高疗效方面效果更显著的治疗方式奠定科学理论基础。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月—2019年6月接诊的急性脑梗死患者60例作为研究对象，根据数字表法进行的随机分组，分为研究组及常规组，每组均为30例。研究组男性18例，女性12例，年龄60～85岁，平均年龄（61.5土8.9）岁；常规组男性20例，女性10例，年龄58～79岁，平均年龄（60.5土5.5）岁，比较两组患者年龄、性别等临床一般资料，P＞0.05，组间比较差异无统计学意义。本研究经本院医院伦理委员会批准，纳入研究患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂等指标水平等。参芎葡萄糖注射液（吉林某制药有限公司购，国药准字为H22026491，规格为50 mL/瓶），常规组采用参芎葡萄糖注射液进行治疗，按每天两次、每次100～200 mL的用量进行静脉滴注，研究组在该基础上加用依达拉奉注射液（扬州某制药公司购买，国药准字为H20070051）进行治疗，一次30 mg，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，每日2次，其他操作于常规组一致。两组治疗周期均为7 d。

1.3 观察指标

两组患者的神经功能情况采用神经功能缺损评分量表（NIH stroke scale，NIHSS）进行评估，患者生活质量水平采用Barthel指数进行评价。比较治疗前以及治疗后7 d各指标的变化情况。比较观察血氧饱和度、二氧化碳分压及血氧分压等临床指标在研究组、常规组患者治疗前后的变化。记录两组患者恶心、呕吐、皮肤过敏等不良反应发生率并进行比较。

1.4 评定标准

患者治疗效果评价结果共有3种，为显效、有效及无效。总有效率判定标准如下。痊愈：缺血区恢复灌注，再通接近100%；显效：缺血区部分灌注，再通低于50%；有效：远端血管与血液灌注未改善，对比剂可越过阻塞区并部分彰显；无效：阻塞远端、缺血区没有血流及血流灌注。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

比较两组患者的治疗总有效率，常规组、研究组患者痊愈例次分别为7例、15例，常规组治疗有效的患者数量为8例，研究组患者例次为12例，经计算、比较，研究组的治疗总有效率高于常规组患者，分别为90.0%、50.0%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 比较两组NIHSS评分及BI指数

比较两组治疗前后的NIHSS评分及BI指数水平，结果显示治疗前两组上述指标差异无统计学意义，P＞0.05。两组患者治疗7 d后的NIHSS评分及BI指数指标水平差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 比较两组患者并发症发生率

经治疗，研究组患者未出现严重并发症，而常规组仅1例患者出现轻微恶心症状，短时间内症状自行缓解，比较两组患者并发症情况，组间比较差异无统计学意义，χ2=1.198，P＞0.05。

2.4 比较两组患者各项临床指标在治疗前后变化

将研究组、常规组患者的治疗前后各项临床指标水平进行比较，结果显示两组患者治疗后的血氧饱和度、血氧分压指标水平较治疗前，均呈增加趋势，而治疗后的二氧化碳分压指标水平相对于治疗前两组均降低，上述组间比较差异均具有统计学意义（P=0.001，P=0.038，P=0.048），P＜0.05。对比两组患者治疗前上述临床指标水平，组间差异无统计学意义，P＞0.05；比较两组患者治疗后血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等临床指标，结果显示研究组各指标改善情况均优于常规组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。附表3。

3 讨论

临床中枢神经系统血管类患者中急性脑梗死患者所占比重较大。该类疾病部分脑部血管因血液黏度增加使血黏稠比上升，导致血管狭窄、闭塞，造成血液流通受阻，局部脑组织供氧量不足，出现出血现象[5]。血小板在受损血管内皮处持续黏附产生凝血瀑布反应，增加血栓形成的概率[6]。机体血栓增多致使侧支血液循环不畅，是严重影响脑梗死病情进一步加重的危险因素[7]。眼下参芎注射液治疗以及依达拉奉注射液治疗是世界各国最为常用的方案之一，并且两种方法对急性脑梗死治疗均具有良好临床效果[8]。

本项研究中联用参芎注射液及依达拉奉注射液治疗的研究组患者治疗总有效率高于常规组，分别为90.0%、50.0%，证实联用上述两种治疗方式可使急性脑梗死患者的疗效得到提高，远高于单独使用依达拉奉治疗效果，有利于促进患者的恢复。可能是参芎葡萄糖注射液在改善神经元对缺血的耐受性以及促进受损神经元修复等方面均具有效果，进而达到缩小梗死体积、降低致残率的目的。管友红等[9-10]研究后均得出一致结论。

表1 比较两组患者治疗总有效率[例（%）]

表2 比较两组NIHSS 评分及BI 指数（分，±s）

表2 比较两组NIHSS 评分及BI 指数（分，±s）

组别 NIHSS 评分 BI 指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=30） 9．80±1．40 6．18±2．50 49．82±19．34 50．32±12．30研究组（n=30） 9．70±1．60 4．38±2．20 49．87±19．50 59．64±13．84 t 值 0．348 2．961 0．017 2．005 P 值 0．729 0．004 0．986 0．048

表3 比较两组患者各项临床指标在治疗前后变化（ ±s）

表3 比较两组患者各项临床指标在治疗前后变化（ ±s）

组别 血氧饱和度（mmHg） 二氧化碳分压（mmHg） 血氧分压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=30） 88．44±10．90 92．35±6．49 36．82±5．34 40．32±5．30 84．58±3．49 85．56±13．13研究组（n=30） 87．30±9．99 98．05±5．70 36．87±5．50 37．54±6．84 84．32±3．58 91．57±13．26 t 值 0．348 11．137 0．017 2．005 0．341 2．112 P 值 0．729 0．001 0．986 0．048 0．734 0．038

本次研究数据显示，治疗后研究组患者的NIHSS评分及BI指数指标水平均远优于常规组，脑梗死患者出现脑组织缺血后，其中心部位已经坏死，但周边的半暗带在脑血管再通后极易出现再灌注损伤，而氧自由基损伤是加快神经细胞凋亡以及水肿形成的主要原因，依达拉奉是一种新型自由基清除剂、抗氧化剂，可在一定程度上保护缺血再灌注损伤，进而达到降低脑水肿及组织的损伤程度，采用依达拉奉治疗可有效保护脑部正常功能运行，减轻脑部损伤，证实联用参芎注射液及依达拉奉注射液治疗可在极大程度上改善患者的NIHSS评分及BI指数指标水平，提高患者生活质量水平，有利于患者身体恢复[11]。

本研究两组患者的并发症发生率差异不具有统计学意义。证实上述两种方式均可降低患者的并发症发生率，降低患者的治疗风险。常惠霞[12]研究后获得与本研究一致结论。本研究中研究组患者的血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压指标水平改善情况均远优于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。依达拉奉可抑制黄嘌呤氧化酶的活性，进而生成大量前列环素，同时降低白细胞三烯等炎性介质的生成率，是羟自由基浓度下降，缓解氧化损伤，达到抑制神经元凋亡过程的目的，对各项血氧指标产生一定影响。证实采用依达拉奉治疗急性脑损伤可使各项血氧指标得到改善。

总之，在临床治疗急性脑梗死患者的中联用参芎注射液及依达拉奉注射液治疗可使治疗效果提高，提升患者的生活质量水平，有利于患者的恢复，可广泛应用于临床治疗。