改良早期预警评分在急诊患者院内安全转运中的应用

连子红

对于危急重症患者来说，进入急诊科之后，均需立即给予相应的抢救治疗和干预，待患者完成初步的救治之后，要转入相应的科室进行进一步详细诊断和后续治疗。而在患者从急诊科转入相应科室的过程中，由于患者刚刚脱离危险，加之其危急重症患者的病情往往存在较大的变化，导致患者院内转运过程中需承担较大的风险，稍有不慎则会引患者在院内转运中发生不良事件，导致病情加重，甚至危及患者的生命。因此，如何采取科学有效的院内安全转运措施来确保患者的转运安全，是非常重要的。我院为了提高急诊患者院内转运安全性，实现急诊患者的院内安全转运，将改良早期预警评分（MEWS）应用到急诊患者的院内安全转运中，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年2月以急诊方式入院经救治后需实施院内转运的患者160例，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组均包含80例患者。观察组80例患者，女32例，男48例，年龄21～62岁，平均年龄在（45.1±6.2）岁；发病到就诊时间2～7 h，平均时间（3.4±0.6）h；主要包括的疾病类型有严重创伤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病及其他危急重症，分为23例、22例、20例、12例和3例。对照组80例患者，女34例，男46例，年龄23～64岁，平均年龄在（44.3±6.5）岁；发病到就诊时间2～6 h，平均时间（3.5±0.4）h；主要包括的疾病类型有严重创伤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病及其他危急重症，分为25例、23例、18例、10例和4例。两组的患者各项基本资料和病情程度分布情况均相当，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本次研究已获得了我院伦理委员会的批准，且入组患者及其家属均对本次研究内容知情，并获得了其同意。

1.2 研究方法

对照组经急诊科救治后，常规实施院内安全转运，观察组则运用改良早期预警评分实施院内安全转运。观察组的院内安全转运措施如下：患者进行院内转运前运用改良早期预警评分（MEWS）[1]对其进行评分，主要评分指标包括意识、脉搏、血压、呼吸、体温等，根据最终的评分结果判定患者院内转运过程中的危险程度。评分越高则表明患者病情越危重，院内转运过程中的风险越大。然后根据评分结果，合理安排院内转运随行护士、准备相应的急救器械、药品[2]。对于改良早期预警评分0～3分的患者，其病情是比较稳定的，是较为安全的转运患者，对于这类患者可以安排专职人员或护理实习生进行陪检转运[3]。对于改良早期预警评分4～7分的患者，需安排护理人员进行全程陪检转运，并且在院内转运过程中要严密关注患者的病情变化情况，并携带抢救物品和相关仪器[4]。对于改良早期预警评分8分以上的患者，其病情较为比较重，且存在较大的死亡风险，这类患者随时都有可能会发生生病危险。对于这类患者需立即给予抢救处理，并且待其病情稳定之后，方可在急诊医生与急诊护士的共同陪同下进行转运。

1.3 观察指标

（1）患者转运过程中意外事件发生率，包括心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落（移位）或堵塞、坠床、急救物品准备不全、投诉纠纷、送错部门等[5]，其中意外事件发生率=（总发生例数/总例数）×100%。（2）患者的转运交接合格率和转运质量满意度，其中转运交接合格率=（转运交接合格例数/总例数）×100%，其中转运质量满意度=（满意例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0对数据进行分析，所获得的院内转运意外事件发生率、院内安全转运合格率和院内安全转运质量满意度等数据，采取（%）表示，实施χ2检验。P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的转运意外事件发生率比较

院内转运过程中各类意外事件发生率，观察组以8.75%，比对照组28.75%更低，P值＜0.05，表明差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的转运交接合格率和转运质量满意度比较

患者的院内安全转运合格率[6]和院内安全转运质量满意度[7]，观察组患者均高于对照组，P值＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

对于急诊患者来说，由于其病情较重，病情变化较快，导致患者在转运过程中存在较大的风险，会对患者的生命健康产生危害[8]。据临床数据显示，对于急诊科患者来说，有超过70%的患者在实施院内转运的过程中，均会出现不同程度的转运意外事件，严重危害患者的生命健康[9]。由此可见，积极地探索有效的安全转运措施，来不断提升急诊科患者院内转运的安全性，是一项非常重要的临床工作[10]。

改良早期预警评分系统是一种简易的病情及预后评估系统，主要是根据患者的各项主要生命体征对其病情情况进行评估，进而评估其转运过程中的风险程度。运用改良早期预警评分系统对患者实施评估，能够将其病情严重程度进行量化，且具有快速、简捷、科学及对病死危险性进行预测等优点[11]。在实际的院内转运过程中具有较好的操作性，实用性较强[12]。本次研究中，运用改良早期预警评分实施院内转运的患者，其院内转运过程中的各项意外事件发生率低于常规院内转运患者，这表明，改良早期预警评分的应用能够有效控制转运不良事件的发生，提高患者的转运安全度。同时从研究结果还可以看到，运用改良早期预警评分实施院内转运的患者，其院内安全转运合格率和院内安全转运质量满意度均显著更高，这表明，改良早期预警评分的运用能够最大程度上确保患者的安全，提升院内转运质量，获得患者更高的认可度。

表1 两组患者的转运意外事件发生率比较

表2 两组患者的转运交接合格率和转运质量满意度比较

综上所述，改良早期预警评分能够降低患者转运过程中的意外事件发生率，从而提高患者的院内安全转运合格率和院内安全转运质量满意度，促使急诊患者的院内转运安全性得到有效保障。