老年慢性病患者医养结合延续性照护模式的应用价值分析

王瑞珍

【摘 要】 目的：探究老年慢性病患者医养结合延续性照护模式的效果。方法：选择2019年1月至2019年5月本院已治疗出院的100例老年慢性病患者，根据随机分配的原则分成各50例的对照组、观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用的是医养结合延续性照护模式，对比两组患者的生活质量、遵守医嘱的依从性。结果：生活质量、遵守医嘱的依从性对照组患者明显低于观察组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用医养结合延续性照护模式，对于老年慢性病患者而言，运用效果更明显，可提升患者遵守医嘱依从性及日常的生活能力。

【关键词】

老年慢性病;医养;延续性照护

这些年伴随着人们生活水平的不断提升，生活方式有了明显改善，我国老龄化发展、慢性病成为了国内居民的主要死因[1]。慢性病由于环境污染、遗传、老龄化、不良生活方式等原因，在老年慢性病中常见糖尿病、心脑血管疾病等，成为了终身性疾病，给老年患者的身心健康带来极大影响[2]。同时，由于老年人的生活能力不足，又缺少子女的照顾，患者反复住院，增加医疗成本又给患者带来极大心理负担。文章以医养结合延续性护理模式及其实现途径做了研究分析，也取得了一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年5月本院已治疗出院的100例老年慢性病患者，根据随机分配的原则分成各50例的对照组、观察组。两组患者的一般资料，如年龄、性别、病程等比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行两两对比。

1.2 方法

对照组在患者出院时做好详细的出院指导工作，做好电话随访的工作。观察组患者给予医养结合延续性的护理方式，具体如下：

1）在医院成立老年慢性病疗养室，收治老年慢性病患者，选择护士、营养师等，配置数名护工[3]。

2）护理人员通过专门培训有关老年患者慢性病专科知识、心理和健康等方面的知识后才能上岗。并且由内科抽调两名住院医生，轮流对科内患者的常规医疗处理，遇到特别的情况请有关专家会诊。所选择的人员要富有爱心及同情心，尊重患者的思想，尽量去满足患者的需求，让患者可以感受来自医护人员的关心。同时，定期开展有关疾病知识的讲座，包括患者所要掌握的保健知识，多和他们交流，根据患者的不同情况拟定差异化的护理计划。

3）加强患者心理护理。老年慢性患者因为长期受疾病困扰以及老年机体的能力不断下降，老年患者出现了一些不良心理情绪，需要通过医护人员的关心，鼓励、安慰患者，针对慢性病的特点让患者可以更好地了解疾病，控制疾病，调节情绪。

4）饮食护理。老年患者机体下降，消化能力不足，同时还存在咀嚼困难、牙齿脱落等情况。需要通过专职营养师根据慢性病的种类，为患者拟定专业的营养餐，帮助患者增加营养的摄入。

5）帮助有活动能力的患者根据个性情况，拟定合适的锻炼项目，一步步增加运动量。

观察组及对照患者的护理干预时间均为1年。

1.3 观察指标

对比两组患者的日常生活能力（采用Barthel指数评定，百分制，20～40分代表生活需要极大帮助;40～60分代表生活需要帮助 ;>60分代表生活基本可处理）、遵守医嘱的依从性（包括出院后康复训练、生活经济开发习惯、饮食调整等）。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0分析数据，通过均数±标准差表示计量数据，行t检验;计数数据用（%）表示，行χ2检验。P<0.05则表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者遵守医嘱的依从性

观察组各项指标明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者日常生活能力对比

观察组患者的Barthel得分明显高于对照组，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

慢性病成为了消耗医疗资源的一个重要问题，慢性病治疗费用占到了所有医疗费用的68%[4]。医养结合型照护是由一定医疗护理水平医养结合机构为患者提供医疗康复护理以及日常生活照料，目的在于让老年人可在同一机构中能得到良好的健康监护、疾病治疗、生活照顾等。而延续性护理是把住院护理拓展，主要是关注并且应对患者转移期的健康问题及需求，保证患者接触的健康服务是连续性的，能预防并减少高危患者健康的恶化，还能有效避免并且预防患者在出院后所发生的各种并发症。

老龄化的到来、各种慢性疾病导致老年人的生活能力下降。我们国家拟定了医疗卫生和养老结合的政策[5]。医养结合是当前阶段老年护理的一种创新护理模式，目的在于促进老年人身體健康，提升老年人的生活质量。医养结合指的是医疗资源和养老资源有机结合，把生活照料和康复关心有机结合，把老年人健康医疗服务放在首要位置，为老年人提供了可持续性的照顾与护理服务。这样的护理模式可以解决养老机构老人入住的医疗需求，解决出院后的老年慢性病患者回归至社会的过渡期的护理需求。老年患者记忆力减退，容易忘记服药或是服错药，容易出现药物的不良反应，通过加大老年慢性患者服药管理，提升安全和延续性，保障老年人服药质量以及治疗的效果。同时，养老区安排合理休息时间及习惯，有利于帮助患者恢复健康。合理的饮食也有利于疾病的康复，本院养老区对于老年慢性疾病患者开展医养结合的延续照护，通过多渠道有效提升患者遵守医嘱的依从性，让老年慢性病患者可以参加到自我护理过程中，提升生活能力，实现生活质量的提升。

本次研究也证实了采用医养结合延续性照护模式，可以明显提升患者的生活质量以及遵守医嘱的依从性。可见，采用医养结合延续性照护模式，对于老年慢性病患者而言，运用效果更明显。

参考文献

[1] 田家利，公冶慧娟，刘宇.慢性病患者延续性护理的研究现状[J].临床医药文献电子杂志，2017，17（40）：7829.

[2] 杨金胜.我国中老年慢性病的现状分析——有氧运动对糖尿病的影响及注意事项[J].试题与研究：教学论坛，2015（15）：53.

[3] 吴园秀，罗铁娇，罗文华.老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果[J].现代医院，2014，14（03）：149-151.

[4] Bakerjian D.移动医疗在慢性病管理中的应用研究进展[J].中华护理教育，2016，13（08）：581-586.

[5] 马爱霞，许扬扬.我国老年人医疗卫生支出影响因素研究[J].中国卫生政策研究，2015，08（07）：68-73.