对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的护理干预效果分析

焦鑫鑫

【摘 要】 目的：对会阴侧切的顺产产妇实施临床护理干预，观察其对产妇切口愈合及疼痛程度的效果。方法：本次研究选取本院产科在2018年1月至2018年12月收治的66例行会阴侧切的分娩产妇为研究对象，随机将其分成观察组与对照组，每组有产妇33例，其中对照组给予基础护理干预，观察组在其基础上给予针对性护理干预，比较两组产妇切口愈合情况与疼痛程度。结果：观察组切口愈合率、护理满意度明显高于对照组，疼痛程度明显不及对照组，数据比较均差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施会阴侧切的顺产产妇采用针对性护理干预，可以显著改善会阴侧切切口愈合情况，减轻产妇的疼痛程度。

【关键词】 顺产产妇;会阴侧切;切口愈合;疼痛程度;护理干预

Nursing intervention effect analysis of perineal side incised mouth healing and pain degree of natural parturient women

Jiao Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaocheng Retired Military Hospital， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To observe the effect of clinical nursing intervention on puerpera with perineal lateral incision healing and pain degree. Methods： This study selected the hospital obstetric between from January 2018 to December 66 routine episiotomy childbirth puerpera admitted as the research object， and randomly divided into observation group and control group，each group with 33 cases， maternal based nursing intervention， the control group given observation group based on the given targeted nursing intervention， compared two groups of maternal incision healing with degree of pain. Results： Wound healing rate and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the degree of pain was significantly lower than that in the control group，and the difference was satisticall 2018 significant（P<0.05）. Conclusion： Perineal side incision can significantly improve the healing of the perineal side of the mouth and reduce the degree of pain of pregnant women.

[Key words]Natural parturient; Lateral incision of perineum; Wound healing; Degree of pain; Nursing intervention

會阴侧切是分娩过程中防止裂伤、保护会阴的一种常规措施，是缩短胎儿在引导中压迫与缺氧时间的常用手术。随着近年来社会的发展与进步，人们逐渐形成了优生优育的意识，加之孕妇营养状况大幅改善，使胎儿体质量增加，为降低新生儿并发症发生率，会阴侧切率大大提升，随之引发的并发症也逐渐增加，如果缺乏有效的护理，很有可能会引发感染[1]，不仅会影响切口的愈合，同时还会影响产妇身体康复。因此，如何对会阴侧切术后产妇进行护理干预，使其尽快恢复，成为了当前产科一项重要工作。本次研究主要选取本院收治的行会阴侧切的顺产产妇为研究对象，对其实施基础护理干预与针对性护理干预，对比两组的临床护理效果，分析护理干预对其切口愈合与疼痛程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集本院产科在2018年1月至2018年12月收治的66例行会阴侧切分娩产妇，纳入标准：年龄在35岁以下的初产妇;按时产检且无妊娠合并症，自身情况符合自然分娩条件;足月妊娠分娩，分娩时采用会阴侧切术。随机分成观察组与对照组各33例，观察组年龄22～35岁，平均（28.38±3.46）岁;孕周为37～40周，平均孕周（39±1.4）周;新生儿出生体质量（3.4±0.6）kg。对照组年龄23～34岁，平均（28.21±3.05）岁;孕周为38～41周，平均孕周（38±1.9）周;新生儿出生体质量（3.3±0.7）kg。两组产妇一般资料比较，无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予产科常规护理干预，内容包括入院后行入院指导，保持病房干净、清洁，保持室内适宜的湿度与温度，定期消毒，给予产妇饮食指导，进行产后健康宣教，对侧切切口及周围皮肤进行擦拭，切口如被污染则另外消毒，并密切关注切口情况。观察组在其基础上给予针对性护理干预，具体内容包括：1）进行认知干预。向产妇及其家属讲解进行会阴侧切的重要意义，告知其对切口进行护理干预的注意事项，并指导产妇进行正确的自我护理。帮助产妇取健侧卧位，避免憋尿、久站与下蹲排便等，详细讲解临床护理干预的目的与方法，提升产妇在护理工作中的配合度。2）对产妇生活及行为进行干预。指导产妇形成健康的饮食习惯，形成科学的生活习惯，饮食上应以清淡类饮食为主，多进食一些富含蛋白质和纤维素的食物，避免食用葱、韭菜等刺激性食物，在生活中形成规律的作息，确保有足够的睡眠，并注意保暖。3）对疼痛及切口进行护理干预。对产妇切口的情况进行严密监测，注意观察渗出液的量和颜色，确定每天换药的次数，无菌环境下擦拭会阴部位与周围皮肤，告知产妇勤更换内裤。如有水肿问题，应实施热敷处理，如产妇疼痛程度较轻，则积极与其沟通，利用听音乐或缓慢呼吸法等方式转移其注意力。4）进行心理干预。加强和产妇之间的交流与沟通，随时观察产妇心理状态改变与情绪变化，对于产妇提出的问题要耐心回答，帮助其调整好心理状态，指导患者家属多与患者沟通，多多关心产妇，帮助其树立起积极的态度，以促进恢复。

1.3 观察指标[2]

术后拆线时评估会阴侧切后术后愈合情况：1）甲级愈合，缝合位置皮肤完整，切口肿胀高出健侧皮肤未超过1cm，硬结范围在切口周围2cm内;2）乙级愈合，缝合位置有一些裂开，切口肿胀高出健侧皮肤未超过1cm，硬结范围在切口周围3cm内;3）丙级愈合，缝合口均裂开。术后3d评估会阴侧切后切口疼痛情况：1）轻度疼痛，下床活动时切口轻微疼痛;2）中度疼痛，坐立时有疼痛感;3）重度疼痛，健侧卧位时有疼痛感，影响产妇休息。

1.4 统计学分析

检验水准为a=0.05，所有数据统一录入表格，采用SPSS统计学软件处理分析各项数据，计数数据采用百分比表示，行χ2检验;计量数据表示为（±s），行t检验。如最终统计学结果P<0.05，则差异统计学意义。

2 结果

2.1 产妇会阴侧切术后切口愈合情况

两组顺产产妇会阴侧切术后切口愈合情况比较，观察组明显优于对照组，数据比较差异具有显著（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2 产妇会阴侧切术后切口疼痛情况

两组产妇会阴侧切术后切口疼痛情况比较，观察组明显优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

会阴侧切是产科使用的助产小手术，其适应证为会阴体过长或第二产程延长，需要取臀位助产或者胎头吸引等[3]。产妇分娩过程中，为了缩短产道中胎儿受压迫与缺氧的时间，同时术后产妇由于切口裂开、污染等因素，会影响产妇侧切切口的愈合，大大增加产妇痛苦，因此有必要实施会阴侧切术，因此会阴侧切术得到了广泛应用，侧切率也逐渐增加[4]。但是，因为会阴侧切缝合术区域与肛门临近，分娩过程中会存在粪便污染，这无疑为无菌操作带来了难度，加上可吸收线在浅表，不容易被吸收，因此切緣部位经常会出现化脓、硬结、破溃等问题，另外分娩过程中压迫胎头时间过长，血液回流不畅，组织液会渗透到疏松结缔组织中，进而导致外阴水肿问题的发生，也会对切口愈合产生不利影响[5]。为此，有必要进行全面评估，实施最有效、最科学的护理干预方式，以减轻患者由于会阴侧切带来的疼痛，提升切口愈合率[6]。

产妇自然分娩时其会阴部位很容易撕裂，并且伤口边缘不整齐，产后被撕裂伤口通常需要较长时间才能愈合，并且愈合效果不佳。所以，产妇分娩过程中如果可以及时行会阴侧切术，上述情况均可避免发生。但是，由于切口与肛门、阴道口的距离较近，如果产后护理不当，很容易在粪便、恶露等影响下引发污染，不利于伤口快速愈合。所以给予产妇有效的护理，这对会阴侧切切口的快速愈合与疼痛程度的改善均具有重要的现实性意义。本次研究中选择66例行会阴侧切顺产产妇的病例资料作为研究对象，将这些资料分成两组，其中对照组实施基础护理，观察组在其基础上实施针对性的护理干预，结果显示，两组顺产产妇会阴侧切术后切口愈合与疼痛情况比较，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表示针对性的护理干预可以帮助产妇缓解术后切口疼痛程度，促进产妇切口快速愈合，有利于提升产妇生活质量，充分体现出了人性化护理的理念。

综上所述，在临床上对实施会阴侧切的顺产产妇实施护理干预，可以促进产妇术后切口愈合，缓解产妇切口疼痛程度，减轻由于会阴侧切对产妇带来的生理与心理影响，有利于产妇产后的快速恢复。

参考文献

[1] 刘燕，顾建全，孙溪溪.限制性会阴侧切对初产妇产后6～8周性功能、盆底功能及盆底肌肌力的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（12）：82-84.

[2] 王淑豫.阴道分娩中应用会阴无保护接生技术护理干预改善母儿结局的效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（24）：157.

[3] 唐文革.护理干预对产妇会阴侧切切口愈合的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：106-107.

[4] 郭仁妃，庄春雨，吴燕，等.会阴侧切与自然裂伤和剖宫产三者产后盆底功能与心理状态[J].中国健康心理学杂志，2018，26（06）：836-840.

[5] 刘婉婉，陈皓暘，唐诗涵.高锰酸钾坐浴联合延伸护理对顺产产妇会阴侧切口愈合及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床，2018，15（03）：383-385.

[6] 黑梦蝶.探讨护理干预联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响[J].中国医药指南，2017，15（19）：244-245.