舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果分析

何洪艳

【摘要】 目的 分析舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 86例老年膝关节骨性关节炎患者， 随机分为参照组与研究组， 各43例。参照组患者单纯采用西药治疗， 研究组患者在参照组基础上联合舒筋活络汤熏洗治疗。对比两组患者临床治疗效果及治疗后美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分。结果 治疗后， 研究组临床治疗总有效率97.67%明显高于参照组的79.07%， 差异具有统计学意义（χ2=7.242， P<0.05）;研究组患者HSS膝关节评分（87.15±12.38）分明显高于参照组的（69.23±10.25）分， 差异具有统计学意义（t=7.311， P<0.05）。结论 采用舒筋活络汤熏洗与西药两种方式应用于治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著， 可以对患者膝关节功能进行有效改善， 且安全性较高， 值得在临床推广应用。

【关键词】 舒筋活络汤熏洗;西药;膝关节骨性关节炎;老年;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.071

膝关节骨性关节炎是临床上比较常见的一种慢性疾病， 临床又将其称为肥大性关节炎或增生性关节炎， 该病多发于老年人群体， 发病后可影响到整个关节， 包括软骨下骨、软骨、韧带、关节囊、滑膜以及周边肌肉[1-3]。中医将该病归于“膝痹”范畴， 认为该病主要由机体气血不足、肝肾亏虚， 加上风寒湿邪侵袭肌表， 留滞筋骨、关节， 导致气血津液运行不畅， 瘀血痰湿阻滞， 经络痹阻， 最终引发膝关节骨性关节炎， 产生剧烈疼痛[4， 5]。本文主要对舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月本院收治的86例老年膝关节骨性关节炎患者， 所有患者均确诊且符合膝关节骨性关节炎相关临床诊断标准。排除标准：合并严重心血管与肝肾脏疾病的患者， 曾进行相关治疗患者， 关节畸形严重患者， 合并严重心、肝、肾损害影响药物代谢疾病患者， 精神障碍患者。本次研究已获得本院伦理委员会批准， 且所有患者及其家属均已签署了知情同意书。将患者随机分为参照组与研究组， 各43例。参照组患者中男15例， 女28例;年龄50～80岁， 平均年龄（57.34±7.65）岁;病程2个月～5年， 平均病程（12.18±15.94）个月。研究组患者中男17例， 女26例;年龄51～81岁， 平均年龄（58.21±8.05）岁;病程3个月～4年， 平均病程（11.25±12.25）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 患者单纯给予西药治疗， 具体如下：强的松龙注射液， 40 mg/次， 1次/周， 關节腔内注射;2%的利多卡因， 2 ml/次， 1次/周， 关节腔内注射;透明质酸钠， 2 ml/次， 1次/周， 关节腔内注射;持续治疗28 d。

1. 2. 2 研究组 患者在参照组基础上联合舒筋活络汤熏洗治疗， 药物组成如下：伸筋草、透骨草、骨碎补、桑寄生、土牛膝各25 g， 秦艽、归尾、红花、五加皮、木瓜各15 g， 艾叶9 g， 放入2000 ml水中进行煎煮， 待药温热之后， 使用药液蒸汽对患者关节进行熏蒸， 等到药温下降到30～40℃时， 把膝关节浸泡在药液之中， 再缓慢按摩膝关节周围， 持续治疗28 d。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效及治疗后HSS膝关节评分。疗效判定标准：治疗后， 患者膝关节疼痛、肿胀等症状和体征全部消失为显效;治疗后， 患者的膝关节疼痛明显减轻， 各项临床症状与体征有所好转为有效;治疗后， 患者膝关节疼痛无缓解， 且各临床症状和体征无任何改善甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用HSS膝关节评分标准对患者的膝关节功能进行评定， 总分100分， 分数越高， 表明膝关节功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后， 研究组患者临床治疗总有效率为97.67%， 参照组患者临床治疗总有效率为79.07%， 研究组临床治疗总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后HSS膝关节评分比较 治疗后， 研究组患者HSS膝关节评分为（87.15±12.38）分， 参照组患者HSS膝关节评分为（69.23±10.25）分， 研究组患者HSS膝关节评分明显高于参照组， 差异具有统计学意义（t=7.311， P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎在老年慢性疾病中非常多见， 其主要是因为患者关节软骨基质合成代谢和分解代谢的失衡所致[6， 7]。常规多采用西医方法治疗， 重点在于消炎、镇痛， 对患者膝关节功能进行改善， 但在治疗过程中疗效所受的局限性较大， 在病情长期控制方面无法取得理想效果， 病程进展控制效果不佳。中医则将膝关节骨性关节炎归于“骨痹”的范畴， “肾主骨， 生髓”， 髓位置处于骨中， 骨赖依于髓的营养， 人到中年之后， 多为肾精亏虚， 肝血肾精会缓慢亏缺， 会出现气血不足， 极容易引发骨痹， 所以治疗的重点在于补益肝肾， 通血活络[8-10]。

透明质酸钠属于非药物类中性介质， 其为关节滑液的主要成份， 同时也是软骨基质的成份之一， 将该药放于患者关节腔内可以对其关节腔进行润滑、覆盖、屏障， 并降低组织之间的摩擦， 因此， 把透明质酸钠注入到患者的关节腔之内， 可以起到修复患者的受损屏障、对患者的关节腔内微环境进行改善、防止各种有害微生物损坏患者的关节的作用， 有利于患者关节软骨修复和关节内部产生更多的透明质酸钠[11-13]。而舒筋活络汤处方中含有的伸筋草性温， 味较苦， 入肝经， 外用可以起到祛风散寒的作用， 既可以消湿消肿， 又可以舒筋活络;透骨草， 可以祛风胜湿， 活血止痛;桑寄生、骨碎补和牛膝则可以强筋骨、祛风湿、止痛， 在补肾强骨方面功效良好;红花具有活血行气的功效;秦艽和木瓜具有舒筋活血与通络止痛的功效;上述所有药物联合使用既可以祛风散寒， 又可以补肾强骨、活血止痛以及消肿散瘀， 采用局部熏洗和浸泡方法， 可以对患者的局部血管进行扩张， 使得血液流动速度加快， 对微循环进行改善， 加速炎症愈合[14， 15]。

本次研究结果显示， 治疗后， 研究组临床治疗总有效率97.67%明显高于参照组的79.07%， 差异具有统计学意义（χ2=7.242， P<0.05）;研究组患者HSS膝关節评分（87.15±12.38）分明显高于参照组的（69.23±10.25）分， 差异具有统计学意义（t=7.311， P<0.05）。

综上所述， 采用舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎疗效显著， 可有效促进患者的膝关节功能恢复， 值得推广。

参考文献

[1] 陈舒强. 老年膝关节骨性关节炎患者临床研究探讨. 中外医学研究， 2018， 16（33）：49-50.

[2] 凡洪伦. 中西医结合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2018， 11（18）：34-35.

[3] 李建中. 筋骨痛消丸结合中药熏洗加功能训练治疗膝关节骨性关节炎. 光明中医， 2018， 33（6）：803-805.

[4] 钟炜， 林小妹. 中药熏洗配合膝关节功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（1）：116-118.

[5] 冯华， 宋敏. 中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（50）：95， 99.

[6] 朱展慧. 中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果分析. 光明中医， 2016， 31（8）：1152-1154.

[7] 陈艺环， 许清朗. 舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性关节炎随机平行对照研究. 实用中医内科杂志， 2015， 29（8）：

91-93.

[8] 刘沂. 补肾通痹汤配合舒筋汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评价. 医药前沿， 2017， 7（33）：349-350.

[9] 郭光远， 王震. 舒筋消痛汤熏洗配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎100例. 山东中医杂志， 2010（6）：399-400.

[10] 苏少亭， 余进爵， 梁栋， 等. 髋膝联合手法配合舒筋活血益痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究. 广西中医药， 2017， 40（2）：43-46.

[11] 朱金荣， 许卫军. 舒筋活络汤治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察. 中外健康文摘， 2010， 7（28）：247-248.

[12] 刘海全， 陈超， 向孝兵. 舒筋活络汤配合塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎155例. 山东中医杂志， 2015（11）：855-856.

[13] 应建伟， 刘其顺， 裘伟国， 等. 超声经皮透入舒筋活血汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床观察. 中国现代医生， 2018， 56（20）：118-121.

[14] 黄姵慈. 中医药治疗膝骨性关节炎的数据挖掘及临床用药疗效分析. 南京中医药大学， 2015.

[15] 颜敏. 舒筋通络汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的护理体会. 湖南中医杂志， 2012， 28（2）：89-90.

[收稿日期：2019-02-28]