益气活血汤在下肢静脉曲张术后患者中的应用

杨晓彦　欧慕芳

【摘要】 目的 研究益气活血汤在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果。方法 110例下肢静脉曲张术后患者， 采用均衡分组法分为西药组和中药组， 各55例。西药组给予术后常规处理， 中药组在常规处理基础上给予益气活血汤治疗。比较两组术后2 d、2周及2个月并发症（皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木）发生情况及舒适度评分。结果 两组术后2 d及2周皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木并发症发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2个月， 中药组皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木发生率分别为0、0、1.82%、0， 均低于西药组的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。中药组舒适度评分为（103.36±2.38）分， 高于西药组的（71.11±1.94）分， 差异具有统计学意义（t=77.894， P=0.000<0.05）。结论 益气活血汤在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果显著， 能够有效降低并发症发生率， 提高其舒适程度， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 益气活血汤;下肢静脉曲张术后;并发症;舒适度评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.063

下肢静脉曲张在临床中是指机体下肢浅静脉出现伸长、迂曲且呈现出节段性团状的情况， 患病后， 患者可出现患肢肿痛、瘙痒等表现， 随着疾病不断发展则会诱使溃疡性出血及静脉炎等严重疾病， 对其生活及健康造成严重影响[1]。而且， 如未能得到及时有效的治疗， 甚至会存在截肢风险。因此， 必须及时给予治疗， 以对患者健康提供保障。本院就55例下肢静脉曲张术后患者采用益气活血汤治疗开展研究， 旨在为明确益气活血汤在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院和中山市中医院普外科于2015年10月～2018年5月收治的110例下肢静脉曲张术后患者， 采用均衡分组法分为西药组和中药组， 各55例。中药组男

31例， 女24例;年龄31～63岁， 平均年龄（47.5±5.4）岁;病程2～20年， 平均病程（11.6±2.9）年。西药组男28例， 女27例;年龄30～62岁， 平均年龄（47.4±5.0）岁;病程2～21年， 平均病程（11.4±3.3）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 西药组 给予术后常规处理， 手术完成后护理人员围绕患者实施补液及抗凝治疗， 给予血塞通软胶囊[昆明圣火药业（集团）有限公司， 国药准字Z19990022]口服， 2粒（0.66 g）/次， 2次/d;低分子右旋糖酐氨基酸注射液（丽珠集团利民制药厂， 国药准字H44025313）静脉滴注， 500 ml/次， 1次/d ， 可连续用药4～5 d或遵医嘱。共服用3周。

1. 2. 2 中药组 在常规处理基础上给予益气活血汤治疗， 益气活血汤由黄芪35 g、白术12 g、延胡索10g 、川芎12 g、赤芍15 g、桃仁10 g、丹参10 g、红花15 g、牛膝15 g、当归15 g、薏苡仁30 g、穿山甲5 g等组成， 水煎取汁， 制成150 ml/袋， 1剂/d， 分早晚温服， 共服用3周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组术后2 d、术后2周及术后2个月并发症（皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木）发生情况。②比较两组舒适度评分。舒适度采用 Kolcaba舒适状况量表进行评价， 项目包括生理、心理、社会、环境等， 总分112分， 分值越高表明越舒适[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后2 d、2周及2个月并发症发生情况比较 两组术后2 d及2周皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2个月， 中药组皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木发生率分别为0、0、1.82%、0， 均低于西药组的10.91%、10.91%、14.55%、12.73%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组舒适度评分比较 中药组舒适度评分为（103.36±

2.38）分， 西药组舒适度评分为（71.11±1.94）分， 中药组舒适度评分高于西药组， 差异具有统计学意义（t=77.894， P<0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张在临床中是指下肢浅静脉系统受内外在因素而处于伸长、蜿蜒及曲张的状态， 具有常见、复发率高、易发等特点。据临床资料[3]记载， 多数下肢静脉曲张患者多发生在大隐静脉， 少数发生在小隐静脉， 患者多为长期从事站立工作及体力劳动人群。下肢静脉曲张术是临床针对下肢静脉曲张患者实施的治疗措施， 虽然具有一定效果， 但是由于静脉血管生理性特点， 患者术后极易出现皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木等并发症， 严重影響治疗效果及健康[4-6]。因此， 在其手术治疗的同时， 有必要辅以有效干预措施， 从而降低并发症发生风险， 提高治疗效果。

中医认为， 下肢静脉曲张主要病机为气虚血瘀， 外加手术操作对血脉正气造成损伤， 故而针对其实施治疗应以益气活血、清热利湿为主;益气活血汤是中医常用汤剂， 由黄芪、白术、延胡索、川芎、赤芍、桃仁、丹参、红花、牛膝、当归、薏苡仁、穿山甲等中草药组成， 其中黄芪及当归为主药， 具有显著益气活血之功效;其中赤芍、红花、川芎及赤芍为辅药， 具有养血活血之效果;其中白术、牛膝、薏苡仁等中草药则具有行气活血、疏通经络之效;丹参及延胡索等具有消肿止痛之效果;穿山甲则具有消肿止痹、活血散结之效;上诉联合用药能够内外兼施， 促使患者血液流畅， 缓解静脉曲张引起的症状[7]。本研究结果显示， 两组术后2 d及2周皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2个月， 中药组皮下血肿、皮下硬结、患肢疼痛、患肢麻木发生率均低于西药组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。中药组舒适度评分高于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实采用益气活血汤治疗可取得满意效果。

综上所述， 在下肢静脉曲张术后患者中采用益气活血汤治疗具有显著效果， 可使并发症发生风险得到控制， 并使其舒适感得到提升， 值得临床推广。

参考文献

[1] 于喜才， 薛建国. 从“瘀热”论治精索静脉曲张致不育的经验. 国际中医中药杂志， 2016， 38（11）：1035-1036.

[2] 聂明， 金朝晖， 李静云. 临床路径管理在激光治疗下肢静脉曲张患者中的应用效果. 重庆医学， 2017， 46（3）：413-414.

[3] 邱红芳， 魏春玲. 大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理. 兵团医学， 2016， 48（1）：76-77.

[4] 张慧民. 益气活血汤治疗下肢静脉曲张患者术后的疗效观察. 中国中医急症， 2016， 25（10）：1968-1970.

[5] 田珂. 益气活血汤联合活血通络丸治疗单纯性下肢浅静脉曲张52例. 光明中医， 2017（22）：59-61.

[6] 司富春， 宋雪杰. 下肢静脉曲张中医证型和方药临床研究的数据挖掘. 世界中西医结合杂志， 2015（4）：449-455.

[7] 黄学阳. 中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全血流动力学变化的分析. 广州中医药大学， 2005.

[收稿日期：2019-01-08]