急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的救治效果及抢救成功率分析

温艳

[摘要] 目的 分析急性心肌梗死患者进行优化急诊护理流程对救治效果和抢救成功率造成的影响。 方法 在该院数据库中选择时间段2016年4月—2018年6月间收入的急性心肌梗死患者的一般资料，方便选择符合要求患者84例，纳入研究开展实验，通过两组均分将其分为对照组（n=42）和实验组（n=42）。对照组患者实施常规急诊急救护理措施，实验组患者则实施优化急诊护理流程措施，记录所有患者的抢救成功率，并评价所有患者的救治效果。 结果 该次研究结果中，实验组患者的成功抢救例数为40例，抢救成功率为95.24%，对照组患者的成功抢救例数为34例，抢救成功率为80.95%。组间差异有统计学意义（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。实验结果提示实验组患者的救治效果较对照组来说明显更优。结论 在对急性心肌梗死患者进行抢救时，应用优化急诊护理流程，能够有助于提高患者的救治效果，并且还能改善患者的抢救成功率，具有积极的应用效果，是一种有效的治疗护理方案，值得推广使用。

[关键词] 急性心肌梗死;优化急诊护理流程;临床效果;临床急救

[中图分类号] R473.5          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0141-03

Analysis of the Effect of Emergency Treatment and the Success Rate of Rescue in Patients with Acute Myocardial Infarction

WEN Yan

Department of Emergency， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the effects of optimized emergency care procedures on the treatment outcome and rescue success rate in patients with acute myocardial infarction. Methods The general data of patients with acute myocardial infarction from April 2016 to June 2018 were selected in the database of our hospital. 84 patients who met the requirements were selected and included in the study. The two groups were divided into two groups： the control group （n=42） and experimental group （n=42）. The patients in the control group were given routine emergency care measures， and the patients in the experimental group were implemented to optimize the emergency care process measures， record the success rate of all patients， and evaluate the efficacy of all patients. Results In the results of this study， the number of successful rescue cases in the experimental group was 40， the success rate was 95.24%， and the number of successful rescue cases in the control group was 34. The success rate was 80.95%. Comparative analysis of differences between groups was statistically significant （χ2=9.735 4，P=0.001 8）. The experimental results suggest that the treatment effect of the experimental group is significantly better than that of the control group. Conclusion In the rescue of patients with acute myocardial infarction， the application of optimized emergency care process can help improve the patient's treatment effect， and can also improve the patient's rescue success rate. It has a positive application effect and is an effective treatment program， which is worth promoting.

[Key words] Acute myocardial infarction; Optimization of emergency care procedures; Clinical effects; Clinical first aid

急性心肌梗死是一种临床上发病极快且危险度较高的心血管疾病，已经成为了世界范围内的高危心血管疾病。患者发病时往往病情发生极快且进展迅速，如果不在短时间内对其施以救治，就可能直接导致患者死亡[1]。而值得注意的是，在对患者进行治疗前，还应当经由护理人员对患者进行相应的入院急救，所以护理工作的有效性和完善性是保证患者治疗工作顺利开展和生命安全的重要基础。优化急诊护理流程在目前临床应用较为广泛，这是由于在开展急诊护理工作时，部分护理人员没有建立起完善的护理流程，而导致急诊护理时手忙脚乱的情况[2]。这就会影响患者的救治效果，所以在对患者进行护理时，应用优化急诊护理流程是保证护理操作顺利的主要方式[3]。该次研究在该院数据库中选择时间段2016年4月—2018年6月间收入的急性心肌梗死84例患者的一般资料，分析急性心肌梗死患者进行优化急诊护理流程对救治效果和搶救成功率造成的影响，现将成果总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院数据库中选择收入的急性心肌梗死患者的一般资料，方便选择符合要求患者84例，纳入研究开展实验，通过两组均分将其分为对照组（n=42）和实验组（n=42）。对照组中患者的性别信息包括（男：23例;女：19例），患者的年龄信息区间介于52～75岁，患者的平均年龄信息数据为（64.1±5.6）岁;实验组中患者的性别信息包括（男：20例;女：22例），患者的年龄信息区间介于51～74岁，患者的平均年龄信息数据为（62.9±6.2）岁。

纳入标准：患者经临床诊断均为急性心肌梗死;患者入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或器质性疾病，身体状况良好;患者未见过敏史以及感染史;患者具有正常认知功能且签署知情同意书。

排除标准：排除治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;排除存在血液、心功能禁忌患者;排除精神和认知存在障碍患者;排除在3个月内接受过相关治疗患者。

该次研究已告知所有患者家属，且签署相关同意书，该次研究经医学伦理委员会审核后批准，对比患者的基本资料未发现明显差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者实施常规急诊急救护理措施，包含分诊、监测生命体征和病情、协助医生进行医治等。实验组患者则实施优化急诊护理流程措施，具体内容如下：

开展该次实验前，根据相关经验和资料，了解对急性心肌梗死患者造成护理影响的主要因素，评价各个环节中的风险性和安全性，探讨不同患者的急诊护理中应该注意的问题，根据这种方式来制定相应的规范化操作流程和优化流程。建立起完善的急诊护理流程，在开展急救时保证按照急诊护理流程开展工作。而在开展护理工作前，应当由相关医务人员组织完善的急救护理小组，由经验丰富的护理人员或护士长担任组长。在开展急救工作时直接以小组为单位开展护理工作。

在接到急救电话后，医务人员应当快速作出反应，尽量在5 min以内完成出诊所需要的设备准备，在去往地点的途中，医务人员应当于来对人员进行进一步的联系，通过电话指导患者家属对患者进行基础的救治，同时对患者家属进行安抚，要求其明确报出救治地点。这样能够保证医务人员在寻找患者时了解其位置，同时医务人员还应当叮嘱，切不可对患者进行随意搬动，在状况允许的情况下，应当尽可能派相应的现场人员到显眼位置，这样能够保证急救效率。

在到达现场后，医务人员应当对患者施以救治，通常都需要对患者进行面罩吸氧，并常规开放静脉通道，根据患者的具体状况积极补液，了解患者的各项生命体征，在医生的配合下应用各类药物，现场急救完成后，患者生命体征稳定，应当做好相应的检测，并且立即着手转运至救护车。在将患者抬至救护车上时，应当协助患者保持平卧位，并将头稍微偏向一侧，患者在进入救护车后，医务人员应当将车上的监测仪器和氧气设备与患者进行连接，增强患者的生命体征检测频率，做好吸引器和除颤器的准备。必要时还需要对患者进行相应的气管插管，保证患者在运送期间的不间断监测工作，做好路途上的护理工作。

在患者入院后，医院护理人员应当提前开辟绿色通道，并与现场护理人员做好相应的交接工作，医院护理人员在患者入院后应当对患者的整体状况进行详细评估，如果患者的心功能较为稳定，在患者入院时的10 min内，应当将其安置妥当。而如果患者心功能较为异常，甚至已经出现明显的休克状况，医务人员应当立即予以相应的急救操作，在抢救室内对患者进行抢救，患者应当保持在抢救床上绝对静卧，并给予相应的吸氧和补液操作，做好患者的规范化检查，并留取相应的病理标本。

在患者体征状况较为稳定后，应当对患者进行充足的PCI术前准备，做好相应的静脉通道建立，应当以左下肢为主，并对患者进行碘过敏实验。将氯比格雷和阿司匹林等药物碾碎后对患者进行用药，并在患者右腹股沟部位做好被批，脱下患者身上衣物以及饰物，鼓励患者排尿，并为患者做好相应的取暖工作。当患者意识清醒且症状稳定后，医务人员应当关注患者的心理状况，告知患者已经脱离危险，这样能够帮助患者及其家属减轻压力，释放不良情绪。如果患者在这种状况下有一定的要求，医务人员应当尽可能满足其合理要求，但如果患者症状不稳定，医务人员还应当禁止家属探视，避免对患者造成影响。这种状况下，医务人员需要与患者家属进行沟通，告知患者家属患者的具体状况，取得家属的配合，以保证治疗工作的顺利开展。

在患者病症状况恢复且准备出院时，医务人员应当告知患者出院后的禁忌事项和注意事项，并做好患者家属的健康抢救教育，使患者家属再一次遇到这种情况时，能够予以急救并保留患者的联系方式，定期对患者进行随访以保证患者的术后恢复。

1.3  评价标准

记录所有患者的抢救成功率，并评价患者的抢救有效性。抢救显效：患者在入院时生命体征稳定，接受治疗后恢复正常状态;有效：患者在入院时生命体征较弱，接受治疗后恢复正常状态;无效：患者则入院时生命体征消失或存在极度危险状况，治疗无效死亡。

1.4  统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的抢救成功率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取χ2检验，而该文的一般资料中其年龄信息均应用（x±s）进行数据记录，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该次研究结果中，实验组患者的成功抢救例数为40例，抢救成功率为95.24%，对照组患者的成功抢救例数为34例，抢救成功率为80.95%。组间差异有统计学意义（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。实验结果提示實验组患者的救治效果较对照组来说明显更优。见表1。

3  讨论

急性心肌梗死患者中，大约有40%的患者在发病1 h内都会存在较大的死亡危险，所以在这种状况下争分夺秒的抢救是挽救患者生命的基础要求。对于急性心肌梗死患者来说，若急救工作稍有疏忽，可能就会导致抢救时间延长，对抢救效果造成影响，还可能对其生命安全造成威胁，所以在抢救过程中必须随时保持警惕、争分夺秒，为患者的生命安全提供有力的保障[4]。所以急性心肌梗死患者的急诊护理工作更为重要，需要护理人员在医院中时刻保持高度的责任心和严谨的工作状态，不断对护理方案进行改进，对相应的护理经验进行总结，这样能够保证患者在入院时获得最佳的治疗效果[5]。

近年来为了适应现代医疗技术的发展，现代护理工作人员也在不断提高自身的护理能力，急诊护理工作随着医疗发展而逐渐优化，形成了较为完善的急诊护理流程。优化急诊护理流程是一种新型的护理措施，其护理工作从接到电话起直至将其送至病房，贯穿患者的整个抢救工作[6]。其主要是通过及时的抢救，提前备好急救所需物品、设备等，并随时观察病情的变化，来提高工作效率，避免出现工作疏漏[4]。同时还能使护理工作标准化，流程更加熟悉，才能有效降低护理人员工作中的失误，提高整体抢救成功率，降低患者的死亡率，此外护理满意度也更高，和患者建立良好的护患关系，减少医疗纠纷[7]。

该次研究成果显示，实验组患者的成功抢救例数为40例，抢救成功率为95.24%，对照组患者的成功抢救例数为34例，抢救成功率为80.95%。而实验组患者的救治效果较对照组来说明显更优。究其原因是由于实验组护理人员在对患者进行抢救时，整合了相应的护理经验，通过这种方式应用于患者的抢救中，能够处理好抢救过程中存在的各个细节，对于改善患者的病症状况，保证患者生命安全来说有积极意义。而在朱秀芬[8]的研究中，选择94例患者开展研究对照组患者单纯应用常规急诊护理，观察组患者应用优化急诊护理实验，结果表明，观察组患者抢救效果更为良好，并且患者的抢救时间更短，患者进出急诊室时间更短，说明优化急诊护理，能够缩短患者的就诊时间，使患者能够得到快速诊断和治疗具有高度的应用价值，从侧面证明该次研究具有可参考性和可信度。

综上所述，在对急性心肌梗死患者进行抢救时，应用优化急诊护理流程，能够有助于提高患者的救治效果，并且还能改善患者的抢救成功率，具有积极的应用效果，是一种有效的治疗护理方案，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85.

[2]  赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.

[3]  张晓芬，袁承军，何玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38（8）：1272-1274.

[4]  马升杰.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及抢救时间的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（5）：93-94.

[5]  邓应美，李玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（4）：186-188.

[6]  薛雅瑜，徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3637-3638.

[7]  丁红霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2015，10（12）：228-229.

[8]  朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010，9（6）：13-15.