尘肺病患者中西药联合治疗的效果评价

郑彤彤

[摘要] 目的 探析尘肺病人中西药联合治疗的效果情况。 方法 方便选取2017年6月—2018年4月该院接收的肺尘病人86例为对象，根据数字随机抽样法分设不同组别。单纯行西药疗法治疗对比组，行中西药联合疗法治疗研究组。观察经分别行不同方法治疗后比较患者的血清细胞因子水平、临床疗效率。结果 治疗后，对比组患者的IL-6、IL-3血清细胞因子水平分别为（13.5±3.52）ng/L、（21.2±3.55）ng/L，均高于研究组的（9.64±2.16）ng/L、（15.5±7.02）ng/L（t=6.129、4.751，P<0.05）;对比组患者的临床疗效率为72.09%，明显低于研究组的93.02%（χ2=6.541，P<0.05）;治疗后，对比组的肺功能指标情况均低于研究组（P<0.05）。结论 对尘肺病患者行中西药联合治疗，其治疗效果良好，有助于患者临床病症的缓解，改善血清细胞因子水平，患者肺功能指标改善。

[关键词] 中西药;尘肺;临床疗效

[中图分类号] R135          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0004-03

Evaluation of the Effect of Combined Chinese and Western Medicine Treatment on Pneumoconiosis Patients

ZHENG Tong-tong

Department of Occupational Diseases， Tai'an Central Hospital Branch， Tai'an，Shandong Province，271000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined Chinese and Western medicine treatment in pneumoconiosis patients. Methods 86 cases of pneumoconiosis patients received by our hospital from June 2017 to April 2018 were convenient selected and divided into different groups according to the digital random sampling method. The western medicine therapy treatment group was compared with the western medicine combination therapy group. The serum cytokine levels and clinical efficacy rates of the patients were compared after treatment with different methods. Results After treatment， the serum cytokine levels of IL-6 and IL-3 in the control group were （13.5±3.52） ng/L and （21.2±3.55） ng/L， respectively， which were higher than those of the study group （9.64±2.16） ng/L， （15.5±7.02） ng/L （t=6.129， 4.751， P<0.05）; the clinical efficacy rate of the control group was 72.09%， which was significantly lower than the 93.02% of the study group （χ2=6.541， P<0.05）; After treatment， the lung function indexes of the control group were lower than the study group （P<0.05）. Conclusion The combination of Chinese and Western medicine for pneumoconiosis patients has a good therapeutic effect， which is helpful for the relief of clinical symptoms， improve serum cytokine levels， and improve lung function indicators.

[Key words] Chinese and Western medicine; Pneumoconiosis; Clinical efficacy

尘肺病属于常见职业性疾病，因患者长期处于矿物性粉尘较多的工作场所，导致大量致病性粉尘吸入体内，造成末梢支气管下的肺泡有粉尘蓄积[1]。通常此类患者多有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等临床表现，病情严重者晚期可合并发生呼吸衰竭的情况，从而能对患者的生命安全带来威胁[2]。对此，为避免上述情况的发生，改善患者生存质量，对尘肺病的治疗、诊断及预防工作予以加强尤为重要。故该文以2017年6月—2018年4月该院接收的尘肺病人86例为研究对象，经给予中西药联合治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的尘肺病人86例为对象，被选患者均为男性，根据数字随机抽样法分设不同组别。在对比组43例中，年龄43～77岁，平均年龄（56.6±2.4）岁;分期：一期30例，二期11例，三期2例。在研究组43例中，年龄44～78岁，平均年龄（56.5±2.5）岁;分期：一期32例，二期10例，三期1例。把被选对象的基本资料相比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准及排除标准

1.2.1  纳入标准  经X射线高千伏胸片检查被选对象均已确诊为尘肺病;无严重精神障碍病症者;被选对象均知情该次研究，均已自愿签署同意书;该次研究已征得医学伦理委员会批准[3]。

1.2.2  排除标准  伴心肝肾严重脏器功能障碍病症者;伴药物禁忌症者;中断该次研究者。

1.3  方法

单纯行西药疗法治疗对比组，此次研究所选用的药物为卡介菌多糖核酸注射液（国药准字：S19983036;规格：1 mL），以肌肉注射的方式将卡介菌多糖核酸注射液1 mL注入患者体内，每周2次。持续治疗3个月。

行中西药联合疗法治疗研究组，所选用西药，以及用药方法和剂量均参照对比组进行;行中药治疗时，所选用的药剂为百合固金汤。其组方包括：3 g桔梗和12 g百合、3 g玄参和12 g贝母、3 g甘草和12 g麦冬、3 g白芍和9 g熟地黄、9 g生地黄和9 g当归。水煎服，取药汁300 mL，1剂/d，2次/剂，持续治疗3个月。

1.4  评定标准

评定治疗后患者的临床疗效情况，患者的临床病症基本消失，如呼吸困难、咳痰等，满足上述即为显效;患者的临床病症改善明显，满足上述即为有效;患者的临床病症未发生任何变化，甚至有加重趋势即无效[4]。

比较观察对比组和研究组患者的IL-6（白细胞介素-6）、IL-3（白细胞介素-3）等血清细胞因子水平情况;比较观察研究组和对比组患者的FEV1（1秒用力呼气容积）、FVC（用力呼气量）和FEV1/FVC等肺功能指标情况。

1.5  统计方法

选用数据SPSS 23.0统计学软件，其中（x±s）为计量资料，用t检验表示组间比较结果;计数资料以[n（%）]表示，采用连续校正χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比血清细胞因子水平

治疗前，对比组和研究组患者的IL-6、IL-3等血清细胞因子水平情况比较，数据间差异有统计学意义（P>0.05）;治疗后，对比组患者的血清细胞因子水平均高于研究组（P<0.05），见表1。

2.2  对比临床疗效率

对比组的临床疗效率为72.09%，明显低于研究组的93.02%（P<0.05），见表2。

2.3  对比治疗前后肺功能指标

治疗前，对比组和研究组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标情况比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标情况均高于对比组（P<0.05），見表3。

3  讨论

尘肺病属于肺部纤维化病症，其病症的发生和患者的工作环境具有关联性。患者长时间处在粉尘较多的环境中，长期吸入了大量生产性矿物性粉尘，这些粉尘物质沉积在肺内导致肺组织弥漫性纤维化[5-6]。有报道显示[7]，人体内巨噬细胞在人体遭受生物等因素的刺激下会导致局部组织受损情况得到发生。由于尘肺病属于慢性疾病，因此临床多选择采用药物方法实施治疗。西药疗法是临床常用手段，虽然能取得一定的疗效，但也存在局限性，长时间用药易使患者产生耐药性，影响治疗效果。从中医学角度分析[8]，正虚和燥热是诱发尘肺病发生的主要因素，因此临床治疗开展建议以化痰活血、益气养阴为主，不仅能起到抗纤维化的作用，而且还有助于对患者机体免疫细胞恢复正常功能的调节。

百合固金汤证由肺肾阴亏所致。肺为肾之母，肺虚能伤及肾，久而久之易导致肺肾阴虚情况发生，阴虚生内热，肺失肃降，虚火上炎，从而易引发气喘、咳嗽等情况发生。虚火煎灼津液，则午后潮热、咽喉燥痛，病情严重者还会对其肺络产生伤害，导致痰中带血。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热止咳化痰，以图标本兼顾[9-10]。在该次研究中，所选用的中药为百合固金汤，在其组方中，熟地黄能达到滋养脾肾疗效;百合能起到止咳、清热和滋阴润肺功效;麦冬有止咳、清热效果;生地黄能达到止血作用;贝母能起到清热效果;白芍有养血功效;桔梗可达到化痰散结、宣肺利咽疗效。将上述组方联合应用，则能起到止咳、化痰和清热效果。该研究以该院接收的肺尘病人86例为对象，结合上述研究结果可知，中西药联合疗法的应用对患者治疗疗效的提升具有促进作用，使血清细胞因子水平有所缓解，有较好的临床应用价值。

在邱炜[11]研究报道中，以接收的尘肺患者410例为对象，根据患者意愿随机分组，即行西药疗法治疗的对照组，以及行中西药联合治疗的实验组。从其结果中可知，实验组患者的总有效率为97.07%，其中显效154例，有效45例，无效6例;在对照组患者的总有效率为80.98%，其中显效128例，有效38例，无效39例。经比较，对照组的总有效率明显低于实验组（P<0.05）。在血清细胞因子水平方面，治疗后实验组患者的IL-3、IL-6水平分别为（15.6±7.01）ng/L、（9.65±2.15）ng/L，明显低于对照组的（21.3±3.54）ng/L、（13.6±3.51）ng/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，采用中西药联合疗法治疗尘肺病患者，其治疗效果明显优于行西药单纯治疗的临床疗效，有助于患者病情改善。

在付艳荣[12]研究报道中，笔者以“中西药联合治疗尘肺患者的应用研究”为研究课题，以接收的58例尘肺者为对象，根据治疗方法分为行西药疗法治疗的西药组，以及行中西医联合疗法治疗的中西药联合组。从上述研究结果中可知，在西医组中，其总有效率为71.43%，其中6例显效，14例有效，8例无效;在中西医组中，其总有效率为93.33%，其中12例显效，16例有效，2例无效。经比较，两组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此能得出，对尘肺患者予以中西医联合治疗，能取得较好的临床治疗效果，有助于患者临床症状的改善。上述研究报道内容与该次研究结果相一致。

总而言之，对尘肺病患者行中西药联合治疗，其治疗效果良好，有助于患者临床病症的缓解，改善血清细胞因子水平，改善患者肺功能，值得应用推广。

[参考文献]

[1]  刘英姿，王凤玲，王东升，等.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].中国职业医学，2016，43（2）：148-151.

[2]  曾婷.中药黄根联合N-乙酰半胱氨酸治疗尘肺的疗效及临床分析[J].工业卫生与职业病，2016，42（5）：374-375.

[3]  杨宁，刘晓文，吕凌，等.布地奈德、福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗尘肺病的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（4）：78-79.

[4]  李相云，吴培香，李诚.中药穴位敷贴联合艾灸治疗尘肺患者120例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：4-5.

[5]  宋晓.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗对尘肺与无尘肺慢性鼻窦炎患者的疗效比较[J].临床医学研究与实践，2018，1（3）：40-41.

[6]  Xiong P X， Xiong J Q， Lin Z P， et al. Evaluation of effi cacy of optimized combined ChineseWestern medicine therapy for chronic atrophic gastritis by marking targeting biopsy[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2016， 24（7）：1082.

[7]  Tang WR， Yang SH， Yu CT，et al. Long-Term Effectiveness of Combined Treatment with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on the Prognosis of Patients with Lung Cancer[J]. Journal of Alternative & Complementary Medicine， 2016， 22（3）：212.

[8]  榮兴华，陈宁.布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1619-1620.

[9]  Yin Y， Zhang Y， Zhang H， et al. Clinical therapeutic effects of acupuncture combined with Chinese herbal medicine on infertility of polycystic ovary syndrome in the patients with ovulation induction with letrozole[J].Zhongguo Zhen Jiu， 2018， 38（1）：27-32.

[10]  玛依怒尔·阿布来提.多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（14）：43-43.

[11]  邱炜.中西药联合治疗尘肺患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：68-69.

[12]  付艳荣.中西药联合治疗尘肺患者的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：176.