微创痔疮手术与传统手术对严重痔疮患者的临床疗效

邱正堂　冷红兰

[摘要] 目的 探究微創痔疮手术与传统手术在临床严重痔疮患者中治疗疗效差异，为微创痔疮手术临床推广提供依据。方法 该研究方便选取2017年1月—2018年12月于该院收治的严重痔疮患者112例为观察对象，采用随机数表法均分成传统组以及微创组，每组56例，传统组采用传统手术治疗严重痔疮，微创组实施微创痔疮手术进行治疗，研究微创痔疮手术与传统手术对严重痔疮患者的临床疗效。 结果 微创组治疗总有效率（96.42%）明显高于传统组（80.34%），差异有统计学意义（χ2=15.56，P<0.05），微创组治疗满意度（94.64%）微创组的治疗满意度明显高于传统组（78.57%），差异有统计学意义（χ2=17.43，P<0.05），微创组的不良反应发生率（7.14%）显著低于传统组（19.64%），差异有统计学意义（χ2=9.72，P<0.05）。 结论 在临床严重痔疮患者治疗中，微创痔疮手术能在满足患者疾病治疗要求的同时，减少术中出血量以及切口愈合时间等，治疗效果显著，具有推广价值。

[关键词] 微创痔疮手术;传统手术;严重痔疮患者

[中图分类号] R615          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0021-03

Clinical Efficacy of Minimally Invasive Hemorrhoid Surgery and Traditional Surgery in Patients with Severe Acne

QIU Zheng-tang1， LENG Hong-lan2

1.Department of General Surgery， Sanzhuang Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Sanzhuang Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the difference in therapeutic effect between minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery in patients with severe acne， and to provide evidence for the clinical promotion of minimally invasive hemorrhoid surgery. Methods A total of 112 patients with severe acne admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were randomly divided into the traditional group and the minimally invasive group， with 56 cases in each group. The traditional group used traditional surgical treatment of severe hemorrhoids， minimally invasive surgery for minimally invasive hemorrhoids surgery， to study the clinical efficacy of minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery for patients with severe acne. Results The total effective rate of the minimally invasive group （96.42%） was significantly higher than that of the traditional group （80.34%）. The difference was statistically significant （χ2=15.56， P<0.05）， and the satisfaction of the minimally invasive group （94.64%）. The treatment satisfaction of the minimally invasive group was significantly higher than that of the traditional group （78.57%）， the difference was statistically significant（χ2=17.43，P<0.05）， and the incidence of adverse reactions in the minimally invasive group （7.14%）， significantly lower than the traditional group （19.64%）， the difference was statistically significant （χ2= 9.72， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with severe acne， minimally invasive hemorrhoid surgery can meet the requirements of patients' disease treatment， reduce the amount of intraoperative blood loss and the time of wound healing. The treatment effect is remarkable and has a promotion value.

[Key words] Minimally invasive hemorrhoid surgery; Traditional surgery; Severe acne patients

伴随着科学技术的发展，微创痔疮手术逐步应用到临床中，该种手术的特点是，创伤小，有效缩短手术时间，减少术中出血量，并减轻痛苦，促使患者更好更快的康复，缩短住院时间，从而在临床中取得显著疗效。该研究为进一步推广微创痔疮手术，提高其临床适用性，方便选取2017年1月—2018年12月于该院收治的112例严重痔疮患者为观察对象，通过分组实施不同的手术，以患者治疗满意度以及治疗有效率、不良反应发生率为手术疗效的对比指标，比对微创痔疮手术与传统手术的临床疗效，为今后微创痔疮手术临床推广提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取该院收治的严重痔疮患者112例为观察对象，采用随机数表法均分成传统组以及微创组，每组56例，传统组采用传统手术治疗严重痔疮，微创组实施微创痔疮手术进行治疗，所有患者均经肛门镜检查确诊为严重痔疮患者，均对该实验研究知情，并配合完成整个实验，签署了知情同意书。传统组，男性患者32例，女性患者24例，年龄段在18～74岁之间，平均年龄为（45.2±4.4）岁，其中内痔患者28例，外痔患者24例，混合痔患者4例。微创组，男性患者28例，女性患者28例，年龄段在21～72岁之间，平均年龄为（44.7±3.9）岁，其中内痔患者24例，外痔患者25例，混合痔患者7例。两组患者无论是年龄，还是男女比例，疾病类型等都差异无统计学意义（P>0.05），可展开组间对比与实验。

1.2  方法

所有患者手术前都要完成各项常规术前检测，若内痔表面不存在感染或是溃疡，则进行手术治疗，若内痔表面存在感染或者是溃疡，则先用温热水坐浴和通便处理，在溃疡感染愈合后再给予手术治疗[1-2]。传统组患者实施外科手术，术前先对患者实施例2～3次的灌肠，再实施骶部麻醉，进行外剥内扎方法治疗，并在术后2 d内进行拔管操作，针对患者临床表现进行止痛操作，采用相应的消炎药进行治疗。

微创组患者实施微创痔疮手术，术前进行2～3次的灌肠，对患者腰部进行硬膜外符合麻醉，取截石位进行手术治疗，先对手术部位及周围进行常规消毒与铺巾处理，实施扩肛操作后，将肛镜扩张器置入后，将外罩固定，按照肛门的脱垂程度，在齿状线上4 cm处用缝扎器在二道黏膜进行荷包缝合后，最大程度旋转吻合器后，将头端通过肛门扩张器直接插入荷包缝合线上方，实现缝线收紧、打结等，将吻合器关闭1 min后，取出痔组织后，进行渗血处理，并将凡士林纱布塞入肛管内排气管中，达到止血目的，并在2 d后取出[3]。

1.3  统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件完成数据解析，以患者治疗满意度及治疗有效率、不良反应发生率为对比指标，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：（x±s），且完成通过t检验;而计数资料均选择百分率（%）表示，且经由χ2检验，检测结果对比中，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗有效率和满意度

经治疗后，传统组的治疗有效率以及治疗满意度等均低于微创组，两组之间的治疗有效率和治疗满意度差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应发生率对比

经治疗后，微创组术后不良反应发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  手术一般情况对比

经手术后，微创组实施微创痔疮的患者手术时间，术中出血量和切口愈合时间等显著少于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3所示。

3  讨论

在临床治疗中，严重痔疮患者多数采用手术治疗，但传统手术操作容易对患者机体造成较大的创伤，术后容易出现便血、局部分泌物过多、疼痛剧烈等不良现象，严重者可出现大便失禁，且恢复时间长，病情复发。手术麻醉选择骶管麻醉，术后患者的膀胱逼尿肌恢复较慢，极易出现尿储留的现象，部分患者甚至需要导尿。对患者身体健康和生活质量造成较大影响[4]，不符合现代化治疗要求[5-8]现阶段临床中都在积极探索新的临床治疗方法，以改进临床严重痔疮的治疗效果[9]。

微创痔疮手术比传统外科手术，能提高手术的精确性。微创痔疮手术是将吻合器放入到患者肛门中，利用肛垫吊悬的方式，直接切除直肠下端的环形黏膜，从而阻断直肠下端的动静脉血管末端的血流，减少术中出血量，并且利用吻合器和缝合线的牵拉，促进患者的术后伤口愈合恢复[10-11]。在该研究中，微创组治疗总有效率（96.42%）明显高于传统组（80.34%），差异有统计学意义（P<0.05），微创组治疗满意度（94.64%）微创组的治疗满意度明显高于传统组（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05），微创组的不良反应发生率（7.14%）显著低于传统组（16.07%），差異有统计学意义（P<0.05），微创组的手术时间、手术出血量、伤口愈合时间为（16.56±1.65）min、（15.71±3.76）mL、（2.85±0.72）d，传统组的手术时间、手术出血量、伤口愈合时间为（39.93±2.54）min、（49.42±12.76）mL、（8.52±2.23）d，微创组的手术情况优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。李树超[12]在《分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效》中对微创痔疮手术与传统手术的治疗效果进行对比，将100例患者均分成对照组与实验组，各50例，实验组的治疗有效率（74.00%）高于对照组（56.00%），与该次研究结果具有一致性，表明微创痔疮手术对严重痔疮患者治疗效果显著。由此可见，微创手术是一种新型的治疗严重痔疮的手术方式，能够明显降低患者术后不良反应发生率，在临床严重痔疮患者治疗中采用微创手术，可使患者获取理想的治疗效果，因此在获得医生和患者的普遍欢迎。

综上所述，在临床严重痔疮患者治疗中，传统手术对患者术后生活和身体影响较大，不符合现代化患者需求，微创痔疮手术能在满足患者疾病治疗要求的同时，减少术中出血量以及切口愈合时间等，治疗效果显著，能够快速回归正常社会生活中，比对传统手术，微创痔疮手术在临床更加具有推广价值。

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[11]  简永胜.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].医药前沿，2016，6（34）：80-81.

[12]  李树超.分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（25）：106-107.

（收稿日期：2019-04-23）