奥硝唑治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床研究

孙彦　于延军

[摘要] 目的 观察并探讨奥硝唑治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染的临床效果。 方法 方便选取于2016年12月—2018年12月期间来该院就诊的妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染患者136例，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各68例，实验组与对照组患者封闭给予奥硝唑治疗及常规药物治疗，观察并对比两组患者治疗痊愈时间、治疗总有效率以及不良反应发生情况。 结果 实验组患者治疗痊愈时间（5.41±0.76）d，显著短于对照组（7.89±1.20）d，差异有统计学意义（t=10.324 7，P<0.05）。实验组患者临床治疗有效率（97.06%）与对照组（80.88%）结果比较均显著较优，差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）。实验组患者治疗后不良反应发生率（4.41%）显著低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（χ2=9.635 4，P<0.05）。 结论 在妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者临床上应用奥硝唑治疗具有确切临床效果，能够显著缩短患者临床治疗痊愈时间，安全性较高，减少了不良反应的发生，有助于患者预后的改善及生活质量的提升，值得推广应用。

[关键词] 盆腔感染;厌氧菌;妇科肿瘤;奥硝唑;临床效果

[中图分类号] R978.1          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）07（c）-0011-03

Clinical Study of Ornidazole in the Treatment of Postoperative Anaerobic Pelvic Infection in Patients with Gynecologic Tumors

SUN Yan， YU Yan-jun

Department of Gynecology， People's Hospital of Yanzhou District， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To observe and explore the clinical effect of ornidazole in the treatment of postoperative anaerobic pelvic infection in patients with gynecologic tumors. Methods A total of 136 patients with gynecologic tumors who came to our hospital from December 2016 to December 2018 were convenient selected and enrolled in the anaerobic pelvic infection. The patients were divided into the control group and the experimental group according to the order of the patients. The experimental group and the control group were treated with ornidazole and conventional drug treatment. The healing time， total treatment efficiency and adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results The healing time of the experimental group was（5.41±0.76） d， which was significantly shorter than that of the control group （7.89±1.20）d. The difference was statistically significant（t=10.324 7， P<0.05）. The clinical treatment efficiency （97.06%） and the control group （80.88%） were significantly better in the experimental group. and the difference was statistically significant（χ2=8.965 7， P<0.05）. The incidence of adverse reactions （4.41%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group（25.00%）. The difference was statistically significant（χ2=9.635 4， P<0.05）. Conclusion The clinical application 25.00% of ornidazole in patients with anaerobic pelvic infection after gynecologic oncology has a definite clinical effect， which can significantly shorten the time of clinical treatment， safer， reduce the occurrence of adverse reactions and contribute to the prognosis of improvement and improvement of quality of life of patients， which is worth promotion and application.

[Key words] Pelvic infection; Anaerobic bacteria; Gynecological tumor; Ornidazole; Clinical effect

在临床上妇科肿瘤是十分常见的疾病类型，常见治疗手段为手术治疗，能够将病灶完全切除[1]。但由于一些患者因为术后护理及操作不当造成多种并发症的出现，例如厌氧菌盆腔感染，对患者术后恢复产生了严重影响[2]。通常情况下受多种因素影响，厌氧菌盆腔感染会造成患者出现生殖器官及周围结缔组织的炎性反应[3]。临床上若未能及时治疗妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染，或者临床治疗方法缺乏有效性，均会造成患者发生盆腔脓肿、慢性炎性反应，严重时甚至会累及患者输卵管与卵巢功能，严重影响了患者的生育能力，危害性较高[4]。该研究方便选取于2016年12月—2018年12月期间来该院就诊的妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染患者136例，实验组与对照组患者封闭给予奥硝唑治疗及常规药物治疗，观察并对比两组患者治疗痊愈时间、治疗总有效率以及不良反应发生情况。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院就诊的妇科肿瘤患者术后厌氧菌盆腔感染患者136例，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各68例，对照组患者年龄最小为31岁，最大为72岁，（48.63±5.24）岁是平均年龄，病程最短为2个月，最长为10个月，（3.74±0.76）个月是平均病程;实验组中患者，年龄最小为29岁，最大为71岁，（48.15±5.14）岁是平均年龄，病程最短为2个月，最长为9个月，（4.13±0.56）个月是平均病程。所有患者均排除严重心肝肺等重要脏器疾病、严重精神疾病、合并其他严重疾病的情况。该研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者给予替硝唑（批号： 151102）治疗，在100 mL5%葡萄糖溶液中溶入0.4 g替硝唑，采取静脉滴注方式治疗，在30 min～1 h内滴注完毕，2次/d。实验组患者给予奥硝唑（批号： 151023）治疗，在100 mL5%葡萄糖溶液中溶入0.5 g奥硝唑，采取静脉滴注方式治疗，在30 min～1 h内滴注完毕，2次/d。所有患者均连续治疗7 d。

1.3  疗效判定标准

患者治疗后体温及下腹肠鸣音均完全恢复正常，通过超声检查显示盆腔脓肿症状完全消失，血常规恢复正常且厌氧菌数显示阴性为显效;患者治疗后体温及下腹肠鸣音均得到显著改善，通过超声检查显示盆腔脓肿症状显著缓解，血常规得到显著改善且厌氧菌数降低超过80%为有效;患者治疗后体温、下腹肠鸣音、盆腔脓肿、厌氧菌数以及血常规均未发生改变甚至恶化为无效。十分满意度+满意度=总满意度。观察并记录两组患者治疗后的不良反应发生情况，包括嗜睡、头晕、口干以及食欲减退等情况，同时记录比较两组患者的治疗痊愈时间。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，应用平均数±标准差方式（x±s）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

对照组患者治疗总有效率为80.88%，治疗显效为32例（47.06%），有效为23例（33.82%），无效为13例（19.12%）;实验组患者治疗总有效率为97.06%，治疗显效为40例（58.82%），有效为26例（38.24%），无效为2例（2.94%），差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后不良反应发生情况比较

对照组患者治疗后出现嗜睡情况人数为3例（4.41%）、出现头晕情况人数为4例（5.88%）、出现口干人数为6例（8.82%），出现食欲减退情况人数为4例（5.88%），不良反应总发生率为25.00%;实验组患者治疗后出现嗜睡情况人数为1例（1.47%）、出现头晕情况人数为1例（1.47%）、出现口干人数为1例（1.47%），未出现食欲减退情况，不良反应总发生率为4.41%，差异有统计学意义（χ2=9.635 4，P<0.05）。见表2。

实验组患者治疗痊愈时间（5.41±0.76）d，显著短于对照组（7.89±1.20）d，差异有统计学意义（t=10.324 7，P<0.05）。

3  讨论

在妇科肿瘤临床治疗中手术是常见方法，但术后发生感染的几率较高，很大程度上引起了临床领域与广大患者的高度关注[5]。盆腔是妇科恶性肿瘤患者发病常见部位，很容易造成患者出现术后盆腔感染的情况，其中厌氧菌盆腔感染是常见类型[6]。除此之外，需要高度关注的是，因为盆腔感染大多为细菌性，细菌的培养周期较长，很容易发生经验用药、抗菌药物滥用等情况，造成细菌耐药性的显著升高。所以临床上需要采取有效治疗方法杀灭厌氧菌，促进临床治疗效果的显著提升，目前临床上常应用药物治疗，甲硝唑、替硝唑以及奥硝唑等是常用药物，对厌氧菌感染治疗起到有效促进作用[7]。现阶段临床上治疗各类厌氧菌引发的炎性反应中已经实现了甲硝唑的广泛应用，但是治疗时间的不断延长造成很多厌氧菌产生耐药性，对临床治疗效果产生了不利影响。目前临床上开始应用其他硝基咪唑類衍生药物治疗厌氧菌盆腔感染，例如奥硝唑[8]。奥硝唑作为常见第三代硝基咪唑类衍生药物，是一种自替硝唑拆分而来的单一对应体化合物，其与第一代、第二代硝基咪唑类衍生药物相比较而言，抗菌活性更强，具有更长的药效持续时间，致癌率较低，患者具有良好耐受性，在临床治疗厌氧菌盆腔感染中产生了有效促进作用[9]。临床上有研究表明，奥硝唑能够经由其分子结构中的硝基于无氧环境下进一步还原成氨基或产生自由基，具有较强的细菌结构敏感性，对细菌DNA结构产生了严重破坏，对细菌繁殖产生了抑制作用，从而有效控制病原菌的侵袭力、致病力，从而达到良好杀菌效果。在厌氧菌、滴虫等病菌感染疾病治疗中也实现了奥硝唑的广泛应用。同时临床上有其他研究表明，奥硝唑与传统替硝唑相比较而言，具有更好的杀菌作用，安全性较高，能够显著减少治疗过程中的不良反应情况。

该研究中实验组患者临床治疗有效率（97.06%）与对照组（80.88%）结果比较均显著较优，差异有统计学意义（χ2=8.965 7，P<0.05）;实验组患者治疗后不良反应发生率（4.41%）显著低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（χ2=9.635 4，P<0.05）。钱丹[10]撰写的《奥硝唑与替硝唑对盆腔感染患者抗厌氧菌的临床疗效及其安全性比较》一文中，实验组患者临床治疗有效率（96.86%）与对照组（80.12%）结果比较均显著较优，差异有统计学意义（χ2=8.2543，P<0.05）;实验组患者治疗后不良反应发生率（5.27%）显著低于对照组（25.93%），差异有统计学意义（χ2=9.987 6，P<0.05）;该文结果与其相一致。

综上所述，在妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染患者临床上应用奥硝唑治疗具有确切临床效果，能够显著缩短患者临床治疗痊愈时间，安全性较高，减少了不良反应的发生，有助于患者预后的改善及生活质量的提升，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  钱伟，徐敬云，陈珊.妇科肿瘤患者术后盆腔感染情况调查、病原菌分布及其危险因素分析[J].中国微生态学杂志，2018， 30（8）：936-939.

[2]  李宇生，黄东.左奥硝唑氯化钠注射液和奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性盆腔感染的效果对比[J].包头医学院学报，2018，34（6）：44-45.

[3]  陈民芳.奥硝唑-氯化钠注射液对厌氧菌性盆腔感染患者抗厌氧菌的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2017， 14（9）：1751-1752.

[4]  陆胜莲，彭小波，徐明娟.G-CSF预防宫颈癌患者新辅助化疗并行根治术后盆腔感染的临床观察[J].现代肿瘤医学，2017，25（23）：3809-3811.

[5]  凌宏兰.替硝唑和左氧氟沙星与中药蒸汽外敷对盆腔感染患者的疗效和炎症因子水平的影响[J].抗感染药学，2017， 14（7）：1426-1428.

[6]  钟美英.青霉素与妇科千金片联用治疗妇科患者盆腔感染的临床疗效性评价[J].抗感染药学，2017，14（3）：636-638.

[7]  彭莉莎.奥硝唑与替硝唑对厌氧菌所致盆腔感染患者抗厌氧菌的临床疗效比较[J].抗感染药学，2017，14（1）：135-137.

[8]  尤小燕，陈淑梅，王雅莉，等.老年妇科肿瘤手术患者术后盆腔感染的病原菌特点及高危因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（4）：892-895.

[9]  杨惠英，李驍骁，张建设，等.使用可溶性止血纱布对剖宫产术后盆腔感染的影响[J].中国感染控制杂志，2015，14（4）：268-269，271.

[10]  钱丹.奥硝唑与替硝唑对盆腔感染患者抗厌氧菌的临床疗效及其安全性比较[J].抗感染药学，2016，13（5）：1053-1055.

（收稿日期：2019-04-22）