探讨新政府会计制度下医院成本核算

刘妍

[摘    要] 医院的运行过程中要注重经济效益和社会效益双重目标的实现，在医疗体系不断改进和完善的大背景下，对医院的财务管理提出了更高的要求，传统的财务管理制度和会计核算方式的问题逐步暴露，为了满足现阶段医院运行的平稳性和未来发展的长远性，深化财务管理，加强新政府会计制度下医院成本核算工作的建设迫在眉睫。本文通过分析医院成本核算的现状，对现阶段医院成本核算工作中存在的问题进行探讨，进而列举了实施新政府会计制度下医院成本核算工作的必要性，明确了新政府会计制度下医院成本核算的流程，并提出落实工作的相应措施。

[关键词] 新政府会计制度;医院;成本核算

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 17. 011

[中图分类号] F234.2    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2019）17- 0026- 03

0      引    言

成本核算对于医院的经营发展具有重要的意义，在医疗体制改革和新政府会计制度实施的双重影响下，医院的成本核算工作遭到了剧烈冲击，传统的管理理念中对成本核算的长期忽视，导致了医院运行的诸多问题，在严峻的市场竞争形势下，医院要充分地认识到成本核算工作对医院长远发展的现实意义，加強成本核算工作的建设，充分结合新政府会计制度下建立健全成本核算工作的流程，结合医院发展情况，通过客观的分析和评估，一针见血地指出现阶段医院运行存在的问题，有的放矢地针对性解决。

1      医院成本核算现状

1.1   成本核算方法滞后

科学有效的工作方法是指导实践的理论基础，只有找对了方法，才能实现事半功倍的效果。但是，目前很多医院在进行成本核算的时候忽视了方法的指导作用，缺少成本核算的层次性，成本控制停留在基础层面，极其缺乏科学性;同时，进行成本核算的过程中存在设备老化带来的阻力，运行速度缓慢、使用软件落后、缺乏技术支持，都造成了成本核算工作效率下降。

1.2   成本核算能力不足

成本核算对医院的长远发展具有重要意义，不仅能够提高医院的经济效益，更加对医院健康运行具有促进作用。然而，目前很多医院还存在重效益、轻管理的现象，这就直接导致了医院成本核算方面专业人才的缺失，加之很多医院缺乏成本核算的专业部门，缺乏专业知识、欠缺工作经验、工作能力不足，导致医院成本核算工作的质量下降。

1.3   成本核算监管缺失

健全的制度是保障工作成效的重要基础，监管到位才能保障成本核算工作的透明有效。目前医院成本核算的工作被错误地认为是为了实现绩效考核和分配，检查和监管工作没有明确主体，甚至由其他部门兼任，导致医院资源无法得到有效利用，造成了医院正常运作中的阻力。

1.4   成本核算浮于形式

真正的落实好成本核算工作，才能为医院提供有效的运行指导。而预算的形式化是目前很多医院成本预算工作存在的突出问题，预算不仅是成本核算的重要依据，更加对医院的财务支出具有重要影响。预算形式化导致了核算与预算的差距较大，对医院的发展产生不利影响[1]。

2      实施新政府会计制度下成本核算工作的必要性

2.1   提升医院社会效益

新政府会计制度下的医院成本核算，充分适应了医院的现代化建设目标，通过优化医院内部结构，建立完善的成本核算制度，提高了医院资源的利用率，通过增强医院的市场竞争力，实现了提升医院社会效益的长远目标;同时，通过完善成本核算制度，加深对医疗程序的分析，结合医院各个科室工作的开展情况，细化其成本支出和成本收入，提高医院资源利用的透明度，从而促使医院稳健运行;最重要的是新政府会计制度下的医院成本核算工作可以通过对医院资金收支情况的分析，为医院管理提供有效数据，通过数据的科学分析，严格控制医院运行成本，对医疗收费标准的制定也具有重要意义，在保障医院管理更加科学的同时，提高患者满意度，综合提升了医院的社会效益。

2.2   提升医院经济效益

医院在运行过程中同样面临较大的市场压力，为了适应现代市场经济的发展，医院的现代化建设是重中之重，而完整的成本核算体系是保障医院现代化建设的重要条件。通过科学的成本核算，可以加强医院资金使用的合理性，通过严格的控制预算、科学的资金流动，避免资金的浪费，有效地降低医院的运行成本，保障医院的经济效益。

2.3   医疗补助重要依据

医院自主经营是医院运行中的重要资金来源，同时政府提供的医疗补助也是医院运行的重要保障。新政府会计制度下建立的成本核算制度，通过对医院医疗过程中的支出进行科学研究，实现资源的有效整合，为医疗费用的合理制定提供了数据基础，进而对医疗补助的发放提供了有效依据和数据参考。

2.4   简化成本核算工作

新政府会计制度下的医院成本核算，充分引进计算机技术的应用，有效提高了统计工作的效率，解决了成本核算工作中工作量较大的重要难题;通过计算机进行资源整合，覆盖范围广、准确性提高、系统性较强，形成的数据更加科学可信，提高了成本核算的控制能力，保障了成本核算工作的可靠性[2]。

3      新政府会计制度下医院成本核算

3.1   收入分成明确划分

医院的收入包含直接收入和间接收入两大部分。直接收入包括挂号费、床位费、挂号费等，而间接收入指的是统一完成的收入根据比例计入各个科室的收入，指的是多科室医疗合作中出现的总收入按照相关比例进入的科室的收入。

3.2   成本费用明确细化

医院要根据实际情况建立成本核算体系，形成统一的成本管理体系;同时各个科室也具备自主经营权，因此各科室也要加强科室的成本核算，提高科室人员成本核算理念，全面降低医院的运行成本;而建立完善的评价体系将成本指标具体落实，落实到具体科室与个人，有效地进行成本全面控制。

3.3   成本费用科学分摊

在医疗辅助科室成本费用的科学分摊中，例如手术过程中的材料费要规划到临床科，而管理和仪器费用是处于科室成本费用的，但是供应室费用则要根据比例进行分摊，而为手术提供基础的车队费用和人力资源费用要根据用车记录的历程进行分摊。而其他辅助科室的成本费用，按照科室的利用情况进行分摊，例如维修费根据服务工时分摊、挂号工作的人力资源费用按照患者人员分摊;固定资产则按照使用维修情况以及折旧情况进行分摊;管理费用则根据流向、定员标准等进行阶梯分摊[3]。

4      新政府会计制度下医院成本核算措施

4.1   核算内容

医院的资产覆盖面广、涉及人员多、资金核算复杂，不仅包括医疗器械费用，还牵涉到人员的工资、津贴等方面，所以针对成本核算内容较为繁杂的情况，开展工作要更加细致、透明。例如，要及时制作、更新费用报表，并充分借助医院信息评测平台进行公示，接受监督，保障成本核算内容的明确性。

4.2   人员分配

成本核算工作相对复杂，只有保障工作程序健全、工作内容分配合理才能保障成本核算工作的高效。成本核算工作要明确主体，健全机制，成立成本核算小组，同时将管理工作和实施工作明确划分，管理工作主要负责成本核算的具体流程，并且做好实施工作的分配，将成本核算工作细化为采集、收集、整理，再通过计算机技术做好数据的整理分析，提供科学数据的同时做好存档和共享工作。

医院管理过程中还要重视成本核算人员能力上的提升，在医院内部日常管理过程中加强成本核算工作的培训工作，不断提高成本核算技巧，加强工作经验交流，加强工作水平，探索工作方法;还要重视专业人才的引进，加强成本核算工作的专业性技能，整体提高成本核算工作的综合水平。

4.3   落实工作

落实好成本核算工作才能从根本上保证医院的健康运行，认真细致地落实成本核算工作就要融入医院运行的方方面面，每一个科室的数据都要进行详细的统计;包括医疗器械等固定资产的清算要细致全面，器械的规格、占地面积、所在科室及使用维护情况都要做好记录;对于流动资产更要及时统计;员工的出勤情况统计更加要科学有效，建立详尽的员工数据库。

4.4   健全制度

成本核算工作设立专人专岗，明确核算人员的岗位职责，建立完善的绩效考核制度，保障成本核算部门设备的更新速度，加大技术投入，充分利用互联网信息技术建立专业的财务信息平台，提高医院的现代化管理水平，做好成本核算的宣传工作，让全体医护人员意识到成本核算工作的重要性，进而建立各个科室之间的系统联系，通过多种手段健全成本核算管理制度，为成本核算工作的顺利开展提供充分支持。

4.5   评价体系

要实现新政府会计制度下的成本核算工作的順利开展，科学合理的评价体系是必不可少的，加强对成本核算内容的进一步明确、对成本核算对象的进一步监控、成本分配方式的完善，建立具体的分析评价标准，根据医院运行过程中各个科室实际的运行现状和岗位人员的职能建立差异化的评价体系，加强工作可行性，做到成本核算工作的全面落实。

4.6   信息化建设

计算机技术的广泛应用为社会生产的各个环节都带来了便利，通过加大对信息技术的投入，更新计算机设备，建立医院的财务平台、更新医院的管理软件，引进专业的信息化管理人才，通过多种手段相结合的方式，完善医院现代化信息化建设，充分利用科技带来的便利，降低管理成本，提高工作效率。克服传统核算方法的滞后[4]。

5      结    语

医院是关乎社会民生的重要场所，医院的长远发展备受瞩目，不断提升医疗水平，完善医院的经营流程，科学制定医疗收费标准等诸多管理问题都是探讨的热点，但是要达到医院整体运行的平稳运行，就要充分认识到医院成本核算工作的基础性作用，更新成本核算方法，提高成本核算能力，通过明确核算内容，健全核算流程，健全工作机制，完善评价体系，充分搭乘现代化信息技术的便利平台，完成新政府会计制度下医院成本核算工作的落实，为医院的经营运行提供可靠的管理数据，在医院经营发展过程中不断提高社会效益和经营效益。为了实现这一长远目标，医院的财务工作人员和管理工作人员要不断通过实践，积极探索新政府会计制度下成本核算工作于医院管理的融合，力求达到医院运行的最佳状态。

主要参考文献

[1]杨文莉.新政府会计制度下医院内部控制面临的问题及应对策略[J].投资与创业，2019（1）：253-254.

[2]洪亭亭.浅析公立医院成本核算存在的问题及对策[J].经贸实践，2019（4）：172-173.

[3]林艳婷.医院的成本核算管理研究[J].财会学习，2019（10）：153-154.

[4]李辉苑.刍议医院成本核算存在的问题及对策分析[J].财会学习，2019（5）：101-102.