生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者中的作用分析

周淑玲 湖南省长沙市中心医院健康管理中心 410000

糖尿病为内分泌代谢疾病，现阶段临床上并无根治方式。高血压脑出血为发病率较高的神经内科疾病，起病急、病情凶猛、发展速度快，其高危因素包括糖尿病、动脉硬化、高血压等[1]。当前糖尿病合并高血压脑出血患者数量逐渐增加，相较于单纯糖尿病或单纯高血压脑出血出现并发症的危险性更高。有效的护理可促进患者预后效果的改善。本文将分析糖尿病合并高血压脑出血患者中应用生活方式护理管理的临床作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年12月—2018年7月期间我院糖尿病合并高血压脑出血患者中抽取82例随机分为参照组与研究组。入选患者符合《现代糖尿病诊断治疗学》与《心脑血管疾病》中糖尿病、高血压脑出血诊断标准[2-3]，血压>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，经血糖常规检查、影像学检查确诊，均行手术治疗，效果达到预期，排除合并其他脑血管疾病、器官性疾病、恶性肿瘤、发病前精神或意识障碍患者。参照组41例，男26例、女15例，年龄48～79岁，平均年龄(62.1±6.8)岁，空腹血糖8.5～12.4mmol/L，平均空腹血糖(9.8±1.2)mmol/L，脑出血量40.5～98.6ml，平均脑出血量(69.5±10.7)ml，基底核区出血、丘脑出血、皮质下出血、小脑部出血、脑内多发出血分别18例、12例、6例、3例、2例；研究组41例，男25例、女16例，年龄48～78岁，平均年龄(62.0±6.7)岁，空腹血糖8.6～12.5mmol/L，平均空腹血糖(9.9±1.3)mmol/L，脑出血量42.7～97.8ml，平均脑出血量(70.1±10.5)ml，基底核区出血、丘脑出血、皮质下出血、小脑部出血、脑内多发出血分别19例、11例、5例、3例、3例。两组临床资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 参照组予以常规护理管理：在患者术后根据其手术情况与个性化需要开展针对性护理配合，加强监测生命体征、饮食干预、常规健康知识教育，遵医嘱提供日常生活指导服务等。研究组另予以生活方式护理管理：维持良好的护患关系。大多数患者术后失去了生活自理能力，伴随肢体瘫痪、失语等问题，出现抑郁、焦躁等不良情绪，甚至存在自杀倾向。生活方式护理的关键在于获取患者信任，然后对其生活方式产生影响。在护理中增加与患者沟通的频率，引导其维持平和的心理状态，正确认识疾病；观察患者不良情绪产生的原因，采取针对性解决措施；耐心倾听患者的心声，保持足够的耐心，用热情的态度对待患者，拉近与患者距离，影响其生活方式。在与患者沟通的过程中，穿插生活方式指导，发现患者存在的不良习惯并给予纠正。叮嘱患者按时进餐，并注意饮食结构的合理性，忌食辛辣刺激食物；良好养成的休息习惯，按时起居，形成规律的生物钟；规律用药，正确对待药物产生的不良反应，并且不随意增减药物，在出现严重副作用时及时告知医生进行调整；在患者病情基本稳定后为其制定针对性的康复锻炼计划，循序渐进增强训练强度。预防、处理并发症。定期更换体位，按摩受压位置；维持呼吸道畅通状态，及时清理分泌物；做好会阴位置清洁工作，增加饮水量；加强对饮食的注意，增加果蔬摄入量，减少消化系统疾病。两组均护理至患者出院。

1.3 评价指标 (1)两组患者空腹血糖与收缩压、舒张压。空腹血糖使用酶联免疫方式测得，收缩压与舒张压使用血压计测得。(2)并发症。统计住院期间并发症。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖与收缩压、舒张压比较 研究组空腹血糖、收缩压、舒张压显著低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者空腹血糖与收缩压、舒张压比较

2.2 并发症 研究组并发症出现率显著低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症情况比较

注：两组并发症发生率比较，χ2=3.998，P=0.46。

3 讨论

糖尿病是胰岛素分泌障碍引发的内分泌代谢疾病，以高血糖为主要特征。患者血液中胰岛素占比异常，给肾脏、心血管、神经系统造成损伤，致其功能障碍[1]。若未及时采取干预措施，机体长期处于高血糖状态将显著提升高血压脑出血风险。当前糖尿病合并高血压脑出血的手术治疗关键为降低颅内压、缓解脑组织水肿、清除血肿。术后有效护理可提供治疗辅助作用，促进患者恢复情况的改善。生活方式护理管理即为营造良好的护患关系，在潜移默化中对患者生活方式造成影响，促使其规律饮食、正确用药，达到提升护理质量的目的。其优势已经被大多数临床研究人员认可[4-6]。

本文中，研究组空腹血糖、收缩压、舒张压显著低于参照组(P<0.05)，提示生活方式护理管理可促进患者血糖与血压控制效果的改善；研究组并发症出现率显著低于参照组(P<0.05)，提示该护理管理方式可促进并发症的减少。在护理中通过与患者的沟通，可拉近与患者的距离，获取患者信任，从而促进护理依从性的提升。通过影响患者生活方式可纠正其错误的生活习惯，在长期的恢复中应用正确的饮食、用药以及锻炼方式，减少不良生活习惯对病情以及恢复情况的影响，提升患者自我护理与管理能力，可减少并发症出现，加快患者恢复速度，将患者的痛苦减至最少。与常规护理管理方式相比，生活方式护理管理的应用加强对患者生活方式合理性的重视，避免不良生活习惯加重患者病情，增强相关生理指标的控制效果。王颜佶等[7]研究认为，生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用可降低患者术后7d死亡率。本文未出现死亡病例，原因可能为样本数过少，关键该问题需要选取大样本进行更为深入的研究。

综上所述，糖尿病合并高血压脑出血患者中应用生活方式护理管理可改善血糖与血压控制情况、减少并发症。