理性情绪疗法在更年期综合征患者治疗中的应用效果

方红慧

[摘要]目的 探讨理性情绪疗法对更年期综合征患者精神和心理的影响。方法 选取2016年2～8月我院收治的80例更年期综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组采用雌激素治疗，观察组在雌激素治疗的基础上实施理性情绪疗法。比较两组患者的阳性项目数、症状自评量表（SCL-90）评分。结果 观察组患者治疗后的阳性项目数、SCL-90评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予更年期综合征患者理性情绪疗法的方案，在改善患者的躯体性、抑郁症状、人际关系、抑郁、敌对、精神病性及其他方面的指标方面均能够达到可观的结果，较单纯药物治疗效果好。

[关键词]理性情绪疗法;更年期综合征;心理障碍;情绪障碍

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0075-03

[Abstract] Objective To explore the effect of rational emotional therapy on the mental and psychological of menopausal syndrome patients. Methods A total of 80 patients with climacteric syndrome admitted to our hospital from February to August 2016 were selected as the research objects. According to the random number table table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with estrogen， while the observation group was treated with rational emotional therapy on the basis of estrogen. The positive items number and symptom checklist 90 （SCL-90） scores of the two groups were compared. Results After treatment， the positive items number and SCL-90 scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rational emotional therapy can improve the physical， depressive symptoms， interpersonal relationships， depression， hostility， psychosis and other indicators of climacteric syndrome patients. It is better than drug therapy alone.

[Key words] Rational emotional therapy; Menopausal syndrome; Psychological disorders; Mood disorders

隨着我国医学事业的不断进步以及社会的不断发展，临床治疗过程中于对患者心理辅导治疗的展开也愈发重要[1-3]，对更年期综合征患者展开相应理性情绪疗法已运用到临床治疗过程当中，并且取得了较好的效果。理性情绪疗法在临床治疗中为一种认知疗法[4-5]，认为人们所爆发的情绪和行为上的障碍不因某件突然事件而直接引起，而是承担此事件的个人对于此事件的消极认知以及评价所产生出的不合理信念[6]，其直接致使在特定的情况下产生负面情绪与后果。理性情绪疗法指出，人们所产生的的情绪障碍是由于其不合理的信念所导致的，简明扼要地说就是理性情绪疗法是以理性的视角进行代入，用以帮助患者消除对此事件消极负面的情绪和态度[7-9]，使其以一种更为理性的思维方式去改变认知，减少不合理的信念给情绪或者心理上带来的负面影响。本研究选取80例更年期综合征患者作为研究对象，旨在探讨理性情绪疗法支持治疗更年期综合征的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2～8月我院收治的80例更年期综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。纳入标准：①年龄在21～60岁;②有一定教育程度的城镇居民;③存在更年期各种症状的患者。排除标准：①无精神疾病史的心理健康者;②无严重的躯体器质性疾病者。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意本研究。观察组中，男6例，女34例;年龄24～60岁，平均（38.72±8.57）岁。对照组中，男9例，女31例;年龄21～58岁，平均（34.58±4.32）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用雌激素替代常规治疗。观察组在使用雌激素进行药物治疗的基础上予以理性情绪疗法，其主要内容如下。①心理诊断：要求在治疗最开始的阶段，医护人员首先需要与患者共同建造良好的护患关系，使患者对其病情以及对手术治疗过程建立起自信心[10]。通过对话的模式了解患者的忧虑，并对患者产生的情绪反应做出归类，并且从患者最迫切解决的问题着手。②思考领悟：领悟阶段最主要的步骤为帮助患者认知自己的不合理思维或者情绪[11]，指出产生这些负面影响的原因是患者本身对于事件的过度解读所导致的，使患者可以放下对待某一事物的非理性信念，把控好自己的状态，对自身疾病的恢复有极大帮助。③修通：在这一阶段，要求治疗者做到使用辩论的手段进而指导以及动摇患者非理性信念[12]。用坚定的理由告知应当对事物产生的看法，以此揭露出患者对待疾病的错误态度，利于最后产生共同的认识和意见。以反复不断的辩论，使其真正认识到，对于此事件的非理性信念是不合乎逻辑的[13]，这一阶段是本疗法最重视的过程，治疗时还可采纳其他的认知和行为疗法。④再教育：也是理性情绪法的最后阶段[14]，为了能够使患者摆脱惯有思维方式和非理性信念，必须探究是否有和本症状无关的非理性思维存在，且与之辩论，使患者逐渐养成与非理性信念进行思考的行为方法。用理性的方式去进行思维上的转变，才能有效建立适当的情绪，如解决任何问题的训练、社会技能的训练，用以巩固这个新的目的[15]。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组患者治疗前后的阳性项目数评分，评分越低提示患者的生活指标越好。②比较两组患者治疗后的症状自评量表（SCL-90）评分，包括躯体性、人际关系、抑郁、敌对、精神病性及其他6个方面，SCL-90评分越低说明生活指标越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后治阳性项目数评分的比较

2.2两组患者治疗后SCL-90评分的比较

3讨论

更年期综合征患者的临床治疗过程中使用雌激素可有效提高患者自身卵巢功能，并且在一定程度上降低由于雌激素不足所导致的并发症，具有较好的疗效。但更年期综合征患者往往存在一定程度的心理问题，而负面情绪往往会导致患者病情加重，所以应当在临床中运用理性心理情绪疗法缓解患者心理负担，从而有效提高疾病治愈性。在传统的临床医疗模式体系中，临床医师仅仅关注如何在临床中治愈患者疾病，而忽略了患者自身负面情绪对疾病加剧的严重性，从而导致患者由于自身心理压力从而使病情加剧恶化。实际上，在医护人员接待和诊治患者的过程中，完全有能力帮助患者消除其对疾病的错误认知，在医患沟通过程中可以详细向患者阐述疾病发病机制、治疗目的以及治疗方案，从而使患者对疾病有一定程度上的认知，从而有效缓解患者的心理压力，减轻负面情绪对患者自身以及疾病的影响，帮助患者早日摆脱疾病的危害。理性情绪疗法又称为合理情绪疗法。由艾利斯（A.Ellis）在20世纪50年代在美国创立，因为在临床治疗过程中采取行为治疗的手法，所以又被称为认知行为疗法[16]。理性情绪疗法认为情绪都是由人的思维货值信念引发的，而不合理的思维或是信念容易使人们陷进情绪障碍当中，所以在理性情绪疗法中，主要被关注的是思维和信念的合理性，合理的信念使人有自助性的积极行为，不合理的信念则会引起患者产生自我挫折和一些反社会的情绪。

本研究结果显示，两组患者治疗前的阳性项目数评分普遍较高，提示患者大多存在心理压力和社会环境改变所带来的影响，从而出现焦虑、敏感甚至是抑郁的情况。治疗后，观察组患者阳性项目数评分及各项SCL-90评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组更年期综合征患者的改善情况较对照组有明显的优势。医护人员通过在医患沟通过程中给予患者一定程度的支持与鼓励，使患者能够积极配合临床治疗的展开，从根本上消除负面情绪对疾病的影响，并且能够有效降低疾病复发的可能性，通过理性情绪疗法为患者建立更为健全的人格。

综上所述，对更年期综合征患者予以理性情绪疗法支持治疗在临床中能够取得较好的效果，通过对患者情绪、心理压力上的疏导，使患者正确认知疾病以及对待病情，较单纯药物治疗效果好，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-01-09  本文编辑：闫  佩）