中医针灸治疗失眠症患者的疗效观察

钟林晓

(重庆市北碚区中医院,重庆,400000)

中医认为，失眠是因机体心神不安或失养而造成一种无法正常睡眠的病症，每个人病情轻重不一，有的表现为入睡困难或者睡眠不稳、易醒，或醒后不易入睡，有的表现为彻夜难眠、头晕头痛等，为临床多发病症，严重影响到日常生活与工作。故我院针对临床失眠症患者采取了中医针灸疗法，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年6月重庆市北碚区中医院收治的失眠症患者88例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男20例，女24例，年龄21～60岁，平均年龄(45.3±3.2)岁；病程1～17个月，平均病程(5.8±3.1)个月；观察组中男18例，女26例，年龄22～60岁，平均年龄(44.3±3.9)岁；病程2～18个月，平均病程(5.9±3.3)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断确诊为失眠症者；2)治疗依从性较好者；3)自愿参与本次研究者。

1.3 排除标准 1)合并严重心、脑、肝、肾功能障碍者；2)精神、意识障碍者；3)妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，即口服阿普唑仑，剂量在0.5～0.8 mg，于睡前30 min服用，连续治疗28 d。观察组接受中医针灸治疗，治法：交通阴阳，宁心安神。取阴、阳跷脉、手少阴经穴，即将三阴交、四神聪、内关与神门穴作为主穴，若表现心脾亏损，辅以脾俞、足三里与巨阙、心俞穴；若心肾不交，辅以心俞、肾俞与太溪穴；若表现为心胆虚怯，辅以胆俞、心俞与丘墟穴；若表现为胃气不和，辅以胃俞、下脘穴；若表现为肝火扰心，辅以行间、侠溪；若痰热扰心，辅以丰隆、内庭。针刺过程中，常规消毒工具与患者皮肤，后引导患者取坐位或平卧位，使之身心放松，后取相应穴位入针，均采用平补平泻法操作，在留针30 min后去针，1次/d，连续治疗28 d。

1.5 观察指标 应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者睡眠质量加以评定，包括睡眠频率、日间功能与入睡时间、睡眠障碍以及睡眠时间几个方面，分值越低，表示睡眠质量越好。同时对2组患者治疗效果加以判定，若治疗后夜间睡眠时间≥6 h，且醒来后精力充沛无不适症状，则为治愈，若夜间时间≥3 h，且可进入深度睡眠，临床表现也消失，则为好转，若治疗后上述指标均未好转，则为无效，总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%[1]。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后对照组治愈16例，治疗总有效率为79.55%。观察组治愈27例，总有效率为95.45%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗后2组睡眠质量均有所改善，PSQI评分均显著低于本组治疗前，且观察组治疗后评分也显著低于对照组治疗后，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

在中医学里，失眠被称为“不寐”或“目不瞑”，多因情志失调、饮食不节、劳逸失宜、病后体虚等原因造成，都可能造成患者出现肝火扰心、心脾亏损与胃气不和、心肾不交以及心胆虚怯、痰热内扰等情况，进而使之逐渐出现失眠。

对此中医对该病症治疗讲求益气血调心肾与阴阳平衡，而且中医针灸疗法安全、损伤小，不良反应少，近些年来被广泛应用于临床失眠症患者治疗中。同时因失眠病位在心，同肝、脾、肾、胆等脏器有着密切关系，所以针灸过程中取神门、内关两穴为主穴，可共同发挥出补心气、养心安神的作用，让患者心有所主，进而改善睡眠质量。四神聪，属奇穴，主治头痛、眩晕、失眠；而三阴交为机体肝、脾、肾三经交会穴，有着补心脾、养血安神与益肝肾的效果；足三里穴位针灸，也有着益气强壮和调胃和中的效果。另外，睡眠涉及到的递质主要包含了乙酰胆碱、γ-氨基丁酸等，其中γ-氨基丁酸能对哺乳动物的中枢神经系统产生普遍抑制作用，加之失眠症患者同正常人比较，其脑脊液γ-氨基丁酸含量更低，这种情况下针刺患者三阴交与神门穴后，患者脑脊液γ-氨基丁酸含量会有所提升[3]。故诸穴合用，相辅相成，共同发挥出调和阴阳与镇静安神之效，从而让患者阴阳得以平衡，心神得以安定，逐渐恢复正常睡眠。故本次研究中观察组患者均被给予中医针灸治疗，通过选取几个主要穴位并根据患者情况配以辅穴共同作用，以发挥出调和阴阳与养心安神的效果。而本研究结果也显示，观察组治疗总有效率达95.45%，显著高于接受常规治疗对照组的79.55%，而且观察组治疗后PSQI评分也显著低于对照组治疗后。研究结果同郝建桥[4]相吻合。

综上所述，针对临床失眠症患者，给予其中医针灸治疗，可明显改善患者睡眠质量，减少患者对药物的耐药性，减少药物不良反应，提高治疗效果，值得临床推广应用。