老年心力衰竭患者抑郁评分和睡眠质量评分调查

年楠

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

睡眠问题不但会加重心力衰竭患者的的病情，还会对其生命质量产生直接影响[1]。在生活中，影响患者睡眠的因素很多，心力衰竭患者的心脏泵血功能不足，容易发生肺瘀血，以夜间阵发性呼吸困难为典型表现，有些患者需保持坐位方可缓解，如此一来便会导致夜间睡眠障碍；再者患者治疗期间应用利尿剂也会对其睡眠造成影响；此外由于身体疾病会给患者心理带来不良影响，如抑郁等也会影响患者正常的睡眠状况[2]。本研究通过对80例心力衰竭患者进行观察，对影响其睡眠的相关因素进行分析，以便在临床工作中有针对性采取有效的夜间护理方式，改善患者睡眠状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月蚌埠市第三人民医院心脏内科收治的心力衰竭患者80例作为研究对象，收集的基本资料为：患者年龄、性别、用药情况、病史以及生活方式。其中男43例，女37例，年龄55～87岁，平均年龄(73±9.2)岁，心功能≥Ⅲ级者44例(55.0%)，射血分数<55%者58例(72.5%)，射血分数为(37.0±8.5)%，病程(41.4±29.3)个月，长期服用利尿剂者69例(86.25%)，长期吸烟者10例(12.5%)，长期饮茶者66例(82.5%)，长期饮用咖啡者8例(10.0%)，长期饮酒者24例(30.0%)，缺乏规律运动者50例(62.5%)。所有患者均自愿参与调查并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 1)确诊为心力衰竭患者；2)年龄≥55岁者。

1.3 排除标准 1)由其他原因而引发的呼吸困难，无法配合治疗与调查者；2)临床重大疾病且预计寿命不超过6个月者。

1.4 研究方法 患者及其家属知情同意后，在患者入院3 d后，待病情稳定，采用SF-GDS抑郁评分表对患者进行评分，采用Pittsburgh睡眠质量评分表(PSQI量表)对患者进行睡眠质量调查。评分与调查过程中，研究者通过面对面的形式，对患者进行逐条询问，患者应根据自身实际情况，严格按照要求回答问题，调查者如实记录。随后将调查资料进行回收整理，研究者需要逐条进行检查与核对，以确保资料的准确性与真实性。

表1 64例心力衰竭患者睡眠质量差的相关因素分析

1.5 评价标准 应用SF-GDS抑郁评分表以及PSQI量表评估患者的抑郁情况和睡眠质量。SF-GDS量表中共包含15个问题，每题1分，共计15分，得分为(12±2)分者，为重度抑郁；得分为(7±3)分者，为轻度抑郁；得分为(3±2)分者，为正常。PSQI量表的总分范围是0～21分，其中7分是睡眠质量问题临界值，在7分之上分数越高，则表示患者睡眠质量越差，反之说明患者的睡眠质量较好。

2 结果

2.1 患者抑郁评分比较 通过对患者进行SF-GDS抑郁测评，评分结果为(5.2±2.5)分，36例患者存在抑郁情绪，占全部患者的45.0%。

2.2 患者睡眠质量评分比较 应用Pittsburgh睡眠质量评分表对患者进行睡眠质量测评，得分为(13.8±3.7)分，其中有64例患者睡眠质量较差，占全部患者的80.0%。

2.3 患者睡眠质量影响因素比较 对患者睡眠质量进行多因素回归分析，结果显示：心力衰竭患者睡眠质量差与心功能分级≥Ⅲ级、抑郁情绪或应用利尿剂均呈显著相关。见表1。

3 讨论

本研究结果显示，老年心力衰竭患者中大多数(80.0%)存在睡眠质量较差的问题；合并抑郁症患者人数也较多(45.0%)。心功能分级≥Ⅲ级、抑郁情绪或应用利尿剂均是对心力衰竭患者睡眠质量造成影响的重要因素。

睡眠质量可对生命质量产生直接影响，若长期睡眠质量较差，会大大增加死亡几率[3]。呼吸困难、口干、乏力、白天睡眠增加以及夜间睡眠困难是心力衰竭患者常见的五大症状，而夜间睡眠困难以及乏力是其中最严重也是最无法忍受的。然而一些相关影响因素无法彻底消除，如夜间频繁排尿或呼吸困难加重等，而另外一些因素可以通过正确引导去除，如在临床工作中加强健康教育与心理辅导，多与患者沟通、交流，可以有效缓解患者的抑郁情绪，树立积极乐观的心态面对生活。如果身体状况允许，可以通过适当运动来缓解睡眠质量差的问题[4]。因此在护理心力衰竭患者的过程中，应重视患者的夜间睡眠情况，配合医生采取适当的药物治疗，加之心理疏导，有效改善患者预后。