后腹腔镜手术在泌尿外科的应用及护理

李晓艳

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-180-02

1 后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

后腹腔镜手术种类较为多元化，肾切除术、阴道悬吊术等都是泌尿外科腹腔镜手术中的种类，该种手术所运用的镇痛药剂量微小，病人产生并发症的几率小，术中患者的出血量不多，术后留置尿管的时间短，各个器官恢复的时间显著提前，病人能尽快恢复到正常的社会生活中。相较于传统的手术方式而言，腹腔镜手术的创口小，病人承受较少的痛苦，出院时间提前，已经获得部分患者的认可，对于泌尿外科来说，经腹腔与经腹膜后途经是后腹腔镜手术的两种应用形式。上尿路手术中会广泛运用经腹膜后途经的方式，医生能精确的找寻解剖位置，患者腹膜受到较小的刺激，腹腔也不会受到波及，术后恢复时间显著提前。肾上腺的解剖位置较为隐蔽，许多脏器都分布在周围，血液循环也十分丰富，内分泌功能变得较为复杂，从而肾上腺手术的难度会持续增加，术中存在重大的风险。后腹腔镜手术的创伤小，肾上腺能被明确的显现，术中操作变得更加精确，患者术后出血的概率显著降低。肾囊肿也是泌尿外科的常见病症，随着时间的推移，囊肿的体积会逐渐增大，肾脏被损害的程度进一步加重，常规的治疗手段为穿刺，治疗效果不佳，复发的概率也会增加，开放手术致使患者的痛苦度大幅度增加，产生并发症的概率也明显增大。后腹腔镜手术的治疗效果优良，手术中的光线适宜，临床医生能够明确的区分各种位置，患者的静脉等不会被损害，病人受到的损伤较小，此种方法值得在临床中被广泛应用。

2 后腹腔镜手术在泌尿外科的护理

2.1 术前常规护理 护理人员应关注病人的身心发展情况，众多患者未了解后腹腔镜手术的重要地位，会对其运用排斥的态度，护理人员需疏导患者的情绪，促使病人了解该项手术的众多优点，术中的配合性增强。同时，术前护理人员需全面检查患者的身体状况，如肝肾等器官是否出现异常的现象，当术中出现意外状况时，能够及时采取应急措施。此外，运用CT扫描手段了解手术的位置与范围，在术前一天，护理人员对患者进行验血等，术前12小时病人禁食，术前4小时禁水，术前一晚与手术当天的早晨进行灌肠，患者的肠道将被全面的清洗，在术晨还应该留置导尿管。另外，知晓患者的身心发展需求，护理人员会向患者讲述手术的重要意义，并向其讲述各种成功的手术病例，病人手术中的信心将会增加，各种顾虑将会逐步消失，手术效果被积极的保障。

2.2 术后常规护理 术后患者应运用正确的体位，每经过一段时间，护理人员查看患者的生命体征，另外，患者应掌握正确的饮食习惯，食用清淡的食物，并多食用各种高蛋白质与高维生素的食物，食用的各种食物应该有利于消化。病人认识到主动活动的意义，积极的进行各种适宜的活动，此外，患者可能会出现术后并发症，如出血、急性胃潴留，当护理人员发现病人产生并发症迹象时，应及时运用合理的护理措施。

2.3 出院后的常规护理 当患者出院后，可以进行适度的运动与体力劳动，机体的新陈代谢速度会加快，倘若伤口位置出现发红等现象时，需要迅速的到医院进行诊疗。

3 后腹腔镜手术在泌尿外科的应用体会

后腹腔镜手术具备安全的特点，在临床中的应用前景优良，于经腹腔入路方式比较而言，它建立手术腹腔时花费的时间较短，术中的安全性被保障，分离解剖位置较为清晰，手术范围十分开阔，解剖入路的次序明确。经腹腔入路手术方式会进入患者的腹腔，病人的各种脏器受到较大程度的干扰，胃肠功能恢复的时间也将延长。经后腹腔入路具备众多的优点，其入路过程较为直接，患者腹腔中的脏器不会受到干扰，康复时间缩短，出院时间提前。在传统的肾上腺手术中，在严重的情况下，患者的肋骨会被切除，病人的痛苦度提升，腹腔鏡手术顺应社会的发展趋势，术中的手术视野十分清晰，此种手术方法已经被应用在众多医院中。然而此种手术也会存在不足之处，操作流程繁琐，需要较高的技术，手术时间长，临床医师的技术水准应该高。后腹腔镜手术在泌尿外科中具有良好的应用趋势，术后需要严格观察患者的病情，判断是否出现各种并发症，减少意外状况的发生，手术成功率将会大幅度提升。

现今随着社会的飞速发展，人们的护理需求也显著提升，希望自身的护理需求能被全面满足，护人员应该具备终身学习的理念，有着高度认真负责的行为，最大程度的满足患者的护理需求。后腹腔镜手术为在腹膜后间隙进行，此处的范围狭小，分布着众多的脂肪与血管，术中需要进行人工扩张，该种手术的难度较大，术中伴随巨大的风险，临床医师的手术水平应该高，掌握后腹腔镜手术中的操作要点，患者的生命安全才会被保障。对于高龄、呼吸功能减退等患者而言，应尽量不运用后腹腔镜手术，临床医生需充分了解每一名患者的具体情况，肾动脉出血会危及生命。术中临床医生应该谨慎的分离，当发生意外情况时，不能慌张，运用钛夹能制止危险情况的发生，但是如果钛夹的数量过多，会产生松动的情况，在必要的情况下，可以进行开放之血。

在进行后腹腔镜手术时，也会产生明确的适应证与禁忌症，医院的设备条件应该优良，医生形成高超的技术水平，后腹腔镜手术为一种微创的手术，患者的痛苦度显著降低。伴随现代医学的飞速发展，临床医师的思想理念需要发生变化，更好的掌握各种器械的操作方法，提高操作水平，患者的生命安全将被保障，尽快的回归到正常的社会生活中。此外，部分病人对新技术会存在排斥的心理，医护人员应对每一名患者的身体状况进行全面分析，运用针对性的护理方法，情绪会影响手术效果，如果患者术中较为紧张，将会阻碍手术的顺利实施。当前在医疗技术不断完善的情况下，腹腔镜技术的应用范围将会更加广泛，此种手术的优势将会更大程度的被发挥，患者对医护人员会具有较高的满意度，临床治疗效果更为显著，获得更多患者的认可。