产后早期尿失禁及盆底肌训练

敬星月

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-003-02

在我国，尿失禁为老年人常见的一种疾病，由于尿失禁会引起的经济、卫生等问题，以此逐渐引起了人们的广泛关注。在各种尿失禁类型中，弹力性尿失禁是其重要的组成部分，在弹力性尿失禁中，女性在阴道分娩过程中造成的盆底损伤往往使引起尿失禁的主要原因，想要对弹力性尿失禁进行根治，就需要对产后早期的女性进行盆底训练活动，以便改善产后早期女性的尿失禁现象，为女性身体健康发展打下基础。

1 什么是产后尿失禁？

产后尿失禁指代的是在女性进行分娩活动之后，因为不能有效约束小便而产生尿液自遗现象，这一现象被称为产后尿失禁。产生产后尿失禁的主要原因是因为在分娩活动中，新生儿的先露部位对女性盆底肌以及盆底韧带造成过度扩长，最终导致女性身体内部支持膀胱底以及部分尿道的组织松散，最终导致产后女性发生尿失禁现象。

2 产后尿失禁的临床表现

产后尿失禁通常会发生在分娩活动后的一星期左右，此时产后女性在排尿活动中经常感到疼痛，并且在尿时往往淋沥不断，并且尿中夹有血丝。

3 阴道分娩对女性盆底的影响

3.1 盆底肌收缩力量减弱 根据相关数据显示，女性在进行怀孕分娩活动时没有进行盆底训练，那么在完成分娩行为后的八个月，盆底肌的收缩力量很难达到分娩前的水平。除此之外，大约百分之三十的女性在分娩过后的六周内，不能自主收缩盆底，自身阴体位置也会有所降低。一般情况下在产后五年女性阴体才会恢复到原来的位置。

3.2 盆底神经的损伤 通过对完成分娩活动早期的女性开展阴道描记肌电图活动得知，女性在完成分娩活动后，盆底肌的纤维密度明显增加，并且盆底肌的运行单位潜伏期有所延长。通过对分娩早期女性会阴神经开展测量电刺激活动发现，会阴神经引起肌肉收缩时间有所延长，对剖腹产女性开展同样的研究活动，发现会阴神经到引起肌肉收缩的时间不变，但是在自然分娩失败而选择剖腹产的女性，在分娩活动过后左侧盆地的会阴神经到引起肌肉收缩的时间有所延长，与此同时新生儿的体重以及第二产程也会对会阴神经到引起肌肉收缩的时间带来变化。这些研究显示，当女性进行分娩活动后，除了会引起盆底机械性损伤之外，还会导致盆底神经受损。

3.3 对尿道控尿机制的而影响 通过研究发现，进行阴道分娩活动的女性，在完成分娩活动后的八周时间内，自身有效尿道长度会缩短，除此之外，尿道关闭压力也会降低，但是是否为尿失禁的原因，目前还未有详细的研究成果进行说明。

4 产后盆底训练

4.1 训练原理 开展产后盆底训练治疗尿失禁的理论基础在于锻炼能够使女性盆底神经进行改变，使盆底的张力增强，除此之外，对于女性盆底肌肉收缩力量也能够有所提高。当女性拥有有力的盆底肌之后，便可以为自身膀胱尿道提供良好的结构支撑作用，与此同时，还能够提高女性尿道括约肌的力量，防止产生尿道下降形象。

4.2 盆底肌功能的锻炼方法 孕产妇在开展盆底肌功能锻炼时，要寻求专业的专职医护人员进行一对一的教育与指导，根据孕产妇的实际情况合理选择训练内容。孕产妇在开展盆底肌功能锻炼活动时，首先需要平卧，在头部下方垫软枕，双腿弯曲稍微分开，有规律的进行深呼吸。在呼吸过程中要保持深而缓，在吸气的过程中，阴道部位、会阴部位以及肛门要做收缩运行，每次收缩时间以6s～8s最佳，呼气时要缓慢放松各部位，反复练习直至最后可以熟练掌握，每次锻炼时间不宜超过二十分钟，少于十五分钟，每日可以锻炼三到五次。伴随着锻炼天数的增加，可以逐渐增加锻炼次数，或者以自身疲乏为准，当身体在锻炼过程中感到疲乏后便停止锻炼。在锻炼过程中需要注意的是，产妇在训练过程中尿意不宜过急，锻炼活动要在没有压力的情况下，轻松自然的进行，保持姿势的正确性，并且要注意在肛门、会阴部位、阴道部位开展收缩工作时，臀部、腹部以及双腿的肌肉不能收缩。

在锻炼过程中如果不确定动作的正确性，可以在运动过程中将手指放入阴道内，当感受收缩的力量，那么便是动作正确，一般情况下，在经过盆底肌锻炼之后，产后尿失禁可以在三个月内进行复原，如果没有复原，应该及时寻找泌尿科意识或者妇产科医师进行进一步检查。

5 产后尿失禁的预防与饮食

5.1 产后尿失禁的预防 产后尿失禁重在预防，女性在怀孕期间应该做好产前保健工作，正确处理分娩活动，在子宫口还未全开之前切勿过早用力，在会阴部位发生裂伤或者切开情况时，要配合医生进行修补。在完成分娩活动后要避免过早负重，做好产后盆底肌锻炼，以便盆底组织能够尽早修复。

5.2 产后尿失禁的饮食 当产妇发生尿失禁现象后，可以通过正确饮食习惯改善尿失禁情况，在此过程中产妇应该注意多吃高纤食物与水果、多喝水，除此之外，可以食用黄实淮山粥，在制作过程中取黄实粉、山药粉各30g，核桃仁20g，大枣8枚（去核），同煮粥食用。黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣更有补脾补胃的功效，能够有效改善产妇尿失禁现象。

总结，总而言之，针对弹力性尿失禁而言，妊娠与阴道分娩被公认为产生尿失禁的主要因素，妊娠本身便增加了女性尿失禁的发病率，剖腹产女性的盆底肌損伤与盆底神经损伤的发生率远远小于阴道分娩的尿失禁发生率，但是从长远的角度来看，无论是剖腹产还是阴道分娩，产后尿失禁的发生率并没有任何明显差异，并且剖腹产本身对于新生儿以及产妇具有较大的危险，因此产妇应该选择何种方式进行分娩这一问题仍旧值得探讨。