母乳性黄疸是什么

董琳

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-166-01

1 生理性黄疸

一般来说，一半以上的新生儿在出生一星期左右，会出现皮肤发黄，但是这种状况大多数是不需要进行特殊治疗的。生理性黄疸是有周期性的，大概是出生二三天左右开始出现黄疸，四五天左右最黄，到半个月左右黄疸就慢慢退尽了。

2 病理性黄疸

凡是出现黄疸医生都会判别是否为病理性黄疸。产科病房里有个新生儿洗澡抚触的房间，每天上午是特别热闹的，所有的宝宝都由家长抱过去，护士们会给宝宝们测体温、做经皮胆红素测定（测黄疸）、检查婴儿全身皮肤和身体、洗头澡、抚触按摩、新生儿筛查（采脚后跟血）、接种第一针乙肝疫苗和卡介苗等。如果护士发现有异常情况就要报告医生。每天早上产科医生查房时也会给婴儿体检。一般刚出生的婴儿，在一天以内就开始出现黄疸，或是黄疸加深的速度特别快，就要考虑是否有病理性黄疸。出院后告知宝宝3-5天随访一次，发现黄疸存在的时间比较长，以及已经消退下去的黄疸过了一段时间又重新出现等情况，都要考虑病理性黄疸。

3 病理性黄疸的并发症

當黄疸严重的情况下，胆红素不仅会把皮肤、眼睛的白色巩膜、口腔粘膜染黄，连全身的内脏器官都要被染黄。可能发生：胆红素脑病，会使婴儿出现瘫痪、嗜睡、呕吐、不吃奶、抽搐症状;最严重的会致死，即“核黄疸”。因此一旦出现了病理性黄疸，一定要及时就医诊治，以免引起新生儿死亡或者遗留严重的后遗症。

4 黄疸产生的原因

1.生理性黄疸：胎儿时期的胆红素主要是孕妇来代谢，出生后婴儿要靠自己代谢，不能很好的代谢，就会出现黄疸，不过一周后婴儿的身体适应了新工作就会逐渐恢复正常，黄疸就渐渐消退了。

2.病理性黄疸：溶血、感染、肝炎、先天性疾病、药物等造成。

5 母乳性黄疸

在排除了病理性黄疸后，黄疸值不高，但是持续不退，如果停止母乳喂养，改为喂足牛奶，三天后黄疸可以迅速降下来，这样的黄疸，我们叫做母乳性黄疸。母乳是健康的母乳，母亲并没有疾病，可以继续母乳喂养，只是胆红素值偏高了不能预防接种，所以还是要想办法治疗。

6 诊断方法

胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。足月新生儿血清胆红素值要小于12mg/dl。一般经皮胆红素测定方便又便宜。在生理性黄疸那几天每天的值都不一样，不能超过每天的高限，出生14天后，母乳性黄疸也不能超过20mg/dl。

7 治疗方法

病理性黄疸有：光照疗法、换血疗法、药物疗法、支持疗法等治疗。关键点在于识别病理性黄疸，寻找致病原因，防止胆红素脑病。

8 母乳性黄疸的治疗

8.1 按需哺乳：在产科住院的几天非常关键，每天不管白天还是夜晚都要两三小时喂哺婴儿一次，这样奶就慢慢多起来了。新手妈妈不会母乳喂养，医护人员都会手把手教，让妈妈尽量在产科学会正确的母乳喂养姿势，当然出院了也可以回医院来再学，社区医院的护士也会到产妇家中产后访视，也会再教。不过回家后有些新手妈妈就不按照在医院里的频次喂奶了，只有婴儿哭了才喂奶，如果婴儿睡得香，就不愿意打扰孩子睡觉。自己即便奶涨了、流出来了，也不喂婴儿。有的妈妈胀成乳腺炎、胀回（奶越来越少）;有的妈妈把奶挤出来丢掉;有的妈妈把奶挤出来放在冰箱里。要等婴儿睡醒了、四五个小时后、婴儿哭了才喂奶。这些都不是按需哺乳哦！母乳喂养必须两三小时一次，婴儿哭了也喂，自己奶胀了也要喂。一天八次以上频繁的吸吮才可以促进产奶，也才能保证婴儿吃饱。很多妈妈按需哺乳后，把冰箱里储存的奶都吃空了，发现还不够吃，并不像开始那样以为奶太多了吃不完。如果确实母乳不够，可以添加牛奶。牛奶需不需要加，在什么时候加，一天加几次，每个人都不同，同一个人也可能过段时间又变化了。衡量母乳吃饱了的表现是：吸吮时间短，一般一二十分钟，不会出现吃奶半个小时甚至一个小时（妈妈都要抱成颈椎病了）;婴儿可以睡两三小时以上，不会一个小时又醒一个小时又醒来找奶吃，密吃奶;大便每天3-5次，软便，不会几天才解一次大便;婴儿体重身长增长较快，儿保达标。