宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉临床效果比照观察

柴雅琴

[摘要] 目的 探討宫腔镜下电切除术与刮宫术治疗糖尿病合并子宫内膜息肉的临床效果。 方法 选定2017年9月—2018年7月到该院接受治疗的78例糖尿病合并子宫内膜息肉患者，随机分为对照组39例（传统刮宫术）与观察组39例（宫腔镜下电切除术），比较两组总住院时间、术中出血量、手术时间、术后月经量、复发率及并发症总发生率指标。 结果 治疗结束，观察组总住院时间、术中出血量及手术时间指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后月经量、复发率及并发症总发生率均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 宫腔镜下电切除术方法可有效改善糖尿病合并子宫内膜息肉患者预后，值得推广使用。

[关键词] 子宫内膜息肉;宫腔镜下电切除术;糖尿病

[中图分类号] R713          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0037-02

子宫内膜息肉是一种病因多与患者子宫内膜异常增生有关的妇科常见疾病，随着近几年医疗技术不断更新改进，子宫内膜息肉患者检出率相应增加[1]，由于现阶段国内糖尿病患者数量高达1.2亿，故糖尿病合并子宫内膜息肉患者亦相对较多，对女性身心健康与生殖问题有较大影响[2]。临床常采用手术方法治疗该合并疾病，有研究表示随着微创技术越发完善，宫腔镜下电切除术应用最为广泛，但由于临床缺乏该术式效果的分析、研究，故该文探讨了宫腔镜下电切除术方法对糖尿病合并子宫内膜息肉患者的效果，分析2017年9月—2018年7月间在该院接受治疗的78例糖尿病合并子宫内膜息肉患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收治的糖尿病合并子宫内膜息肉患者，总计78例，随机分为两组，采用宫腔镜下电切除术方法的一组（39例）作为观察组，使用传统刮宫术方法的一组（39例）作为对照组。年龄：观察组24～54岁，平均为（42.50±3.41）岁，对照组25～56岁，平均为（42.79±3.37）岁;糖尿病病程：观察组2～4年，平均为（3.07±0.46）年，对照组1～4年，平均为（3.15±0.42）年;息肉类型：观察组10例多发性息肉，29例单发息肉，对照组9例多发性息肉，30例单发息肉。比较以上一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①78例患者经宫腔镜、B超及其他诊断，均符合糖尿病合并子宫内膜息肉病症;②78例患者该次研究均已签署相关知情同意书。排除标准：①严重意识障碍、精神分裂或脑器质性疾病者;②凝血功能障碍者。

1.2  方法

术前医护人员均需予以两组患者控制血糖水平治疗。

1.2.1  对照组  传统刮宫术，方法：施术者应于宫腔镜下对患者息肉位置、数量及大小进行相应确定，择取对应型号刮匙对患者息肉作刮除处理，取出后采用负压手段进行宫腔吸引，清除息肉，结束手术。

1.2.2  观察组  宫腔镜下电切除术，方法：予以患者硬脊膜外麻醉与去膀胱截石位，膨宫液采用百分之五葡萄糖液，期间压力应保持在90～120 mmHg之间，于宫腔镜下对患者息肉位置、数量及大小进行确定并运用环形电极将其子宫内膜息肉基底部作切除处理[3]，完整取出单发息肉。而对于多发性息肉，施术者应依照患者具体病情与生育要求进行相应切除治疗，再行负压手段作宫腔吸引处理，清除息肉，结束手术。

1.3  观察指标

观察测评两组糖尿病合并子宫内膜息肉患者的总住院时间、术中出血量、手术时间、术后月经量、复发率及并发症总发生率指标数据[3]。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件作相应数据统计，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组糖尿病合并子宫内膜息肉患者各项临床指标

观察组总住院时间、术中出血量及手术时间指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  比较两组糖尿病合并子宫内膜息肉患者术后月经量

治疗前两组术后月经量差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月、6个月两组术后月经量均低于治疗前且差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3个月、6个月观察组术后月经量均低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组糖尿病合并子宫内膜息肉患者复发率与并发症总发生率

观察组复发率及并发症总发生率均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种临床表现多为多食、多尿、多饮及体重减轻的内分泌科临床常见代谢性疾病[4]，随着社会经济条件改善以及人们生活水平提高，糖尿病发病率显著提升，约占国内人口数量的10%。由于该病患者长时间血糖水平较高，易对患者预后造成一定影响，且随着病情进展患者多合并有其它类型疾病，子宫内膜息肉即为其中一种。子宫内膜息肉是一种可导致妇女不孕、宫腔占位病变及子宫出血的妇科常见疾病[5]，有资料显示该病发生主要与患者受炎症刺激、雌激素水平过高有一定关联。临床上治疗糖尿病合并子宫内膜息肉患者常采用手术方法，以往应用传统刮宫术较多，但由于该病患者高血糖状态会导致自身抗感染能力降低，加速体内细菌生长繁殖[6]，加之传统刮宫术易致使患者子宫内膜受创，患者术后并发症发生率与复发率相对较高，手术效果较差。故现阶段为改善患者上述症状，提升患者临床疗效，应用宫腔镜下电切除术较为广泛。宫腔镜下电切除术可提升施术者视野清晰程度，可使其直观对患者息肉数量、位置、大小及病变情况进行了解[7]，有效预防患者子宫内膜出现损伤，从而减少患者不良反应与复发率，彻底清除患者息肉病症，效果显著。如上文结果所示，观察组术后月经量、复发率及并发症总发生率均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果对比亦能证明宫腔镜下电切除术方法在糖尿病合并子宫内膜息肉患者治疗中的效果较传统刮宫术效果更佳。

综上所述，在糖尿病合并子宫内膜息肉患者治疗过程中应用宫腔镜下电切除术方法，可有效降低患者复发率及并发症总发生率，改善患者月经紊乱问题，应用价值较高。

[参考文献]

[1]  赵小丽，王倩，吴小玲，等.宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉近远期疗效临床观察[J].陕西医学杂志，2018，47（6）：748-750.

[2]  张蓉，马如霞，冯洁.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（10）：1083-1085.

[3]  李友荣，王仲奇.宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析[J].解放军医药杂志，2018， 30（3）：88-90.

[4]  林红娣，余幼芬，沈军英.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（4）：921-923.

[5]  刘威，孔娜，左宇.宫腔镜下行电切术结合刮宫术在多发性子宫内膜息肉中的近远期疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：208-210.

[6]  谢吉蓉，潘一红，陶俊贞.宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响[J].中国性科学，2016，25（11）：125-128.

[7]  桂定清，戚瑞红，何玉华，等.宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果探讨[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1121-1123.

（收稿日期：2019-03-04）