探讨护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用

王红雨 安丽梅

[摘要] 目的 探讨护理干预在泌尿外科疾病结合糖尿病患者治疗中的作用。方法 选取2017年5月—2018年5月于该院进行诊疗的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，依护理方法不同将其分为对照组和研究组，于治疗过程当中分别给予常规护理与护理干预，比较两组患者应用效果。 结果 两组患者治疗前FPG与2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所下降，研究组治疗后FPG与2 hPG水平均明显低于对照组（P<0.05）;研究组并发症的发生率为2.33%，明显低于对照组的18.60%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 于治疗过程当中给予泌尿外科疾病合并糖尿病患者护理干预有利患者血糖水平的控制，减少并发症的发生，值得在临床当中推广应用。

[关键词] 泌尿外科;糖尿病;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing intervention in the treatment of urological diseases combined with diabetes. Methods Eighty-six patients with urologic diseases and diabetes mellitus who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and study group according to different nursing methods. Routine care and nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups of patients. Results There was no statistically significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG were significantly lower in the study group than in the control group（P<0.05）. The incidence of complications was 2.33%， which was significantly lower than 18.60% in the control group. There was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with urologic diseases and diabetes during the treatment process is beneficial to the control of blood glucose levels and reduce the occurrence of complications. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Urology; Diabetes; Nursing intervention

患者的正常生活與工作。在对泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行治疗的过程当中，若能给予优质护理，不但可提高临床疗效，而且还能改善患者预后，减少并发症的发生[1]。该案选取2017年5月—2018年5月于该院进行诊疗的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨在患者治疗过程当中应用护理干预的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案选取于该院进行诊疗的86例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为2型糖尿病患者。依护理方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者43例。对照组男23例，女20例;年龄25～76岁，平均年龄为（47.6±3.3）岁;糖尿病病程1～12年，平均（6.2±1.1）年;其中前列腺增生10例，膀胱肿瘤8例，前列腺癌7例，肾脏肿瘤4例，泌尿系统相关结石14例。研究组男22例，女21例;年龄27～77岁，平均年龄为（47.8±3.1）岁;糖尿病病程1～13年，平均（6.2±1.2）年;其中前列腺增生11例，膀胱肿瘤7例，前列腺癌5例，肾脏肿瘤5例，泌尿系统相关结石15例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究经该院医学伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为泌尿外科疾病合并糖尿病患者;知晓该案研究内容并签署知情同意书;无手术或麻醉药物禁忌证。排除标准：存在严重脏器疾病患者;精神或心理异常患者;存在其他影响该案研究效果疾病的患者;无法配合本案治疗与护理患者。

1.2  方法

于治疗期间给予对照组患者以常规护理，包括严密监测患者生命体征变化、定时测量血糖水平、常规看护、出现异常及时采取有效处理措施并通知主治医师等;研究组于对照组基础上加施护理干预，措施如下：①心理护理：泌尿外科疾病合并糖尿病患者多为老年人，其体质较弱，对手术治疗的信心不足，因此，护理人员应加强与患者的沟通，给予其鼓励和支持，为其介绍一些成功案例，以增强患者治疗信心，消除患者疑虑[2]。②环境护理：为患者提供安静、舒适的住院环境，定时开窗通风，及时调节室内温度与湿度，以免发生术后相关感染。③饮食护理：依患者喜好与身体情况，与营养师共同协商制定具针对性的食谱，以保证患者热量的摄入;嘱患者保持低糖、高蛋白饮食，尽量少吃或不吃水果，多进食粗纤维类食物，这样既能控制血糖水平，同时又可避免营养不良。④血糖控制：严格遵医嘱给予患者胰岛素治疗，餐前30 min依患者实际情况行胰岛素皮下注射，注意注射速度避免过快，以免引起恶心、乏力等症状，影响手术效果;患者血糖趋于稳定后可于能量合剂当中添加适量胰岛素行点滴输液，提高患者机体的糖含量，以免发生低血糖[3]。⑤抗感染护理：严密观察患者切口情况，看其是否存在感染;由于手术而引起的细菌感染，可选择利用生理盐水冲洗的方式进行处理，以免膀胱被血块堵塞;密切观察患者引流管情况，包括引流量、引流液颜色、性质等，并及时更换引流袋，保证引流管通畅;嘱患者家属及时为患者更换衣物、翻身，保持个人卫生，以免引起压疮。

1.3  观察指标与评判标准

记录两组患者治疗前后的血糖水平变化情况，包括空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）;比较两组患者并发症的发生情况，包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等[4-6]。

1.4  统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，計量资料表示为均数±标准差（x±s），进行t检验，计数资料表示为例数百分比[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的血糖水平变化情况

经护理干预后，两组患者治疗前FPG与2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所下降，研究组治疗后FPG与2 hPG水平均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症的发生情况比较

经护理干预后，研究组并发症的发生率为2.33%，明显低于对照组的18.60%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，其虽不会威胁患者的生命安全，但其病情较程，患者机体长期处高血糖状态极易引发其他并发症。泌尿外科疾病多采取手术方式进行治疗，手术本身会导致患者机体的免疫功能下降，同时还会引起血糖的应激性上升，不利患者手术的顺利进行，再加上患者合并存在糖尿病，这加大了患者术后泌尿系统与肺部感染的风险[7-9]。因此，在对患者进行治疗的过程当中，应从各方面给予患者护理干预，以促进手术的顺利完成，保证手术治疗效果。

该案将86例于该院进行诊疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者分为两组，于治疗期间分别给予其常规护理与护理干预，研究结果显示，研究组治疗后的FPG与2 hPG水平均明显低于治疗前与对照组治疗后，此提示，较常规护理，全面、综合性的护理干预更有利患者血糖水平的控制。另，该案研究结果还显示，研究组患者并发症的发生率也明显低于对照组（2.33%vs 18.60%），表明经护理干预，患者术后并发症的发生明显减少，这非常有利患者术后的康复。分析其原因，泌尿外科疾病合并糖尿病患者的心理相对敏感，也极易产生恐惧、焦虑等情况，为此，在日常护理的过程当中，除了要给予患者常规的基础护理外，还要非常重视患者其他方面的护理，包括心理、环境、饮食、血糖控制、抗感染等，一方面心理护理与环境护理有效缓解了患者不良心理情绪，让患者积极配合治疗与护理;另一方面，通过饮食护理与血糖控制措施使得患者血糖水平得到了有效控制，为手术治疗作好充分准备，并能减少术后并发症的发生，以促进术后的快速恢复[10]。

综上所述，在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中应用护理干预有利控制患者血糖水平，促进手术的顺利完成，降低并发症的发生率，保证治疗效果，促进患者术后的快速恢复，值得在临床当中推广应用。

[参考文献]

[1]  李艳红，聂芳.护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2015（3）：700-701.

[2]  谢柳昭，吴建瑜，许绮娴.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医学，2014，15（4）：119.

[3]  李存娟.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病老年患者中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2015（1）：186.

[4]  李燕云，马维红，黄怡.泌尿外科疾病合并糖尿病患者围术期的护理干预[J].中国医药导报，2015（27）：39-41.

[5]  杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：154-155.

[6]  赵毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.

[7]  高辉.合并糖尿病病人在泌尿外科围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2014（24）：94-96.

[8]  韩雪.护理干预在提高糖尿病合并高血脂患者生活质量中的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：249-250.

[9]  李敏.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：222-223.

[10]  于傲霜.围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果[J].中国药物经济学，2015（3）：158-159.

（收稿日期：2019-03-05）