胰岛素种类那么多，别再傻傻分不清

□郑州大学第一附属医院药学部主管药师 张爱玲

胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。但是，胰岛素种类较多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？

胰岛素可按来源和作用时间来进行分类，按来源可分为以下3类：

动物胰岛素主要包括猪胰岛素和牛胰岛素，其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。但再接近也不能完全相同，二者之间结构的差别，可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低，所以目前临床已经很少使用。

胰岛素分类及效用简表

人胰岛素是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。不过，这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射，存在较高的夜间低血糖风险。代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。

胰岛素类似物这类胰岛素为非天然胰岛素，与人胰岛素的分子结构也有一定差别。该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分泌，临床使用广泛。代表药物有诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。

根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类（详见左表）：

短效胰岛素为普通胰岛素或常规胰岛素，商品名后面一般会有“R”。该类药物起效慢，必须在进餐前30～45分钟内皮下注射，可用于控制餐时血糖。代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。

速效胰岛素这类药物的特点是， 对降低餐后血糖效果很好， 能基本保证进餐后血糖的稳定。进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起效。代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。

中效胰岛素主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液，即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起，发挥作用需要更长时间，一般一天注射1～2次。该类药物的商品名后有“N”，代表药物诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N。

长效动物胰岛素为胰岛素类似物，该类药物吸收稳定，无明显的血药峰值出现，每日注射1次，可以较好地模拟生理基础胰岛素的分泌。代表药物为甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）、重组甘精胰岛素（长秀霖）。

预混胰岛素预混胰岛素听起来像是有两种胰岛素， 其实只有一种胰岛素在里面， 只是加入了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合，使一部分胰岛素变成中效成分。

预混人胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30；

预混胰岛素类似物：预混门冬胰岛素30（诺和锐30）；预混赖脯胰岛素25（优泌乐25）；预混赖脯胰岛素50（优泌乐50）。