动脉粥样硬化是否会造成脑供血不足

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我今年80岁，5月份的时候去市二院做了个颈动脉超声检查，超声提示双侧动脉粥样硬化并硬斑形成。请问动脉粥样硬化究竟是怎么回事？对人体的危害有多大？

湖南 湛先生

湛先生：

动脉粥样硬化也叫粥样硬化，是动脉硬化的一种，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。其常导致血栓形成、供血障碍等。

动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎无任何临床症状。而对于中期的动脉硬化患者，大多数都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状。冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压，严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者，可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

颈动脉斑块的形成是颈动脉粥样硬化的表现，临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄＞60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及血脂异常等是颈动脉斑块形成的危险因素。根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类（同颈动脉狭窄）。具体还需做进一步检查确定。

颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。药物的治疗需在专业医师的指导下进行，以控制血压、血糖、血脂为主，同时可以预防性应用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）降低缺血性脑血管疾病的发生率。手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况，决定是否手术及采用何种手术方式。一般有颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS），目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。生活方式的改变包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。