签了字，医院就可以推卸责任？

□漳州市医院乳腺外科主治医师 颜 昕

着去学习、进步。而且，每个年轻医生都有上级医师的带教，上级医师每天会过问患者的相关情况，并且参与指导治疗；主管医生遇见自己拿捏不准的情况，都会主动请示上级医师，或者与其他医生沟通商讨。所以请你一定要相信自己的主管医生，他们在这个领域都是专业的！

下夜班回到家，急匆匆地吃了几口饭，刚准备上床睡觉，手机就响了。原来是微信工作群里有条新消息：“XX是谁的患者？这两天没见人，主管医生问下还扎不扎针，不扎的话就把医嘱停了。”

我一看是自己负责的患者，立即拨通了家属电话：“你好，是XX家属吗？我是颜医生，听针灸师说这两天没去扎针，是不想扎了，还是有事给耽误了？”

“我们在外面扎了，因为是亲戚所以不要钱。”

“嗯，你们在外面扎也可以，但是需要签个字，在这期间若有什么情况，需你们自己来承担后果。”

“那这样的话，我们还是去医院扎吧。”

听着电话那边传来的嘟嘟声，本来累得一根手指头都不想动的我，现在却一点睡意都没有了，脑子像上了弦一样飞快地转动着，想了很多很多。这种一提到签字家属就害怕的，在我有限的职业生涯中并不少见，还有很多让签字就反复质问的患者：“是不是签了以后，就什么事都和医院无关了？医院就是为了推卸责任才让签字的吧？”

想来想去，我还是想对患者及家属说点掏心窝子的话——

请你相信：每位医生的基本医学素养与知识储备。

一个医学生，至少要通过5年本科、3年研究生、3年规培的反复专业捶打，才能成长为在基础知识和基本技能方面都已经过关的临床医生。在进入医院以后，还会历经各种各样的实践考核，不停地被鞭策

请你相信：每位医生都会站在患者角度考虑用药与治疗。

有些患者或家属看多了负面的媒体消息，总会觉得医生为了拿药物回扣而选择不该用或者可用可不用的药物。在这里，我要为同行正名！首先，医保是经常被查的，如果查到有违规用药的情况，那么患者的所有花费都由医生本人承担；其次，如果给患者开可用可不用的药物，医生会担心给其带来不必要的肝肾负担，从而影响其病情的恢复，医生的宗旨是尽其所能让患者尽快恢复到最佳状态；最后，国家严查收红包及各种回扣的行为，医生不会拿自己的职业前途、个人名誉和人身自由开玩笑。如果在这样的情况下，你还是有疑虑，那么请你相信法律！

请你相信：每位医生都特别想与患者好好沟通交流。

俗话说，“一个巴掌拍不响。”看病不是医护单方面的事情，而是需要患者和医护双方都参与并合作的事情。沟通交流是世界上最廉价的解决问题的方案，却被很多人所忘记！

作为患者，你有什么疑问或要求，都可以与主管医生沟通交流，有效沟通才能更好地解决问题。

请你相信：乐观向上的心态对病情非常有帮助。

患者内心的苦闷痛苦，我们都能理解，也知道控制情绪是一件很不容易的事情，要不然拿破仑也不会说，“能控制自己情绪的人，比能拿下一座城池的将军更伟大。”但是安东尼罗宾斯也曾说过，“成功的秘诀就在于怎样控制痛苦与快乐这股力量，而不为这股力量反制。”

如果你能调整好自己的情绪，积极参与到治疗当中，将会达到事半功倍的效果，最重要的是情志本身就能致病。早在几千年前，我们的老祖先就发现情绪会导致疾病的发生，还会影响疾病的进展及恢复。《灵枢·口问》有言：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”《内经》中关于情志致病也有“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”等理论。这就是为什么会说，乐观向上的心态对病情的康复有着积极的作用！

请你相信：每个医护人员都会乐于接受意见。

医护是很欢迎患者及家属提意见的，因为只有知道不足，才能迎难而上，所以如果你有烦恼的事，不妨说出来。或许你反映的有些问题，医护也无能为力，比如，你说各种药品、检查之类的太贵，病房条件太差，这些确实是基层医护人员无法解决的。但是不能认为任何事情都没必要向医护反应，因为一些事情还是可以解决的。就拿我们医院来说，曾有人反映病房开水供不应求，我们调查得知是因为外面卖饭的人经常来医院接开水所致。于是，我们医护人员会在患者去康复大厅做治疗时，拿着患者的暖瓶帮他们把开水接好，然后放回病房。我们不怕麻烦，只想尽所能帮助患者，让患者有个好情绪，帮助其尽快恢复。

请你相信：医护不怕你给添麻烦，有需要请尽量开口。

很多患者和家属住进医院以后，想着能不麻烦医护就不麻烦医护，有的即使不舒服，也是自己默默地扛着。其实住院以后，应该把自己所有的不适都告诉医生，这样不仅有利于疾病的诊治，而且还能给自己后续的生活解除一些隐患。毕竟你不说，有时候别人很难察觉，这样有可能会延误病情，或导致急危情况发生。如果你生活上有困难，有需要帮助的地方，也不妨说出来，如果力所能及，医护还是很乐意帮你排忧解难的。

比如，在我们病房那个离家远的大叔身上就发生了件暖人心的故事。某天，有个护士下夜班后又返回医院，并且还带着一碗排骨汤。被同事几番“逼”问后，她才告诉事情的真相：“我给23床换药的时候，连着几天听见那大叔说想喝排骨汤。他家离得那么远，家庭条件也不是很好，做的话不方便，买的话一般都会放很多作料，不适合患者吃，并且还会很贵。我刚好下夜班，煮点给他送来，也算圆了他一个心愿吧。要不然他一直念叨，他家那阿姨心里也不好受。”

医护也有自己的父母、兄弟姐妹与子女，他们都会生病，他们也有过困难的时候，他们也深知人心互暖，一切方安。所以医护是很乐于在自己能力范围内，帮助有需要的患者及家属朋友。只要你把困难说出来，方法就会比困难多。

请你相信：医院让签字并不是想要推脱责任。

在当前日益紧张的医疗环境下，医护的处境如履薄冰。尽管有时候医护可能知道说出实情会给患者及家属造成很大的打击，尽管医护也不愿意泼冷水去浇灭患者及家属心里熊熊燃烧着的希望的火焰，尽管医护知道患者及家属可能会因被告知相关情况而失眠、头痛或焦虑，但作为医护人员，必须把患者的真实情况告知他们，以供家属抉择。

因为只有患者或家属知道实际的病情，才能更好地进行沟通，自主地选择治疗方案。无论让患者本人签字，还是让家属签字，初衷都只是为了告知他们，患者的病情、治疗方案及注意事项，提高对病情的认识度或重视度，以便做好预防或协助工作，并且尊重相应的知情权，所以请理解医护那“惹人反感”的签字。

说了这么多，只是笔者站在医生的角度提出的一些浅薄的见解，深知很多事情还有待改进，很多方面还需要我们医患双方共同努力去完善。世界很大，人心很小，只要共同努力，小依旧能容大。