大数据环境下医院病案信息管理分析

王晓静

[摘要] 目的 探讨大数据环境下医院病案信息管理的应用效果。方法 选取医院病案室在2016年11月—2017年11月期间收录的1 200条病案信息，对其进行常规病案管理，作为对照组;另外选择该院病案室在2017年12月—2018年12月收录的1 200条病案信息，对其采用大数据背景下新型病案信息管理模式，作为研究组。比较两组的管理效果。结果 研究组的未出现病案缺页缺项的现象，对照组出现的病案缺页缺项率为5.91%，两组对比（χ2=73.461，P<0.05）。研究组的病案首页合格率为99.91%，显著高于对照组的合格率60.83%（χ2=1 045.424，P<0.05）。结论 在大数据环境下应用医院病案信息管理模式有利于避免常规管理的弊端，降低病案室病案缺页缺项发生率，提升病案管理质量，减少医疗纠纷，有积极的推广意义。

[关键词] 大数据;医院病案;信息管理;病案管理;质量

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0117-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of hospital medical record information management in large data environment. Methods A total of 1 200 medical record information collected in the hospital medical record room from November 2016 to November 2017 were selected as the control group， and 1 200 medical record information collected in the hospital medical record room from December 2017 to December 2018 were selected as the research group. The management effects of the two groups were compared. Results There was no absence of medical records in the study group， and the missing page rate was 5.91% in the control group. There was significant difference between the two groups（χ2=73.461，P<0.05）. The qualified rate of the first page of medical records in the study group was 99.91%， which was significantly higher than that in the control group （60.83%，χ2=1 045.424，P<0.05）. Conclusion The application of hospital medical record information management model in large data environment is conducive to avoiding the drawbacks of routine management， reducing the incidence of missing pages of medical records， improving the quality of medical records management and reducing medical disputes. It has positive promotion significance.

[Key words] Large data; Hospital medical record; Information management; Application effect; Information management; Qualitys

病案作為医疗信息的载体，涵盖医疗所有内容，主要是医务人员对于临床医疗操作的详细初始记录，也是医务人员诊断疾病的总结和成果，是医院信息的重中之重[1]。近年来随着数字化信息的不断发展，医院病案信息管理不再是单纯保管病案的纸质物理介质，也不再局限于以往简单的回收、整理、编号、归档及装订病历等过程，而是包含了患者的全部医疗就诊资料的储存和管理，并在此基础上进行再加工和再提炼的医疗记录信息[2]。在病案的信息化管理过程中，通过对原始医疗记录进行采集、整理、筛选、分类、分析、排序以及编码，最终生产统计报告，能够全程监督医疗行为，这有利于提高整体医疗水平[3]。该文就大数据时代下该院病案室积极开展新型病案信息管理模式的效果作如下探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院病案室在2016年11月—2017年11月期间收录的1 200条病案信息，对其进行常规病案管理，作为对照组;另选择该院病案室在2017年12月—2018年12月收录的1 200条病案信息，对其采用大数据背景下新型病案信息管理模式，作为研究组。病案资料来源自心血管内科、风湿免疫科、内分泌科、心胸外科、小儿外科、肿瘤介入科、普外科以及其他科室。

1.2  方法

对照组采用常规管理模式，包括对医疗记录资料进行整理、归档、存储及保管等。研究组采用新型病案信息管理模式，具体如下。

1.2.1 引进新型现代化信息技术，开发新信息  在病案室引进条形自动识别技术、光盘技术，进行计算机网络系统、病案数字化管理及电子病案管理，提高病案资料的利用率。确保病案信息的快速性、准确性和真实性，在院内及相关系统内部实现资源共享。使医生在诊疗过程中能够在线及时查阅到全面、准确以及最新的信息，同时在患者出院时便于查询与打印病历。

1.2.2 培养大数据专业人才梯队  在现代医院大环境下，医院人资历源分配中往往存在着分工不合理、标准不明确等多种问题，因此要提高医院病案信息管理的综合水平必须要培养专业化的人才梯队。积极引进具备专业知识和技能的管理人员，定期进行严格考核，考核合格后方可上岗，以提高病案信息管理效能。

1.3  观察指标

比较实施新型病案信息化管理模式前后研究组和对照组的病案缺项缺页情况及首页质量合格情况。

1.4  统计方法

管理前后研究组和对照组的数据资料均录入SPSS 23.0统计学软件中加以处理，计量资料（x±s）用t检验，病案缺页缺项率、首页质量合格率等计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组中病案缺页缺项0例，病案首页质量合格1 199例（99.91%）;对照组中病案缺页缺项71例（5.91%），病案首页质量合格730例（60.83%）。

研究组的未出现病案缺页缺项的现象，對照组出现的病案缺页缺项率为5.91%，两组的数据相比较，差异有统计学意义（χ2=73.461，P<0.05）。研究组的病案首页合格率为99.91%，显著高于对照组的合格率60.83%，两组的数据相比较，差异有统计学意义（χ2=1 045.424，P<0.05）。

3  讨论

病案是医院工作人员在患者来院就诊过程中对疾病诊疗情况进行的详细记录，包括家族史、病史、诊断、检查报告等。病案室是医院病案信息的重要组成管理部门，主要负责对患者病案信息的收集、审核、装订、录入及存储等，为临床医生查阅、患者个人的保险报销、教学和科研等提供重要的数据支持。

病案作为一种重要的信息资源，有重要的应用价值，但是目前多数医院对病案数据的处理、分析以及利用等方面的使用率不高[4]。在以往的传统物质媒介管理模式中，主要采用纸质记录病案，人工归档时错误率高，且纸张易褪色，长时间保存后往往难以辨认。多数医院一般采用密集柜对病案进行储存，用缺乏明确的索引，导致查询和检索困难。另外采用纸质病案往往会受到库房内温湿度的影响[5]。

综上所述，大数据环境下积极开展新型医院病案信息管理模式有良好的效果，能够显著提高病案管理质量，值得医院借鉴和推广应用。

[参考文献]

[1]  朱桂玲.大数据背景下的医院病案管理途径研究[J].科技创新导报，2017，14（7）：160.

[2]  佚名.基于大数据技术的病案智能编码系统的功能设计与应用[J].中国病案，2018，19（8）：52-54.

[3]  吴植茆，王竹君.医疗大数据环境下病案管理的SWOT分析及发展策略[J].江苏卫生事业管理，2018，29（5）：57-58.

[4]  熊志刚，姚刚.基于病案首页的医疗大数据挖掘研究[J].中国数字医学，2016，11（9）：11-14.

[5]  李素卉，同晓延.网络经济大数据时代下的医院病案统计管理分析[J].现代营销：经营版，2018，308（8）：152.

（收稿日期：2019-03-23）