护理安全管理在骨科预防跌倒的应用效果分析

贺杰

[摘要] 目的 分析护理安全管理在骨科预防跌倒的效果。方法 选取骨科患者200例，采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2018年1月10日—10月1日之间，分为观察组一组（100例骨科患者）、对照组一组（100例骨科患者），分别实施护理安全管理、常规管理。结果 观察组骨科患者的跌倒发生率、管理模式、管理效果评分、总满意度优于对照组（P<0.05）。结论 护理安全管理在骨科预防跌倒中具有显著的应用效果。

[关键词] 护理安全;护理管理;骨科;跌倒

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing safety management on prevention of falls in orthopedic department. Methods Two hundred cases of orthopedic patients were divided into two groups by drawing lots. The collection time was from January 10，to October 1， 2018. The patients were divided into observation group I （100 orthopedic patients， with nursing safety management） and control group I（100 orthopedic patients， with routine management）. Results The incidence of fall， the score of management model and management effect， and the total satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion In orthopedic department， nursing safety management has significant effect in preventing fall.

[Key words] Nursing safety; Nuring management; Orthopedics; Fall

研究顯示，跌倒为骨科住院患者十分常见的意外伤害，为住院不安全因素，骨科患者常常由于疾病影响，从而导致自身活动受限，下肢肌肉能力下降，踝关节、膝关节、髋关节灵活性下降，易导致坠床、跌倒风险不断增加，不仅易导致患者痛苦增加，还容易引起医患纠纷情况，而实施一项管理方式十分重要，护理安全管理目前在临床广泛应用，受到多数患者青睐[1-2]。该次研究对护理安全管理在骨科预防跌倒的应用效果进行分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文研究对象为骨科患者，研究例数一共200例，骨科患者均采取抽签分组方式分为两组。该次研究所有骨科患者均签署知情同意书。

观察组100例骨科患者;年龄65～85岁内，平均年龄（75.01±1.01）岁，其中骨科患者男性有50例、女性患者50例。

对照组100例骨科患者;年龄65～86岁内，平均年龄（74.11±1.21）岁，其中骨科患者男性有51例、女性患者49例。

观察组100例骨科患者、对照组100例骨科患者的平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组100例均使用常规管理。对骨科患者进行基础管理措施，将管理效果详细记录。

观察组100例均使用护理安全管理。①首先应建立安全管理的流程，组织骨科医务人员进行讨论，制定预防跌倒的安全管理流程，再建立三级监控组织，将安全管理纳入直至三级护理质量管理中，进行三级护理质量监控，做好对每位患者评估工作，包括患者的活动能力、病情、年龄、自理程度、认知程度等，同时对患者的跌倒风险进行评估，评估内容主要包括年龄、认知能力、走动能力、自理程度-排泄、住院前一年跌倒/坠床史、目前使用镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖/其他特殊药物、视力障碍、依从性低或沟通障碍、躁动不安等，对于有跌倒高危因素的患者，采取跌倒防护措施。

②再根据评估的各项结果，制定预防跌倒管理流程，包括认真评估跌倒风险-跌倒高危人群报告-床头放置高危跌倒标识-根据每位患者具体情况对跌倒危险因素实施分析-制定各项预防措施-定期检查等，在实施过程中若发生不足情况，应及时整改，进行流程再造。

③跌倒应急预案：制定患者跌倒应急工作流程，组织演练和培训，要求护理人员认真学习并且掌握，若患者发生跌倒情况后，应立即实施处理，对患者生命体征实施测量并严密观察病情变化。

④制定跌倒的保护措施和正确处理措施，加强护理人员的培训，开展防护知识培训工作，提高每位护理人员防护意识。同时也需要对清洁工、护工进行各项培训操作，告知其每日地面随脏随扫、在拖地的过程中应避免拖把过湿、在护工工作中过程中，应设立醒目的标识，从而降低诱发跌倒因素。对每位骨科患者家属进行宣教工作，告知患者每日起床应慢、适应后再进行离床活动，告知患者在每日醒来后30 s再起床、起床后30 s站立、站立后30 s再行走，能有效避免突然体位改变减少跌倒发生。

⑤由于大多数骨科患者自身发生骨折的原因为跌倒，若患者伴有双侧肌力下降、头昏、头晕等症状，应将其列入高危人群中，制定针对性护理管理措施，例如指导患者采用保护具、约束带，协助骨科患者进行上下床，同时护士长应对管理过程进行监督，加强护理人员责任心[3]。

⑥对骨科患者以及患者家属讲解跌倒的防范知识，对每位患者进行健康教育，告知骨科患者跌倒的危险因素、防范措施等，提高患者的认知，预防患者发生跌倒情况，在厕所垫上防滑垫，预防跌倒情况，在走廊放置防跌倒警示牌，提高患者的警惕，对每位骨科患者进行健康宣教，提高患者对防跌倒的认知，避免患者发生意外情况，同时给予患者讲解预防跌倒措施、跌倒后的处理措施，提高患者的掌握程度[4]。

⑦在骨科患者手术后，护理人员应指导患者进行功能锻炼，护理应遵循全面性、渐进性、个体化原则，为每位患者制定康复训练计划，在训练过程中，应避免患者剧烈活动和过度疲劳，指导患者进行容易掌握、简单易学的方式，从而增强骨科患者自理能力，能预防患者发生跌倒情况，利于患者早期康复。

1.3  观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标  对比对照组、观察组两组骨科患者的跌倒发生率。对比对照组、观察组两组骨科患者对管理模式、管理效果评分。对比对照组、观察组两组骨科患者的满意度。

1.3.2 判定标准  管理模式、管理效果评分的分值在0～100分之间，分数越高代表管理质量越好。满意度分为满意、一般、不满意3个指标。给予每位患者发放自制满意度问卷调查表，由护理人员指导患者填写，填写内容主要包括防护效果、防护流程、防护设施、护理评估等，满意：骨科患者对管理满意程度在80～100分之间;一般：骨科患者对管理满意程度在60～79分之间;不满意：骨科患者对管理满意程度在59分以下。满意率加一般率等于满意度[5]。

1.4  统计方法

数据处理采取SPSS 25.0统计学软件，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计學意义。

2  结果

2.1  对比跌倒发生率

观察组骨科患者的跌倒发生率1.00%低于对照组10.00%（P<0.05），见表1所示。

2.2  对比管理模式、管理效果评分

观察组骨科患者对管理模式（90.21±1.15）分、管理效果评分（91.23±1.15）分高于对照组管理模式（79.45±1.25）分、管理效果评分（80.01±1.07）分（P<0.05），见表2所示。

2.3  对比满意度

观察组骨科患者的总满意度95.00%（满意患者90例、一般患者5例、不满意患者5例）高于对照组患者总满意度82.00%（满意患者80例、一般患者2例、不满意患者18例）（χ2=8.303，P<0.05）。

3  讨论

研究显示，多数患者跌倒后易发生脑部损伤、软组织损伤，若骨折患者跌倒，易导致治疗复杂性和风险性增加，对患者健康造成影响。跌倒是多种因素综合作用结果，既有客观因素、又有主观因素，客观因素主要为慢性疾病、年龄、长时间卧床等，主观因素为病区环境不佳、患者安全意识不强、患者功能锻炼方法错误，而实施一项护理管理工作十分重要，利于骨科患者早期康复[6]。因此，本次研究对护理安全管理在骨科预防跌倒的应用效果进行研究，探讨护理安全管理的效果。

通过实施护理安全管理后，取得显著效果，其与常规管理进行比较，具有多种优势，护理安全管理能对可能引起的风险进行识别，利于患者护理工作顺利开展，能显著预防患者跌倒[7]。安全管理主要根据影响跌倒的危险因素入手，重视患者因素、护理人员因素以及管理因素方面，重视护理工作中每一个环节，在管理过程中，通过对每位骨科患者跌倒危险因素进行评估，进行高危筛查，再根据患者具体情况，实施保障措施，能避免预防措施的被动性和盲目性，能降低跌倒事件，提高安全管理质量，再通过建立三级监控组织，对每位护理人员进行安全防范培训，将跌倒纳入护理工作重要环节，并纳入在护理质量考核标准中，不仅能提高护理人员的主动性和责任心，保障每位骨科患者住院安全，同时鼓励骨科患者和家属参与安全管理过程中，提高对风险的识别能力，还能提高患者家属对医院措施的依从性[8]。

经研究表明，观察组骨科患者的跌倒发生率1.00%低于对照组10.00%（P<0.05）;观察组骨科患者对管理模式（90.21±1.15）分、管理效果评分（91.23±1.15）分高于对照组（P<0.05）;观察组总满意度95.00%高于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理安全管理在骨科预防跌倒中具有显著应用效果，能降低跌倒发生率，提高管理质量，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]  章剑飞，王海燕，周兴平，等.安全管理在骨科患者防跌倒与坠床中的应用效果分析[J].医院管理论坛，2016，33（3）：16-18.

[2]  谢英，朱雪华，刘欢，等.根因分析在骨科住院患者跌倒风险管理中的应用[J].重庆医学，2015，44（21）：2931-2932，2934.

[3]  徐进.失效模式分析和根因分析法预防关节骨科跌倒坠床风险发生的应用价值[J].当代护士，2018，25（10下旬刊）：40-42.

[4]  于彩霞，谢琰，魏革文，等.骨科住院患者跌倒原因分析及防范措施[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（6）：72-74.

[5]  陈莹，张红艳，韩东月.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（11）：136-138.

[6]  刘荣英.根因分析法在骨科住院患者预防跌倒坠床管理中的应用[J].中国伤残医学，2017，25（15）：50-51.

[7]  刘青，刘海燕.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：150.

[8]  夏建萍，董素琴.分析老年骨科患者应用护理安全管理的临床效果[J].心理医生，2016，22（9）：214-215.

（收稿日期：2019-03-21）