角膜炎、角膜溃疡患者使用维生素C局部注射的效果

梁婉红 李荣需 钟 颖

(东莞市第五人民医院 东莞 523900)

角膜炎、角膜溃疡是临床中比较常见的一种眼科疾病，角膜位于人体眼球的前面且透明无血管，在受到外伤、真菌细菌等感染后，症状较为明显且病程较长[1]。角膜炎如果得不到及时有效的治疗会引发角膜溃疡等，不仅会降低视力，严重者更会丧失视力。维生素C是一种水溶性化合物，在抗炎抗病毒、提高免疫力方面具有明显优势，本次研究将维生素C使用在角膜炎、角膜溃疡的治疗中，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年1月～2017年5月在我院接受治疗的176例角膜炎、角膜溃疡患者，所有患者均得以确诊，并排除有其他严重眼科疾病的患者。将其随机分为观察组和对照组，每组88例。其中观察组有男53例，女35例；年龄21～68岁，平均年龄(41.6±8.2)岁；其中左眼患病42例，右眼患病的40例，双眼均患病的6例；属于细菌感染的33例、病毒感染的49例、混合感染的6例。对照组有男50例，女38例；年龄23～70岁，平均年龄(42.3±7.8)岁；其中左眼患病的有40例、右眼患病的43例，双眼均患病的5例；属于细菌感染的35例、病毒感染的46例、混合感染的7例。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的药物治疗，对患者进行全身抗生素抗感染治疗，局部使用左氧氟沙星滴眼液(亚邦医药股份有限公司、国药准字H20030390，8ml∶24mg) 进行抗感染, 接着使用阿托品眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20052295，2.5g∶25mg)治疗散瞳。

观察组在此基础上增加使用维生素C的局部注射治疗，将0.25g维生素C(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20020233，2mL∶0.25g)在患者结膜下注射0.3mL，其余用于冲洗结膜囊，每天一次。将以上药液配成眼药水，每天滴用3次。需要注意的是，在给予维生素C注射之前要将患者的结膜囊清洗干净，注射针头和眼睑边缘平行，在离角膜5mm处挑起需要注射的位置进针，长度需要2毫米，缓慢注射进药液[2]。

1.3 疗效判定/观察指标

疗效判定如下：治愈：患者的角膜充血、水肿以及刺激等症状已经完全消失，且角膜浸润灶完全愈合，使用荧光素对角膜染色后显示未着色；有效：患者的症状有所缓解，角膜浸润灶的面积缩小，荧光素染色显示微量的着色；无效：患者的症状未见缓解，角膜浸润灶的面积未缩小，且荧光素染色着色明显[3]。治疗总有效率为治愈和有效的百分数和。

记录两组患者角膜治愈时间以及一年后复发的情况。在治疗前后，分别对两组患者进行生活质量的评分，内容包括生理功能、情感功能以及社会功能，每项满分为100分，总评分和患者的生活质量成正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

两组患者的治疗效果比较，观察组治疗总有效率为96.6%，明显高于的对照组的76.1%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

组别例数治愈有效无效总有效率(%)观察组8872(81.8)13(14.8)3(3.4)96.6对照组8837(42)30(34.1)21(23.9)76.1χ2值11.462P值<0.05

2.2 两组治愈时间、复发情况比较

观察组患者的治愈时间为(10.27±3.16)d，对照组为(17.18±4.22)d，两组对比差异较大(P<0.05)；一年后观察组有5例患者复发，复发率为5.7%，而对照组有19例患者复发，复发率为21.6%，因此观察组的复发率明显得到控制(P<0.05)。

2.3 两组治疗前后生活质量

两组患者治疗前后的生活质量评分情况，观察组治疗后的生活质量和治疗前以及对照组相比有显著的改善(P<0.05)，见表2。

组别例数时间生理功能情感功能社会功能总评分观察组88治疗前45.7±8.253.9±4.460.2±9.756.8±8.4治疗后86.4±12.6ab88.7±11.5ab92.3±15.6ab89.5±10.2ab对照组88治疗前46.2±3.654.2±4.861.4±9.557.3±8.2治疗后63.7±7.2a72.5±8.6a80.6±11.2a74.7±8.9a

注:a表示和治疗前相比，P<0.05；b表示和对照组相比，P<0.05。

3 讨论

角膜炎和角膜溃疡在眼科中是比较常见的急性感染性疾病，发病机制较为复杂，患者的临床症状比较明显且病程较长，主要有刺痛感、灼热感、异物感、流泪、畏光、视力障碍以及分泌物增多等[4]。临床治疗角膜炎和角膜溃疡通常使用抗生素、抗病毒药物来进行抗感染、抗病毒的治疗，但是由于这些药物的广泛使用，引起角膜炎的感染性病原体对该药物的敏感性逐渐降低，即耐药性增强[5]。维生素C是一种水溶性的抗氧化物质，具有较强的氧化还原系统，有助于细胞呼吸和生物氧化、还原的进程，并且作用可逆。此外，维生素C参与并促进神经递质、组织细胞间质以及胶原蛋白的合成，以及氨基酸的代谢等过程，并刺激了凝血功能、降低了毛细血管的通透性，具有解毒和抗感染的作用[6]。

本次研究对我院88例角膜炎、角膜溃疡患者在常规治疗基础上增加维生素C的局部注射，获得较为理想的治疗效果。观察组患者的治疗总有效率为96.6%，显著高于的对照组的76.1%(P<0.05)；观察组患者的治愈时间为(10.27±3.16)d，明显短于对照组(17.18±4.22)d(P<0.05)；一年后复查中，观察组患者复发率为5.7%，而对照组为21.6%，两者对比差异明显(P<0.05)，可见维生素C对于角膜病变的修复和维持力较为长久。观察组患者在治疗后的生活质量和治疗前以及对照组相比也有着显著改善(P<0.05)，观察组预后情况较为乐观。因此，在治疗角膜炎、角膜溃疡过程中，加入维生素C局部注射有利于提高治疗效果、改善患者的预后，也能减少治愈时间并有效降低病症复发率，具有较高的安全性，值得临床的广泛应用。