中医护理对中风患者肢体康复的临床效果观察

卢婷芬

河池市中医医院 广西河池 547000

中风是发病率较高的脑血管疾病，具有较高的致残率与死亡率[1]。中医认为其病因是气血虚、肝阳上亢与痰阻脉络等，可针对病因行中医特色治疗。有数据统计，我国的中风患者数量约为700 万，且呈逐年递增趋势。其高发群体为中老年人，表现为突然昏迷、口角歪斜、半身不遂与失语等症状，若治疗延误可遗留多种后遗症，其中以肢体功能受限最为常见[2]。系统化治疗后，患者处于恢复期，经康复医学指导，临床为该时期的中风患者行护理干预，目的是降低后遗症率。本研究主体为2018年6月-2018年12月间来院治疗的300 例中风患者，旨在探究中医护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的300 例中风患者。纳入标准为：年龄≤70岁；积极配合临床治疗；肢体功能受限的原因是中风。排除标准为：伴有心肝肾等重大疾病；伴有精神或意识障碍；无法长期随访。分A组和B组，均150 例。其中，A组男78 例，女72 例；年龄范围是51-70岁，平均（61.25±0.45）岁。B组男77 例，女73 例；年龄范围是50-69岁，平均（61.16±0.47）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规护理，如饮食护理、监测体征、预防并发症和肢体康复锻炼等。A组的方法选用中医护理：

1.2.1 科学摆放患肢

取健侧卧位，防止压迫或牵拉肩关节与患侧上肢，定时为其翻身，取科学体位，可使患侧下肢取屈曲位，上肢取伸展位，防止关节变形或挛缩。

1.2.2 功能锻炼

被动活动患侧肢体，包括屈曲、伸展、旋内、抬高与旋外活动，从小关节运动至大关节，运动幅度与运动量应从小至大，逐渐延长运动时间。定时背伸踝关节，并做伸腕活动。抬高床头至30°，取坐位，坚持30min 以上。次日抬高床头至40°，直至抬至90°，可延长坚持时间，同时行站立平衡与床边起坐锻炼。每日坚持步行锻炼，可在家属或护理人员搀扶下每日步行10-20min。

1.2.3 中药烫熨

先行中药涂擦治疗，涂擦药酒的药方为：三七粉、桃仁、琥珀、苍术、牛膝、苏木、土鳖虫、羌活、红花、龙血竭、威灵仙、独活、杜仲、白芍与桑枝。每日1 次，而后行中药涂擦治疗。每日1 次，1 次20min。或辅以针灸，每日1 次。

1.2.4 艾灸与拔罐护理

取足三里、曲池穴、手三里、悬钟穴和肩髃穴，各穴位艾灸2min，以穴位出现温热感为宜，每日1 次。而后行拔罐护理，取委中穴、足三里、曲池穴和血海穴，每次拔罐10min，每日1 次。

1.2.5 局部按摩

先利用搓、推、按、拿、点与扳等手法按摩患肢。而后嘱患者取健侧卧位，用滚法和擦法按摩患肢，再取仰卧位，用拿法和滚法按摩腕踝部与患肢内侧，辅以关节被动活动。每次按摩30min，每日1 次。

1.3 观察指标

利用Fugl-Meyer 评分（简称FMA）评估肢体功能，包括上肢功能（33 个项目，总分66 分）和下肢功能（17 个项目，总分34 分），均采用0-2 分评分法，共100 分，分数与运功功能呈正比。利用生活自理能力量表（简称ADL）评估生活能力，包括进食、穿衣、洗澡和上下楼梯等方面，共100 分，分数与生活能力呈正比。护理效果优：肢体活动基本不受限，协调性明显改善，生活可自理；良：肢体活动轻度受限，协调性有所改善，生活基本自理；差：肢体活动受限，协调性无变化，生活无法自理。

1.5 分析统计学

2 结果

2.1 对比护理效果

A组的护理效果优良率为97.33%，B组为91.33%（P＜0.05），如表1。

表1：对比护理效果[n/%]

2.2 对比肢体功能与生活能力评分

护理6 个月后，两组的肢体功能与生活能力评分均高于护理前，且A组高于B组（P＜0.05），如表2。

表2：对比肢体功能与生活能力评分[±s/分]

表2：对比肢体功能与生活能力评分[±s/分]

分组例数 肢体功能 生活能力护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P A组150 61.24±3.54 87.65±4.55 56.108 0.000 52.37±2.44 68.75±3.08 51.055 0.000 B组150 61.18±3.62 83.24±4.48 46.908 0.000 52.41±2.39 63.75±3.01 36.136 0.000 t - 0.145 8.459 - - 0.143 14.220 - -P - 0.885 0.000 - - 0.886 0.000 - -

3 讨论

在医疗技术的不断发展下，中风发病率日益降低，但患者多因治疗延误或不当导致肢体功能受限，生活难以自理[3]。为此，临床为中风患者行肢体康复护理。中医护理的基础是中医理论，以辩证施护为原则，充分体现中医优势，使患者系统化且规范化锻炼，提高肢体功能，使其尽快恢复正常生活。其中，患肢摆放可提高患者的舒适度，避免因体位不当牵拉患肢，加重症状。功能训练能够改善关节活动度与患肢肌张力，避免肌肉萎缩等并发症[4]。按摩护理具有经济性和便捷性特征，通过按摩特定穴位可发挥行气活血、缓解痉挛与疏通经络等作用。中药涂擦、拔罐与艾灸具有祛瘀消肿、散寒止痛和温经通络等作用[5]。中医护理要求护理方案具有针对性，需要护理人员全面了解患者病情，根据其年龄、性别与疾病程度等信息确定护理时间与频率，尤其是老年患者，不可长时间、高强度训练，防止出现意外，保证护理干预的合理性[6]。结果中A组的护理效果优良率高于B组；肢体功能与生活能力评分高于B组（P＜0.05）。说明中医护理可改善患者的肢体功能，提高生活能力，具有理想的护理效果。