子宫内膜异位症是什么？

唐惠容

四川锦欣妇女儿童医院 四川成都 610000

程女士，今年31岁，因患子宫内膜异位症而忍受了十年的疼痛，但即便确诊病情并不意味着问题的解决。首先需要明确的是，一旦患上子宫内膜异位症就会终生携带，通常情况下不可治愈。其次，子宫内膜异位症恶性病变的概率较低，定期检查即可组织恶性病变。具体的说，子宫内膜异位症属于一种和女性月经紧密相关的妇科疾病，主要表现为子宫内膜或类似组织进入到输卵管、骨盆、阴道以及肠道等其他部位中，子宫内膜异位症的临床症状可表现为疲惫感、月经过多以及骨盆痛等多种，对女性的健康和日常生活产生了较为严重的影响，而究竟什么是子宫内膜异位症？诱发子宫内膜异位症的原因有那些？怎么应对子宫内膜异位症呢？带着困扰王女士的这一系列问题，那么我们接下来就一起来看一看。

一、什么是子宫内膜异位症？

在子宫内膜异位症中包含了子宫腺肌症，其中子宫腺肌症主要指发病部位位于子宫上，而子宫内膜异位症主要指子宫内膜长到内膜以外的情况。

在子宫内膜异位症发病时，其临床症状主要可分为以下几个方面：

1、不孕。子宫内膜异位组织导致盆腔微环境发生变化，导致精子与卵子的结合与运送过程受到影响，同时因为免疫功能异常，易导致抗子宫内膜抗体增加，不仅对子宫内膜的正常代谢产生了影响，同时对患者的生理功能产生了影响，而当卵巢功能发生异常时，则会导致排卵与黄体形成产生异常。

2、性交痛。在子宫内膜异位症出现后，女性在行房事的过程中有较高比例会出现性交痛的情况，而出现这类症状的原因主要是性交过程中触碰子宫或子宫收缩上提，以深部性交痛最为常见。

3、月经紊乱。子宫内膜异位症的产生会导致子宫体积变大，继而导致子宫腔内膜面积增大以及子宫肌壁间病灶受到影响，继而引发子宫肌纤维收缩，而月经量增加，月经周期变长则成为了主要临床表现。在部分患者中还会出现的月经前后少量出血的情况，甚至在病情比较严重的情况下的的会导致患者出现贫血。

4、下腹痛或痛经。痛经属于子宫内膜异位症患者中较为常见的一种临床症状，且在很多患者中存在随着病情不断发展而持续加重的情况，通常在每次月经来临之前的1 个月作用就会出现一次疼痛，直到月经结束才会慢慢缓解。究其原因，主要是因为子宫内膜异位症会促使月经血量增多，继而导致子宫肌层扩张，从而使得患者发生较为严重的痛经。但需要注意的是，痛经并不属于全部患者的典型性临床症状[1]。

二、诱发子宫内膜异位症的原因有那些？

目前，是什么原因导致了子宫内膜异位症，其发病机制如何等一系列问题均没有确切的定论，而普遍认为是异位种植所导致，同时也有学者认为子宫内膜异位症的产生和遗传因素、免疫因素以及炎症因素存在紧密联系。

遗传因素。子宫内膜异位症和遗传因素存在紧密联系，相较于无家族史的人群，患者母亲与姐妹患子宫内膜异位症的概率可达7 倍以上。

异位种植。月经期间，子宫内膜间质细胞与腺上皮会随着经血而发生逆流，并经过的输卵管而达到盆腔中，最终在卵巢与相邻的额的盆腔腹膜发生种植，此后持续生长蔓延，最终演变成为盆腔内异症。与此同时，子宫内膜还能够通过淋巴与静脉不断向远处扩散，继而产生了异位种植。

免疫因素以及炎症因素。无论是在子宫内膜异位症的发生过程中，还是在子宫内膜异位症的发展过程中，免疫调节异常均发挥着重要作用，不仅可发挥免疫监视作用，而且可发挥免疫杀伤细胞的细胞毒作用，可有效将发生异位的子宫内膜清除。炎症与子宫内膜异位症的发生存在紧密联系，当腹腔液中促血管生成物质、生长因子、炎性细胞因子、巨噬细胞不断增加的情况下，可促使子宫内膜存活与增殖，最终则可能演变成为纤维增生与粘连[2]。

三、怎么应对子宫内膜异位症呢？

对子宫内膜异位症实施治疗，通常需结合患者的多种情况选择治疗措施，比如年龄、症状、病变部位以及病变范围、是否对生育有要求等，从而实现减轻或控制疼痛、减少病灶或去除病灶、预防或避免复发等，主要治疗方法可分为手术治疗与药物保守治疗。

当子宫内膜异位症较为轻微时，则存在怀孕的机会，以期待疗法为主。定期随访的过程中对患者出现的轻微临床症状予以对症处理，处理方法以应用前列腺素合成酶抑制剂为主。若患者处于备孕期，则避免用药，同时尽早妊娠，因为怀孕后会导致子宫内膜异位病灶萎缩坏死，且在分娩后有可能将其治愈。

现如今，治疗子宫内膜异位症的手术治疗方法可分为多种。需要注意的是，具体采用何种治疗方法，需切实结合患者的年龄进行展开。当女性较为年轻，且需要生育时，可采用保留生育功能手术。与此同时，手术治疗子宫内膜异位症的方式还可包括保留卵巢功能手术、根治性手术，其中保留卵巢功能手术主要指将盆腔病灶与子宫完全切除，只保留部分卵巢，该手术方式主要适用于无生育要求且存在明显症状的患者，可有效降低病情复发率。根治性手术主要指将盆腔病灶、双附件、子宫完全切除完全切除，适用患者主要为45岁以上重症患者。此外，还可联合应用药物与手术治疗，即展开手术治疗前3 到6 个人月实施药物治疗，促使病灶体积减小、软化，为手术操作提供便利。与此同时，可在手术完成后采用药物治疗，以缓解患者疼痛和预防复发[3]。

需注意的是，在患者月经期间，一定要保证其得到充足的休息，并维持良好的心情状态。