分层次分阶段带教模式在泌尿造口带教中的应用

卢春化

从临床实际情况来看，分层次分阶段护理带教模式是以循序渐进与因材施教为基础原则，根据护生学习程度制定针对性的带教目标与护理流程，确保教学质量能得到质量管控，根据护生培养的差异性满足带教教师的实际需求，泌尿造口患者往往需改变排尿方式，导致护理难度增加，早期若不能采取针对性的带教模式，则极易对患者病情产生直接影响，导致医疗纠纷发生率增加，因此护生切实掌握泌尿方面知识对提高患者护理质量具有积极重要的意义[1]。随着现代医疗事业进步发展，临床对泌尿外科实习护生往往采取分层次分阶段护理带教模式，其能激发护生学习热情，确保护生全身心投入至护理流程，具有时效性。为分析分层次分阶段护理带教模式在泌尿造口临床护理带教中的应用，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2017 年1 月—2018 年12 月本院收治的泌尿外科实习护生42 例为研究对象，研究组（n＝21）：男2 例，女19 例，年龄19～24 岁，平均年龄（22.13±10.26）岁；其中本科生有10 名，大专生有6 名，中专生有5 名，实习周期7～12 月，平均实习周期是（9.41±2.38）月；对照组研究组（n＝21）：男1 例，女20 例，年龄18～25 岁，平均年龄（22.21±10.14）岁；其中本科生有9 名，大专生有7 名，中专生有5 名，实习周期6～12 月，平均实习周期是（9.24±2.21）月。各资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理带教模式，根据教学内容，带教教师按部就班的向护生讲解泌尿外科的护理知识并加以示范，定期向护生布置学习重点与难点，带教结束后考核其理论知识掌握情况与实践操作能力[2]。

研究组以对照组为基点实施分层次分阶段护理带教模式：（1）分层次教学：根据泌尿外科的实际情况，严格遵循“护生主导，尊重个体差异”基础教学原则，根据护生的学习掌握情况制定针对性的教学方案[3]，确保每位护生均能提高自我价值，本科生需高度重视培养泌尿造口的护理决策能力与管理能力，大专生需高度重视培养泌尿造口护理操作能力，中专生需高度重视培养护生的基础护理知识与护理专业情感，根据护生的差异性，合理设计教学进度与护理作用，给予其肯定的评价，激发护生的学习热情，利用询问等方式掌握护生的学习状态与生活情况，便于采取对症的带教模式[4-6]。（2）分阶段教学：护生实习1～2 月需定期开展泌尿外科岗前教育，巩固所学的理论知识，详细向其讲解护理操作流程与注意事项；护生实习3～6 月需安排管理1～2 名患者，逐渐过渡至临床实践流程，带教教师协助护生独自完成，给予男性备皮或导尿等措施，主动与护生沟通消除负性情绪，加强护理的信心，从而为患者提供优质的护理服务。护生实习7～12 月需告知护生独立完成基础护理、交接班与术前检查等护理流程[7]。

1.3 观察指标

护生考核成绩：带教结束后采用调查问卷的形式评估两组护生的理论成绩、实践成绩与综合成绩，各分值满分是100 分，分值与带教效果呈正相关。

护理质量：根据本院考核标准，测定两组护理操作、适应能力、团队操作与服务态度的评分，各分值与带教效果呈正相关[8]。

医师对护理满意度：实习期结束由泌尿外科医师填写护理满意度调查表，分值是100 分，满意：分值在85 分及以上；良好：分值在70～84 之间；不满意：分值在70 分以下，满意率与带教效果成正比[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生考核成绩

研究组较对照组的理论成绩、实践成绩与综合成绩均高，P＜0.05（差异具有统计学意义），见表1。

表1 两组护生考核成绩对比（分，）

表1 两组护生考核成绩对比（分，）

2.2 护理质量

研究组较对照组的护理操作、适应能力、团队操作与服务态度分值均高，P＜0.05（差异具有统计学意义），见表2。

表2 两组护理质量对比（分，）

表2 两组护理质量对比（分，）

2.3 医师对护理满意度

研究组较对照组的医师护理满意率高，P＜0.05，见表3。

3 结论

随着社会经济发展，传统护理模式已不能紧跟新时代发展步伐，对学生知识水平、学习能力与发展特点往往忽略不计，对学生的护理综合素质培养极易产生直接影响。有研究报道[10]，泌尿外科开展护理带教期间应用分层次分阶段护理带教模式能不断优化实习护生的专业技能与实践操作能力，遵循“尊重个体差异、充分发挥主观能动性”的原则开展教学流程能激发实习护生的学习热情，以其学习程度为基点，制定针对性的教学目标、教学进度与教学指导，从巩固理论知识逐渐过渡至独立完成护理流程，促进实习护生综合素质与护理能力全面发展，显著提高每位学生的专业技能与操作能力[11]。

表3 两组医师对护理满意度对比

其次，根据实习进程合理开展分阶段教学，实习半月时间需向护生详细讲解且示范护理操作流程与注意事项，切实巩固其所学知识，搭建良好的理论知识体系，从而为后期顺利带教流程提供可靠性保障。护生实习半年后需反正其管理1～2 名患者，尽量独立完成护理操作流程，同时带教教师需主动与护生沟通，帮助其树立护理的信心，消除负性情绪，确保护理流程能顺利开展，并且实习1 年后需告知护生独立完成基础护理、交接班与术前检查等措施，提高护生实际操作能力。

张莉[12]研究中明确指出，分层次分阶段护理带教模式应用至泌尿外科带教流程能提高整体教学效果，优化实习护生的专业技能与实践操作，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，研究组较对照组的理论成绩、实践成绩与综合成绩均高，研究组较对照组的护理操作、适应能力、团队操作与服务态度分值均高，医师对护理满意率高，P＜0.05（差异具有统计学意义）。对泌尿造口实施护理带教期间应用分层次分阶段护理带教模式能加强实习护生的专业技能与实践操作能力，提高整体护理质量，提高满意度。