滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床观察

王曼曼

咳嗽是一种可排出人体内呼吸系统杂物的呼吸道常见症状[1]，但持续、频繁咳嗽易对患者日常生活、身体状况造成严重影响。其中小儿慢性咳嗽发病率较高，该病早期症状不明显，病情进展后易引发上呼吸道感染、小儿肺炎等多种并发症问题[2]，引起社会关注。为改善小儿慢性咳嗽的症状，现阶段常采用滋阴止咳汤作相应治疗，可在基于疏风止咳、滋阴润肺的治疗原则下大幅提升患儿疗效水平[3]，效果显著。本文为系统研究、分析滋阴止咳汤方法在小儿慢性咳嗽治疗中的应用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月3日—2019年3月21日本院收治的慢性咳嗽患儿，总计90例，分层随机法分为2组，应用西药常规方法的一组(45例)作为对照组，采用滋阴止咳汤方法的一组(45例)作为观察组。观察组女20例，男25例；对照组女19例，男26例。观察组年龄3～11岁，平均为(7.03±1.34)岁；对照组年龄2～10岁，平均为(7.16±1.32)岁。比较以上一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)经《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》判定，90例研究对象均符合慢性咳嗽病况，年龄均小于14周岁。2)本研究已经医学伦理委员会批准且90例患儿家长均已知情同意。排除标准：1)刺激性气体、真菌、结核等因素所致慢性咳嗽者。2)心功能不全、婴幼儿哮喘、肺脓肿、肺结核者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用西药常规治疗，方法：予以患者冲服愈美颗粒药物治疗，单次剂量在1/2～1包之间，每包15 mg，可视患儿年龄、体质量酌情加减[4]，每日3次。疗程1周。该药物批准文号为：国药准字H19990040，生产厂家为南京臣功制药公司。

1.3.2 观察组给予滋阴止咳汤:炒枳壳、木蝴蝶各6 g，枇杷叶、天花粉、前胡、杏仁、桔梗、桑叶、连翘、玄参、麦冬各9 g。若患儿有过敏体质，可添加地龙6 g，蝉蜕6 g；若患儿大便干燥，可添加瓜蒌仁6 g[5]；若患儿流涕、鼻塞，可添加白芷6 g，荆芥6 g[6]。用水煎煮，早晚分服，用量视患儿年龄、体质量、病况而定，单次剂量在50～150 ml，每日1剂，疗程1周。

1.4 观察指标观察评测2组慢性咳嗽患儿的血清IgE水平、一秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)与治疗有效率指标数据。治疗有效率采用《中医病证诊断疗效标准》作为评测依据:无效：若体征、症状无改善趋势；缓解：少量干啰音、双肺呼吸音粗(听诊)、咳嗽减轻；痊愈：无干性啰音症状、呼吸音清晰(听诊)、且无咳嗽症状。治疗有效率=(痊愈+缓解)例数/45×100%。

2 结果

2.1 2组患儿血清IgE水平与肺功能比较治疗后观察组IgE水平(0.56±0.06)mg/L低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组FEV1/FVC(89.46±4.38)%、FVC(1.39±0.17)L、PEF(284.59±42.82)L/min、FEV1(1.41±0.26)L均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿血清IgE水平与肺功能比较 (例，

2.2 2组患儿治疗效果比较观察组治疗有效率(95.56%)高于对照组(75.56%)且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

与成人慢性咳嗽病因比较，婴幼儿在呼吸控制、呼吸道反射、睡眠特点、胸壁结构、呼吸肌发育、气道发育等方面均与其有显著差异[7]，由于小儿呼吸道免疫系统发育不健全[8]，衣原体、支原体、病毒、细菌等病原微生物菌均会引起患儿气道炎症[9]，气道高反应性可致使患儿出现持续性、慢性咳嗽症状[10]，影响患儿生存质量。以往治疗小儿慢性咳嗽常应用西药常规治疗方法，但远期疗效一般[11]，无法为患儿病情带来实质性改变。故现阶段应用中医疗法作相应诊治更为广泛，中医学认为小儿慢性咳嗽疾病外因主要与感受风邪有关[12]，风邪独入，在夹燥、夹暑、夹寒下易致患儿气阴两伤[13]。该病主要病机为阴虚邪恋，为改善患儿病况迁延难愈情况，治疗应以驱散外邪、疏风止咳、滋阴润肺为原则。本次研究采用滋阴止咳汤进行治疗，方中炒枳壳具有防滋阴之滞、降气止咳的功效[14]；木蝴蝶、枇杷叶、天花粉具有利咽止咳的功效；前胡、桔梗具有疏风散邪的功效；桑叶、连翘具有驱散外邪、疏散风热的功效。诸药合用可有效缓解患儿肺部症状，提高患儿免疫能力[15]，效果显著。如本研究结果所示，观察组IgE水平低于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组FEV1/FVC、FVC、PEF、FEV1、治疗有效率均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结果证明滋阴止咳汤在慢性咳嗽患儿治疗中的效果较西药常规治疗方法效果更佳。

综上所述，在小儿慢性咳嗽治疗期间应用滋阴止咳汤进行治疗，可有效提升患儿治疗效果与预后质量，加快患儿恢复速度，应用价值较高。