活瘀消肿汤治疗创伤肢体肿胀临床观察

李卫国

近几年,临床治疗中大部分患者因为创伤导致肢体肿胀，对生活以及工作的影响较大[1]。为了缓解因创伤而引发的肢体肿胀，我院采取中药活瘀消肿汤对患者进行治疗，并观察其治疗效果[2]。我院收治创伤肢体肿胀患者50例，观察中药活瘀消肿汤对于患者治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的创伤肢体肿胀患者50例，采用随机数字表法进行分配为观察组和对照组，观察组25例采用中药活瘀消肿汤治疗；男19例，女6例；年龄22～61岁，平均(41.23±1.23)岁；创伤类型：前臂骨折3例，胫骨骨折6例，肱骨骨折8例，跟骨受伤2例，跖骨骨折6例；事故原因：挤压受损9例，交通意外12例，高空坠落4例。对照组25例采用甘露醇治疗；男13例，女12例；年龄23～62岁，平均(42.36±1.52)岁；创伤类型：前臂骨折4例，胫骨骨折7例，肱骨骨折5例，跟骨受伤3例，跖骨骨折6例；事故原因：挤压受损8例，交通意外13例，高空坠落4例。2组患者性别、年龄以及创伤类型(事故原因)对比，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准1)患者肝脏以及心肺功能出现严重问题者，拒绝收纳；2)患者办理入院手续以后，通过分析了解患者的外伤原由以及临床症状变化进行准确地诊断，患者属于创伤性肢体肿胀；3)有重大疾病史(认知功能障碍以及精神疾病等)，不能够对医生的治疗进行配合的患者不予纳入；4)通过医护人员为患者明确讲解试验过程以及治疗效果后，患者自愿签订同意书。

1.3 治疗方法观察组采用中药活瘀消肿汤进行治疗，药方：黄芪、鸡血藤各20 g，土鳖虫、桂枝、泽泻、川芎、泽兰、川牛膝、地龙、猪苓各10 g，患者每天进行药水煎熬服用，早晚1次，每天2次，一个疗程为7 d。1)在治疗期间，为患者进行按摩帮助患者舒经活血，同时叮嘱患者平时注意生活饮食情况或者为患者制定健康饮食计划。中药和西药不同，药性和食物如果出现对冲现象，则会影响治疗效果，更严重的情况可能会导致患者出现不良影响，因此，一定要叮嘱患者在食用中药活瘀消肿汤时注意饮食情况。2)若患者出现疼痛感较强的情况下，可以转移患者的注意力并且告知患者其症状变化以及治疗方案，让患者对医生的治疗过程产生信心，积极配合医生进行治疗。3)让患者正确认识创伤性肢体肿胀病症的相关知识，教导患者如何自己进行康复调整，同时，询问患者是否在治疗中出现不适，一旦发现立刻采取相应的治疗措施，防止不必要的麻烦发生。4)医生在为患者开处方时，对于药品种类以及药量一定要按规定施行，若药物有其他变化，第一时间通知患者或者医护人员，防止滥用药物的现象发生。对照组采用甘露醇静脉注射，早晚1次，每次250 ml，一个疗程为7 d。

1.4 疗效评定标准显效：治疗后患者的创伤性肢体肿胀基本消失甚至完全消失，并且能清晰地观察到皮肤中的皮纹；有效：患者通过治疗后，肢体肿胀有所改善；无效：患者治疗后肢体肿胀无任何反应。

1.5 统计学方法利用SPSS 18.0软件对2组数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床效果对比观察组患者治疗总有效率(92%)明显高于对照组(76%)，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 不良反应2组患者治疗过程中，未出现不良反应，证明药物的安全性极高。

3 讨论

由于蛋白酶类、化学物质以及反应因子的释放，导致患者的整个循环系统变得错乱，致使静脉通透性不断增加，血浆成分、白细胞、血小板以及红细胞从静脉处快速渗出，使患者出现肢体肿胀[3～5]。造成四肢肿胀的原因有很多，其中比较常见的为创伤所导致的静脉回流障碍，它将引发受创部位周边的软组织遭到破坏并且受到一定的压力，最终让组织细胞整体受损，甚至直接死亡[6]。而且，渗透压的改变以及细胞内外环境的改变还会引发组织出现缺血以及水肿。在中医领域中，学者认为肿胀主要是由患者的经脉受损、营血离经受损以及瘀滞皮肤腠理等引发的，针对这一系列的症状，采取疏通经络进行活血来消除患者因创伤而造成的肢体肿胀方案，为患者进行治疗[7]。

活瘀消肿汤中，黄芪益气活血、调经止痛，能够为患者进行经脉调整、活血通经、生新血、排脓生肌、去除体内恶血并理骨筋酸痛等；鸡血藤具有舒筋通络、活血益气等作用；茯苓的作用主要为安神醒脑、健脾养胃、利水渗湿以及宁心祛痰等；桂枝起到健脾养胃、补元壮阳、舒经通脉等功效；土鳖虫具有续筋脉、消癥瘕、破瘀血、散瘀止痛、下瘀血等功效；川芎具有消肿益气、活血止痛等功效；泽兰具有消肿止痛、活血化瘀等功效；泽泻具有泻热通淋等功效；川牛膝具有通经活血、祛风利湿等功效；地龙具有镇静、抗惊厥、解热、溶栓、抗凝、增强免疫、利尿的功效；猪苓具有利水渗湿的功效；诸成分合用在消肿以及通经活络中效果显著[8～10]。

本次研究通过数据表明，观察组治疗总有效率(92%)明显高于对照组(76%)，P<0.05，并且2组在治疗过程中均未出现药物不良反应。所以，中药活瘀消肿汤对创伤肢体肿胀急诊患者的治疗效果显著，一定程度上改善了患者的生活质量以及临床症状，提升临床效果，且具较高的安全性，值得临床推行与应用。