中药穴位贴敷联合艾箱灸治疗青春期女性月经不调临床观察

盛清霞 杨雪琴

月经周期主要是由下丘脑、垂体及卵巢轴进行调节，而青春期女性卵巢发育未完全完善，以上功能并未完全成熟，较易受到内外因素影响，例如情绪、体质及饮食等[1]。此外，青春期女性正处于学业繁重、内心敏感等时期，这些情况的出现均会导致中枢神经受到影响，干扰到卵巢正常功能。青春期女性月经不调不仅会影响到学习进度，还会降低生活质量，所以采取有效和不良作用低的治疗方法尤为重要。现临床上主要采取西药治疗，虽然具有一定疗效，但却达不到根治的目的，且具有较大不良作用[2]。本文就中药穴位贴敷联合艾箱灸治疗青春期女性月经不调的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2019年3月在我院就诊的青春期女性经期不调患者40例，并且严格按照随机分配原则分为对照组20例，观察组20例。对照组中最大年龄为19岁，最小年龄为12岁，平均年龄(16.35±0.13)岁；病程最长为4年，最短为1年，平均病程(2.12±0.11)年；最高体质量为60 kg，最低体质量为35 kg,平均体质量为(45.26±2.47)kg。观察组中最大年龄为20岁，最小年龄为12岁，平均年龄(16.56±0.38)岁；患病时间最长为5年，最短为1年，平均病程(2.48±0.31)年；最高体质量为61 kg，最低体质量为35 kg,平均体质量为(45.30±2.51) kg。对比2组的年龄、患病时间及体质量等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准参考国家中医药管理局颁发的《中药新药临床研究指导原则》[3]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：年龄皆为12～20岁的青春期女性；均在治疗前告知患者及家属本次研究详情，已经过同意并自愿签署同意书；均已确诊为经期不调[4]。排除标准：合并心、肝、肾等严重器质性疾病；意识不清和有精神病史者；对本次研究所用药物有过敏反应及患有皮肤溃疡等患者。

1.4 治疗方法对照组予以常规治疗方法，其中包括患者在经期来临第一天开始口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.，国药准字J20171038)，每日1片。观察组患者采取中药穴位贴敷和艾箱灸(厂家：南阳缘灸堂艾制品有限公司)联合治疗，方法如下：1)中药穴位贴敷：根据患者实际病情，将适量莪术、制天南星、冰片、三棱研磨成粉，联合入甘油制作成膏药后敷于患者气海、关元、中极穴，使用医用胶布固定，厚度为2 mm，面积为1.5 mm×1.5 mm。2)艾箱灸：调整患者为仰卧位，将艾条均匀切割为3等份，其中艾条成分有桂枝、艾叶、丹参、高良姜及香附等，将充分燃烧后放置于贴敷穴位处。在患者经期来临前1周开始贴敷，每日1次，每次6～8 h，每次30 min。以上患者均连续治疗3个月，对其月经来临前后伴随症状进行观察分析，在患者治疗期间医护人员应注意提醒其避免情绪紧张，做好保暖措施及禁止食用生冷食物。

1.5 观察指标痊愈：治疗后，临床症状全部消失，经期正常，停止治疗3个月后病情未见复发；显效：临床症状基本消失，经期基本正常；有效：临床症状逐渐消失，经期有恢复正常迹象；无效：临床症状未见消失，经期未见正常且恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。另外观察患者治疗前后前列腺素(PGE2)和外周血前列腺素(PGF2α)指标变化情况，其中前列腺素广泛分布于身体各组织和体液中，前者可以松弛子宫平滑肌，后者可收缩子宫，减少子宫血流量。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床效果对比观察组总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后临床效果对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后PGE2、PGF2α对比2组患者治疗前PGE2、PGF2α指标差异无统计学意义，P>0.05；治疗后2组PGE2、PGF2α均有所改善，但观察组的PGE2高于对照组，PGF2α低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后PGE2、PGF2α对比 (例，

注：与同组治疗前相比，1)P<0.05；与对照组治疗后相比，2)P<0.05

3 讨论

月经不调是一种常见的妇科病，主要表现为月经出血量异常和周期异常，与此同时会伴有腹痛等症状[5]。情绪异常、寒冷刺激和节食等都可能引起月经不调，若治疗不及时，会引发闭经绝经等情况，更有甚者会影响女性今后生育情况。近年来，随着医疗技术的不断成熟，利用中医和西医治疗月经不调的技术不断广泛。西医一般使用补佳乐进行治疗，虽然可起到一定的治疗效果，但是较易诱发出头疼和胃部不适等症状，而手术治疗则会提高并发症发生率。

月经不调病因有许多，中医上认为该疾病主要是由于疲劳过度、七情所伤及外感六淫等引起气血失调、肝脏受损，而情志不畅、气滞血瘀和精神抑郁对经期也会造成影响[6]。因此，治疗月经不调首要方法应对患者身体进行调理，准确判断其病情，对症下药。中药穴位贴敷联合艾箱灸组的穴位选择是根据《素问·骨空论》中“任脉为病……女子带下瘕聚”的理论进行的[7，8]。气海为气血物质充盛的天部之气，治疗后可调经固经、益气助阳；关元属任脉，治疗后可导赤通淋、培补元气；中极穴为任脉足三阴经之会，可募集膀胱经水湿，可起到调理月经之效[9]。本次研究所使用的药物中，莪术、三棱可消积止痛，破气行血；制南星可祛风定惊，消肿止痛；冰片有抑菌、抗炎作用；桂枝有镇静和降血压之效；艾叶有调经止血，散寒除湿之效；丹参有祛瘀止痛和活血之效；高良姜可镇痛和养脾温胃；香附可调经止血，抗菌[10，11]。以上药物的联合使用，可最大化地提升治疗效果，达到调经固经、养脾温胃的目的。本次研究可知，对照组总有效率为70.00%，观察组总有效率为95.00%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，因此中药穴位贴敷联合艾箱灸治疗效果显著。

治疗前后PGE2和PGF2α指患者出现经期性疼痛多与前列腺素(PGS)有关，该物质是一类有生理活性的不饱和酸，对于非妊娠子宫，其内膜的合成物主要为PGF2α和PGE2。PGE2是一种不饱和脂肪酸，对子宫有收缩作用，改善子宫出血量；PGF2α对子宫平滑肌有松弛作用，改善以上2种指标可促进子宫平滑肌收缩功能，减少子宫出血量，达到治疗月经不调的目的[12～14]。由于患者多为学生，采用中药进行治疗，不仅疗效显著，还可调理患者身体，降低月经不调疾病复发率，达到彻底根治的效果[15,16]。从表2可知，2组患者治疗前PGE2、PGF2α指标差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组PGE2、PGF2α指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，青春期女性经期不调患者采用中药穴位贴敷联合艾箱灸进行治疗，效果显著，可有效改善其PGE2和PGF2α指标，减少子宫出血量，提高生活质量，值得临床推广。