疏风解毒胶囊治疗儿童急性扁桃体炎的疗效观察

甘 娜 吴江华

（四川省绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）

急性扁桃体炎是由各种病毒和细菌引起的“上呼吸道感染”性疾病［1-2］，其中病毒感染约占90%以上，感染的主要病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等［3］。病毒感染后引起上呼吸道疾病，也可能继发细菌感染，如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等［4］。急性扁桃体炎常常起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等，局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒［5-6］。因此，对幼儿来说，及时的治疗能够减缓患儿的临床症状，缓解病情，减轻父母的身体和心理的压力。文献表明疏风解毒胶囊具有抗菌抗病毒的作用［7］，在退热、治疗急性咽喉炎方面疗效较好［8］。故本观察通过回顾性分析176例急性扁桃体炎伴发热患儿的临床资料，观察疏风解毒胶囊在发热病程中抗病毒、抗菌缩短热程疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合相关诊断标准［9］；年龄在3～12岁；签署患者知情同意书，能配合完成本实验的相关检查；医院伦理委员会批准。排除标准：合并重要脏器严重或进展性疾病者；过敏体质或对林可霉素类及林可霉素过敏者；研究者酌情判断为不宜参加本试验者。

1.2 临床资料 收集2016年12月至2017年12月本院176例3.5～12岁急性扁桃体炎伴发热患儿176例，采取双盲法分为两组。治疗组88例，男性41例，女性47例；年龄3～12岁，平均年龄（8.40±1.80）岁；平均病程（3.30±0.90）d。对照组88例，男性43例，女性45例；年龄 3～12岁，平均年龄（7.90±1.60）岁；平均病程（3.20±0.60）d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 1）治疗组患儿给予疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格：0.52 g/粒），血象增高提示细菌感染者给予头孢丙烯（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H20060492，规格：0.25 g×8 s/盒）抗感染，体温反复者配合物理降温、多喝水，体温超过38.8℃者予对布洛芬颗粒降温，间隔1～2 h进行体温测定，依照测定结果对给药次数进行合理调整，稳定24 h之后慢慢停药。2）针对对照组患儿血象增高提示细菌感染者给予头孢丙烯抗感染，体温反复者配合物理降温，体温超过38.8℃者予对布洛芬颗粒降温，间隔1～2 h进行体温测定，依照测定结果对给药次数进行合理调整，稳定24 h之后逐渐停药。3）针对反复高热体温39.0℃以上、持续发作的严重患儿，经上述治疗持续3 d后还反复高热，复查血常规白细胞计数（WBC）＞18.0×109/L，联合静脉滴注用药，一直到患儿症状完全消失，等到患儿体温稳定后1～2 d后停止用药。对照组单用头孢丙烯胶囊，体温38.8℃以上予以治疗组同样的处理方法。全部患儿均要积极给予原发病治疗。

1.4 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［10］拟定。痊愈：体温下降到37.5℃以下，症状、阳性体征消失，血常规检查结果显示，白细胞（WBC）、NE%及C反应蛋白（CRP）水平恢复正常。显效：体温下降到37.5℃以下，症状、体征明显改善，血常规检查结果显示，WBC、NE%及CRP水平基本恢复正常。有效：体温仍有波动，症状、体征有所改善，血常规检查结果显示，WBC、NE%及CRP水平较之前下降。无效：体温仍有波动，症状、体征及血常规检查结果无改善甚至加重。总有效率=（痊愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。经治疗3 d后，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组临床症状消退时间比较 见表2。对照组体温降至正常时间、咽喉部症状消失时间、脓性分泌物消失时间均短于对照组（P＜0.05）。并且治疗组3～4 d之内体温恢复正常水平，10例患儿在治疗后3 d之内恢复正常。对照组88例平均热程84～144 h，体温持续39.0℃以上超过72 h。

表2 两组临床症状消退时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状消退时间比较（d，±s）

组别治疗组对照组n 88 88体温降至正常时间2.51±1.12△4.87±1.26咽喉部症状消退时间2.98±1.07△3.99±1.66脓性分泌物消失时间2.43±0.80△3.21±1.21

2.3 两组不良反应及并发症比较 两组患儿均未见严重不良反应，对照组中6例并发中耳炎，进行静脉输液后治愈，无患儿病情加重死亡。

3讨论

本观察对象为年龄3.5～12岁、主要症状为发热的患儿。扁桃体化脓、支气管炎、肺炎患儿排除在外，患儿能充分进食、饮水，精神状态可。从本研究分析结果可以得知，发热患儿除外使用抗菌消炎外，补充充足水分非常重要。对于精神状态较差、反复持续高热者，需警惕发生心肌炎、中耳炎、肾小球肾炎等并发症危险，需要早期识别，及时干预，才能取得较理想效果。

急性化脓性扁桃体炎在中医上称之为“乳蛾”或“喉蛾”。好发于季节交替、劳累、受凉等免疫力减低时。本病的主要致病因素是病毒感染，西医采用抗生素进行治疗，但是抗生素的滥用会导致耐药菌的出现，影响治疗效果和加重患者负担。故临床上加用中药来辅助治疗，本病多由风邪、肺胃之火相搏结于咽部而成［11］。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，风热邪毒易从口鼻或皮毛入侵，咽喉首当其冲。患儿多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎引起［12］。临床治之当以清热解毒、疏散风热、凉血利咽为要。

疏风解毒胶囊具有祛除外邪、疏通经络之功效，其方中虎杖具有祛风通络、散寒除湿、攻散肿毒的作用［13］；连翘、板蓝根合为臣药，有散结消肿、清热逐风的作用，同时连翘中的连翘苷类能够散结排脓，改善机体免疫功能［14］；柴胡能和解退热，行气舒肝［15］；败酱草能破瘀化脓，消退痛肿和结热，马鞭草能活血气、散瘀、散结，芦根能清除肺、胃郁气，减少烦躁，生津润喉，四种药物合为佐药；甘草善调和诸药，为使药。疏风解毒胶囊这几种成分均具有一定的抗炎、抗自由基、抗病毒等作用，其全方质地清轻，无苦寒之弊。相关研究证实［16-17］，疏风解毒胶囊联合西医治疗急性扁桃体炎疗效确切，能显著缩短患者病程。

本试验结果可以发现，经治疗3 d后，对照组总有效效率为88.64%，高于治疗组的94.32%。治疗组疏风解毒胶囊治疗后72～96 h之内体温恢复正常水平，10例患儿在治疗后96 h之内恢复正常，无患儿并发中耳炎等并发症。对照组88例平均热程84～144 h，体温持续39.0℃以上超过72 h，有6例并发中耳炎，进行静脉输液后治愈，没有患儿病情加重死亡。

综上所述，疏风解毒胶囊联合头孢丙烯胶囊治疗儿童急性扁桃体炎，能有效缩短热程，减少并发症的发生，明显缓解患儿临床症状，改善预后。