安全护理干预模式在慢性肺源性心脏病护理中的应用效果分析

熊露萍

江西省安义县人民医院内一科 330500

肺源性心脏病，简称肺心病，是呼吸内科十分常见的慢性心血管疾病，该病进展慢、病程长，易反复发作[1]。由于患者长期活动受限，容易并发院内感染，发生静脉炎、褥疮、跌倒等不良事件[2]。安全护理干预模式以安全为导向，有助于减少护理过程中不良事件发生，提升护理质量，在慢性肺心病护理实践中具有一定的借鉴应用价值，本文对此进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月—2018年本院收治的100例慢性肺心病患者，随机分成实验组和对照组，各50例。实验组男27例，女23例；年龄55～88岁，平均年龄(68.43±2.53)岁；病程3～15年，平均病程(9.20±2.17)年。对照组男26例，女24例；年龄56～88岁，平均年龄(69.17±2.48)岁；病程3～16年，平均病程(9.40±2.24)年。两组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施心血管疾病常规护理，包括呼吸道护理、用药指导、环境消毒、饮食及健康教育等。实验组实施安全护理干预模式，具体措施包括：(1)风险评估，于入院时及住院过程中对患者进行安全风险评估，排查存在安全隐患的重点人群及易发生安全事件的环节、触发因素等，有针对性制定防控措施。如高龄人群、伴心理疾病患者、手术且伴严重合并症患者，作为安全风险高危人群进行干预；(2)制定并完善安全护理制度或流程。落实护理人员岗位责任制，强化安全护理主体责任，做好安全巡查和交接班，定时听取患者及其家属反馈，针对问题立即整改。开展查对制度，对药品、器械等物品严格查对，确保准确无误；(3)加强医院感染护理，减少护理安全事件。一是落实导管感染防控措施，全面加强置管、呼吸机、导尿管、PICC等环节的消毒和无菌操作；二是加强手卫生，定期开展手卫生教育活动，加强检查；三是加强环境监测，针对物品、器械、手卫生消毒灭菌效果的监测；(4)安全事件的预防。针对肺心病患者卧床易发生的静脉炎、静脉血栓、导管脱落、压疮、跌倒等风险，要针对性进行预防干预，如反复叮嘱患者，加强患者及家属健康教育，加强巡查等。(5)强化责任护士的安全护理培训，一是护理安全意识，如安全环节风险辨识、预判；无菌技术操作；危重症患者的安全急救等。二是强化细节护理和审慎理念，切勿主观判断，抓好关键环节的细节护理，对容易疏忽的环节及时加强，减少主观性护理差错发生。

1.3 观察指标 (1)比较两组(护理人员)护理质量，包括护理差错、患者投诉、护士职业暴露和护患纠纷；(2)记录两组不良事件发生情况，包括压疮、静脉炎、静脉血栓、跌倒、管道脱落等；(3)拟满意度调查问卷，以护理质量作为主要参照依据，于出院前进行护理满意度调查，分为满意、一般和不满意三个等级，满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理质量比较 实验组在护理差错率、患者投诉率和护患纠纷事件发生率上低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量相关指标比较[n(%)]

2.2 两组不良事件发生情况比较 实验组压疮4例，不良事件发生率为8.00%；对照组压疮4例，管道脱落3例，跌倒2例，不良事件发生率为18.00%。实验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 护理满意度比较 实验组护理满意度为96.00%，显著高于对照组的78.00%，对比差异有统计学意义(χ2=7.162，P=0.007<0.05)。 见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

对于安全护理来说，慢性肺心病无疑是风险事件高发的重点疾病。由于依赖于各类抗生素、激素的维持治疗，以及切管、频繁插管等有创操作，患者普遍存在免疫力低下，感染环节多问题，因此肺心病护理不良事件、医院感染等问题一直困扰着医护人员。安全护理干预模式是围绕“安全”展开的一种预见性、针对性的护理模式，致力于从安全制度、安全环节、护理操作、人员素养等方面实施安全干预，“多管齐下”防控护理风险，减少不良事件发生[3-4]。本文中，首先从制度和完善肺心病安全护理制度或流程入手，建立起一套规范，确保有制度可循。然后对肺心病患者进行风险排查和评估，找到风险隐患点及高危风险人群，以加强“靶向”干预，提升防控精准性。医院感染是肺心病患者护理的难点，本文从手卫生和无菌操作、消毒处理等方面加强干预，从护士和操作环节阻断病菌源，减少医院感染。针对静脉炎、静脉血栓、导管脱落、压疮、跌倒等易发高发危险事件，从加强巡查、患者教育等入手，有针对性地进行干预。不过从根本上说，护士群体是实施安全护理并减少安全风险的主体，因此加强护理人员的安全教育具有“源头”。安全教育除强化安全风险识别、安全意识及事件处置外，还要求护士增强细节和审慎意识，不放过每一个环节，进而实现全面防控[5-6]。

本组数据显示，实验组的护理差错率、患者投诉率和护患纠纷事件发生率上低于对照组；护理满意度为96.00%，显著高于对照组的78.00%，说明安全护理干预能够提高护理质量和患者满意度，改善预后和康复质量。另外，实验组不良事件发生率8.00%，低于对照组的18.00%，这与有针对性强化护理过程中易发的安全风险干预有直接的关系，这也正是安全护理干预模式的优势，适合病程长且病情复杂的慢性肺心病患者的护理应用。

在护理中强化细节管理的实验组护理后6个月护理满意率明显高于常规护理的对照组(P<0.05)，在不良事件发生率上亦显著低于对照组(P<0.05)，说明在安全护理过程中融入细节管理理念效果确切，能显著改善护理质量和护理满意度，减少不良事故发生，值得临床研究推广。