厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的疗效及安全性分析

吕卫萍

忻州职业技术学院医学系，山西省忻州市 034000

据调查统计显示，目前我国高血压患病人数约达2.4亿人，且随着年龄增长逐渐呈上升趋势[1]。降压药物是治疗原发性高血压的首选药物，目前临床常用的降压药物有β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩，从而发挥一定的降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙拮抗剂，可通过降低外周血管阻力而起到降压的目的[2]。基于此，本文在厄贝沙坦治疗基础上联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压，效果明显，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年10月于忻州市中医院就诊并确诊为原发性高血压的患者124例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。其中对照组男35例，女27例，年龄40～88岁，平均年龄(62.43±4.18)岁，病程1～10年，平均病程(3.89±1.15)年；观察组男34例，女28例，年龄41～86岁，平均年龄(61.57±4.23)岁，病程2～9年，平均病程(3.94±1.28)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：符合《中国高血压防治指南(2010版)》[3]相关诊断标准；收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg；就诊前2周均未曾服用过降压药物者；患者及其家属对本次研究知情。排除标准：继发性高血压者；合并高血脂、糖尿病、心脏疾病者；脑血管疾病者；肝肾功能不全者；精神疾病者；不积极配合治疗者。

1.3 方法 对照组患者服用厄贝沙坦(海正辉瑞制药有限公司，国药准字 H20040996，规格：75mg)治疗，初始剂量为150mg/次，1次/d，若未出现不良反应，治疗3d后剂量增加至300mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗基础上服用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达药业有限公司，国药准字 H19991083，规格：2.5mg)治疗，初始剂量为2.5mg/次，1次/d，若未出现不良反应，治疗3d后剂量增加至5.0mg/次，1次/d。两组均治疗4周，治疗期间均控制饮食、合理休息，并适当运动锻炼，同时治疗期间随时监测血压变化。

1.4 观察指标 观察两组治疗前、后SBP、DBP变化，对两组治疗效果进行评价，并记录两组治疗不良反应。根据患者症状进行疗效判定[4]，显效：血压恢复正常，DBP下降>20mmHg，或恢复至正常范围；有效：DBP下降10～20mmHg，或SBP下降≥30mmHg；无效：治疗后患者SBP、DBP无明显改变，总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组SBP、DBP变化比较 治疗前两组SBP、DBP比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组SBP、DBP较治疗前均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率比对照组高

表1 两组治疗前、后SBP、DBP变化比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

注：两组总有效率比较χ2=9.886，P=0.001。

2.3 治疗安全性评价 对照组治疗期间出现1例头晕、1例头痛，共计2例，不良反应发生率为3.23%；观察组治疗期间出现1例头晕、1例头痛，1例失眠，共计3例，不良反应发生率为4.84%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.305，P=0.580>0.05)。

3 讨论

高血压疾病的发生与人们日常生活习惯及遗传因素有关，其发病机制主要是在多种因素作用下，肾素—血管紧张素—醛固酮被激活，引起体循环动脉压升高等[5-6]。大量研究表明[7-8]，血压若是未能得到长期、有效地控制，会增加心脑血管并发症的发生风险。单纯使用一种降压药物效果往往不理想，而两种降压药物联合使用具有显著的累加效应，能有效降低血压。

厄贝沙坦是治疗原发性高血压的常用降压药物，属于选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其药理作用是通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体和血管紧张素酶Ⅰ型受体的结合，阻断醛固酮释放，抑制血管收缩而发挥降压作用[9]；同时该药物还具有保护心、脑、肾等器官的作用，安全性较好。苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙拮抗剂，其药理作用是通过抑制血管平滑肌细胞及心肌钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内，进而松弛平滑肌，降低外周血管阻力，降低SBP、DBP从而发挥降压作用，该药物的药性成分主要来源于左旋体，其降压作用是氨氯地平的两倍，且经口服后吸收效果好，半衰期长，为40～50h。与其他降压药物相比，苯磺酸左旋氨氯地平不良反应少，多为头晕、头痛、心悸等症状，且不良反应症状较轻，一般减少药物或停药后即可恢复。上述两种降压药物联合应用，在相互协同作用下发挥的降压作用明显。本文结果显示，两组治疗后SBP、DBP均较治疗前降低，且观察组低于对照组，治疗总有效率升高，这与上述报道结果基本相似。可见两种降压药物联合使用的降压效果较单纯治疗更有优势。本文结果还表明，两组不良反应发生率无较大区别，可见两种降压药物安全性好，原因在于厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合使用可较单纯使用一种药物的用药剂量小，从而减少单药的不良反应，且上述两种药物均不会引起严重的不良反应。

综上所述，原发性高血压疾病的发生，主要表现为体循环动脉压升高，单用一种降压药物效果往往不理想，而厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平两种药物联合应用降压效果更为明显，且不良反应少，临床应用价值高。