穴位帖敷中医护理干预对脑梗死恢复期患者的康复效果分析

李 丹

（陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000）

伴随临床医护技术的逐步发展，临床治疗水平与护理水平也在不断进步。故我院对收治的脑梗死恢复期患者实施了中医护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的脑梗死恢复期患者144例作为研究对象，随机将其分为甲组与乙组，各72例。其中，甲组男40例，女32例，年龄42～73岁，平均年龄（57.1±4.1）岁，平均病程（6.2±2.1）周；乙组男39例，女33例，年龄43～72岁，平均年龄（56.5±4.6）岁，平均病程（6.1±2.3）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均被给予常规对症治疗，如溶栓、降血脂与保护脑组织等。护理方面，甲组患者被给予常规护理干预，即：做好病房消毒清洁工作，保持病房温湿度适宜，光线充足，控制噪音，做好防滑处理；叮嘱家属做好日常基础护理，如帮助患者勤换衣物，定时翻身，经常按摩，以免压疮，；早晚清洁口腔，饮食指导等。乙组在此基础上被给予穴位敷贴中医护理干预，具体有：

①穴位敷贴。吴茱萸、菊花、肉桂共研细末，老醋调膏于睡前敷于双足涌泉穴，次日早晨去除。每日1次，10日为一个疗程[1]。同时在穴位敷贴过程中，引导患者取肢体偏瘫患侧位，每天敷贴1组，持续敷贴15 d后观察效果。另外在敷贴过程中需注意观察患者局部全身情况，一旦出现水泡、红疹等过敏反应需停止使用，敷贴4h后去除，并叮嘱患者敷贴过程中禁辛辣、刺激、寒凉、过咸食物，结束后记录患者感受；

②中医穴位按摩。由专业按摩师对患者百会穴、太冲穴、合谷穴与肝俞穴、胆俞穴等进行按法、揉法按摩，早晚一次，每次5 min，并教会家属穴位按摩操作，方便患者出院后家属能在家帮助患者按摩；

③康复锻炼。指导患者定时转换健侧卧位与患侧卧位，展开主动与被动训练，如帮互助患者取30°～40°斜度卧位，而后3天增加10°直到患者能力直立坐起。同时，鼓励家属帮助患者展开坐位平衡与站立锻炼，并渐渐过渡到行走锻炼。

1.3 观察指标

应用日常生活能力评分量表（ADL）和肢体功能评分量表（FMA）对两组患者护理前后恢复情况加以评分，其中，ADL评分包括了吃饭、行走与如厕、穿衣、洗澡等日常生理功能，总分60分，分值越高，代表日常生活能力越好；FMA评分内容主要由患者肢体感觉、关节活动度与肢体功能、平衡情况等构成，总分40分，分值越高，代表肢体功能越好[2]。

康复效果判定：若患者肌力正常，大于5级，且行动方便，则为显效；若肌力≥4级，且能对抗地心引力做一些自主抬离床面和关节活动，则为有效，若肌力无好转，肌肉收缩无力，则为无效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后ADL评分与FMA评分比较分析

两组患者ADL评分与FMA评分同护理前比较，均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且乙组护理后ADL评分与FMA评分明显高于甲组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后ADL评分与FMA评分比较分析（±s，分）

表1 两组护理前后ADL评分与FMA评分比较分析（±s，分）

组别 n ADL评分 FMA评分护理前 护理后 护理前 护理后甲组 72 18.6±4.3 32.3±3.2 5.9±3.2 18.5±5.4乙组 72 18.8±5.1 49.3±2.1 5.8±3.3 26.4±5.6 t - 0.274 4.322 0.763 9，736 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者康复效果比较分析

甲组康复总有效率为76.39%，同乙组的97.22%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在临床上，脑梗死被归为致残率较高的一种病症类型，也可称为“缺血性脑卒中”，穴位敷贴通过将多种药物联合应用于各穴位处，借助机体经络把药效传至各器官，可对机体起到调整功能。而且所选药物联用具有活血化瘀、促进机体血运之效，而各穴位选择则有调节机体内阴阳之气之效，借助经络来逐步改善患者肢体功能，最终发挥治疗效果。

肢体功能康复锻炼，能够帮助患者保持较好体位，便于功能的逐步恢复，以免出现关节变形或痉挛情况，患侧体位的转换也能帮助活动关节，下床、行走与平衡锻炼等康复锻炼，则能刺激患者大脑神经功能，进而逐步重建肢体功能。穴位按摩更是能起到刺激神经功能作用，帮助患者修复其脑神经受损细胞，逐步改善神经功能障碍，为肢体功能恢复奠定基础。本次研究中，乙组患者均在常规对症治疗与常规护理基础上被给予穴位敷贴中医护理干预，结果显示该组康复总有效率为97.22%，显著高于甲组的76.39%，且患者ADL评分与FMA评分也显著高于甲组。

综上所述，针对临床脑梗死恢复期患者，根据情况给予其穴位敷贴中医护理干预，可明显改善患者肢体功能与日常生活能力，提高康复效果，效果显著，值得临床推广应用。