脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效研究

胥小波，耿 明，王尚龙

（新疆生产建设兵团第九师医院外三科，新疆 塔城 834601）

作为一种严重的神经外科疾病，脑外伤所致的硬膜下血肿发病致死率和致残率较高[1]，严重的脑外伤导致患者颅内多处受损，危及患者生命安全。近年来，交通事故等频发，不断增加脑外伤疾病临床病例数，为了提高临床治疗效果，采取手术方法对脑外伤所致的硬膜下血肿患者进行治疗，具有显著疗效，本文就脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年2月我院接诊的脑外伤所致硬膜下血肿患者54例作为研究对象，其中，男36例、女18例，年龄62～18岁，平均年龄（33.2±4.2）岁。脑外致伤原因：12例钝器致伤，28例车祸致伤，9例高空坠落致伤，5例摔倒致伤，且患者头颅均进行CT检查，临床诊断硬膜下血肿，10例血肿量＜20 mL，18例20～40 mL，26例＞40 mL，38例中线移位小于1 cm，16例中线移位大于1 cm。

1.2 方法

对所有患者均实施常规必要的术前准备，实施麻醉，根据患者的脑外伤具体位置以及血肿量，进行手术治疗，具体有：（1）10例行小骨窗开颅血肿清除术，针对血肿量小于20 mL，中线移位较为不明显患者，在致伤部位作一切口，3～5 cm大小，暴露颅骨，钻孔扩大骨窗，3×3 cm大小[2]，暴露血肿，进行硬膜瓣形切开术，吸除血肿；（2）18例行钻孔引流，针对血肿量20～40 mL，中线移位小于1 cm的患者，穿刺血肿部位，吸除大约三分之二的血肿量，利用引流管持续引流，术后向吸除部位注射2万U尿激酶[3]，当血肿量小于5 mL，CT扫描患者头颅，确认无其他并发症，可进行拔管；（3）16例行大骨瓣开颅血肿清除术，针对血肿量大于40 mL，中线移位大于1 cm的患者，手术中，若患者颅内压力未增加，直接进行硬脑膜修复，若颅内压力增加，则对骨窗进行扩大，进行减压，去除骨瓣，采用钛网修复[4]；（4）10例行骨瓣开颅血肿清除术，针对血肿量大于40 mL，中线移位小于1 cm的患者。

1.3 观察指标

依据GCS评价标准，临床治疗效果包含六个标准：痊愈、重残、中残、轻残、植物生存以及植物死亡，通过观察患者的术后语言、运动反应等生命体征做出判断评估，患者治疗有效率为痊愈、轻残、中残三者之和与总例数之比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

54例脑外伤所致硬膜下血肿患者中，10例行小骨窗开颅血肿清除术，18例行钻孔引流，16例行大骨瓣开颅血肿清除术，10例行骨瓣开颅血肿清除术，手术治疗后患者存活率100%，存活的患者治疗有效有效率88.89%（48/54）。手术治疗方式与疗效见表1。

表1 手术治疗方式与疗效（n，%）

3 讨 论

脑外伤所致硬膜下血肿患者临床死亡率、致残率较高，血肿压迫脑组织，轻度患者出现恶心、呕吐、或头疼，严重可能危及生命安全，必须及时诊断病状，进行手术，将颅内血肿清除。此次研究，54例脑外伤所致硬膜下血肿患者手术治疗后患者存活率百分之百，术后恢复，24例患者痊愈，16例轻度残疾，8例中度残疾，5例重度残疾，1例植物生存，治疗总有效率高达88.89%（48/54）。由此可见，针对脑外伤所致硬膜下血肿患者具体情况实施手术治疗，显著提高治疗效果，改善临床症状。临床医学应加强对手术方式以及疗效的研究，以期提高脑外伤所致硬膜下血肿患者的生活质量。